王雙

摘要：目的：探討腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床效果。方法：選取2020年6月～2021年6月在本院治療的80位患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，隨機(jī)將這80為患者分為對照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)。觀察兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.25%，低于對照組的28.63%（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡治療直腸癌患者，患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都有明顯的縮短，也降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;傳統(tǒng)開腹手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;住院時(shí)間

直腸癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤，在臨床中，主要采用手術(shù)切除方法治療。腹腔鏡手術(shù)屬于臨床中應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)術(shù)，特別是在婦科疾病患者的治療中應(yīng)用比較廣泛?；颊咴缙谕匆娸^為明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者以輕微惡心嘔吐為主，隨著患者病情發(fā)展，會出現(xiàn)明顯的疼痛和體重減輕狀況，如果不對患者的病癥及時(shí)控制，就會對患者生命安全造成威脅。而傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。所以在此次實(shí)驗(yàn)中，對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，受到醫(yī)護(hù)人員以及患者的一致認(rèn)同。以下是此次實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月～2021年6月在本院治療的80位患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，隨機(jī)將這80為患者分為對照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對照組女21例，男19例，平均年齡36歲～66歲，平均年齡（50.1±4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女18例，男22例，平均年齡38歲～67歲，平均年齡（52.6±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對照組患者需要全身麻醉，在下腹正中進(jìn)行切口，分離腹膜返折交匯處與結(jié)腸左右側(cè)系膜，直接處理腸系膜淋巴結(jié)與組織血管，保持盆腔內(nèi)直腸處于游離狀態(tài)，切斷直腸，利用管狀吻合器吻合患者腸管，最后檢查無誤后，縫合切口【1】。

實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)患者需要全麻，醫(yī)護(hù)人員將手術(shù)臺向右側(cè)傾斜30°，患者截石位。左側(cè)下腹完全暴露，在患者臍部位置置入腹腔鏡，右側(cè)下腹外緣10mm位置行切口，左腹直肌外緣和腹部5mm位置作輔助孔。建立二氧化碳?xì)飧购褪中g(shù)器械，在開放腹腔后將腸系膜下動脈割斷，對腸系膜與乙狀結(jié)腸系膜游離處理。在腸系膜血管下方2cm位置橫斷血管，把粘連腫瘤的結(jié)腸切除，吻合乙狀結(jié)腸和直腸，完成后常規(guī)處理【2】。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集、整理分析、處理兩組患者的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均比對照組的用時(shí)短，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低，兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步和人民群眾對醫(yī)療知識的不斷普及，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)被越來越多的患者認(rèn)可。直腸癌主要指的是在直腸交接位置發(fā)生的癌變，范圍從齒狀線直至乙狀結(jié)腸。為消化科常見腫瘤類型。該疾病位列胃腸腫瘤發(fā)生率的第三位。直腸癌屬于生活方式疾病，飲食不當(dāng)，生活不規(guī)律為誘發(fā)該疾病的高危因素。在病程早期，直腸癌多無特異性癥狀，因此誤診漏診率較高。大部分患者在發(fā)病早期發(fā)生便血?，F(xiàn)如今，我國國民生活水平得到了顯著改善，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了翻天覆地的變化，和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相比，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。同時(shí)也已經(jīng)成為了消化內(nèi)科最為多見的腫瘤，在一定程度上影響了患者的身心健康。

與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)相較而言，腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有以下優(yōu)勢：①腹腔鏡視野清晰，基本可以達(dá)到腹腔無盲區(qū)的效果，具有很好的手術(shù)視野，便于具體操作;②手術(shù)切口較小，可以減輕手術(shù)創(chuàng)傷對患者的影響;③在一定程度上減輕了患者的疼痛感，具有良好的預(yù)后效果;④術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，有效改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的生存率。然而，在腹腔鏡手術(shù)中，要求臨床醫(yī)生具有較高的技術(shù)水平，能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行熟練地操作，這樣才可以達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。同時(shí)，在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中，因?yàn)樾枰⒍趸細(xì)飧?，所以主刀醫(yī)生在手術(shù)之前，需要對患者的身體情況進(jìn)行全面的評估【3】。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，有著較好的臨床效果，滿意率高，術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)，可縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)長，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在實(shí)際中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巨平.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的近遠(yuǎn)期療效與安全性比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（19）：153-155.

[2]佘勇.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比評價(jià)[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：155.

[3]宋代洪.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：68，70.