李偉

摘要：研究目的：對(duì)高血壓腦出血外科手術(shù)治療的方法和臨床療效進(jìn)行研究。研究方法：對(duì)本院在2020年1月份至2021年4月份所收治的56例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)等分為兩個(gè)小組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取外科微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療。研究結(jié)果：對(duì)兩組患者術(shù)中出血情況、術(shù)后生活自理能力、血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥和治療有效率這些數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)明顯差異，即：P<0.05。結(jié)論：相對(duì)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)而言，微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)方法治療高血壓腦出血患者在臨床療效方面更加理想，手術(shù)安全性、預(yù)后效果都比較好，并且并發(fā)生概率也比較低。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;外科手術(shù);治療;療效

引言

高血壓腦出血是高血壓而引發(fā)的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身體和生命帶來(lái)極大威脅，其死亡率甚至高達(dá)百分之四十至六十1。對(duì)于高血壓腦出血患者而言，要想降低患者致死率和傷殘率，就需要采取科學(xué)有效的外科手術(shù)進(jìn)行治療。在臨床治療中，外科手術(shù)治療主要分為傳統(tǒng)開顱手術(shù)和微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)。本次研究主要是針對(duì)這兩種外科手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行過(guò)研究，主要研究如下：

1研究資料與方法

1.1研究資料

選取本院在2020年1月份至2021年4月份所收治的56例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各28人。對(duì)照組患者中，男性患者15人、女性患者13人，患者年齡在42歲至69歲之間;實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者17人、女性患者11人，患者年齡在43歲至68歲之間。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不存在明顯差異，即：P>0.05。

1.2治療方法

為了驗(yàn)證兩種外科手術(shù)方法的臨床療效，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血患者采取不同外科手術(shù)方法，其中對(duì)照患者采取傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)開始前先進(jìn)行消毒，通過(guò)穿刺血腫實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)降壓效果，然后立即進(jìn)行骨瓣減壓。在患者存在血腫的位置進(jìn)行大骨瓣開顱，切開患者腦皮層后進(jìn)行血腫清除，清除完畢后進(jìn)行止血，在血腫腔位置放引流管，隨后對(duì)患者硬腦膜實(shí)施修補(bǔ)、消除骨瓣重壓，在患者顱底位置放置減壓窗，在此過(guò)程中要做好側(cè)裂血管的保護(hù)，借助回流實(shí)現(xiàn)局部水腫消減的目的。

實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血患者則采取微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)開始之前，需要讓患者進(jìn)行心電圖、血壓、血常規(guī)等檢查，確保各項(xiàng)檢查沒有問(wèn)題，可以滿足手術(shù)條件后再進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)前實(shí)施全方位消毒，保障手術(shù)環(huán)境。微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)就是借助一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，通過(guò)CT對(duì)血腫進(jìn)行定位，在血腫位置用電鉆鉆進(jìn)血腫腔，利用生化酶技術(shù)配合針型血腫粉碎器將固態(tài)血腫轉(zhuǎn)變?yōu)閼乙翰⒗冕樓慌懦?。這種微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)可以在不開顱的情況下完成血腫清除。當(dāng)CT顯示患者血腫消除超過(guò)90%以后就可以拔出引流管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者出血情況、術(shù)后生活自理能力、血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥和治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表具有明顯差異。

2 研究結(jié)果

2.1 患者的術(shù)中出血量及生活自理情況對(duì)比

將兩組患者書中出血情況以及生活自理情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量更少，并且生活自理能力評(píng)分更高，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)明顯差異，即：P<0.05。

2.2 患者血腫清除率、并發(fā)癥概率及治療有效率對(duì)比

相比傳統(tǒng)開顱外科手術(shù)治療方法，微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)在對(duì)高血壓腦出血患者血腫清除效果、并發(fā)癥和治療有效率更加具有優(yōu)勢(shì)。將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的血腫清除率達(dá)到89.28%、并發(fā)癥概率7.14%、治療有效率92.86%;對(duì)照組患者血腫清除率為53.57%、并發(fā)癥概率21.43%、治療有效率78.57%。兩組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出明顯差異，即：P<0.05。

3 討論

如今高血壓腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，高血壓腦出血患者通常是因?yàn)榍榫w激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定，或是過(guò)度進(jìn)行體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)而導(dǎo)致血壓迅速升高，進(jìn)而使得腦血管破裂，引發(fā)嚴(yán)重腦出血。要想避免高血壓腦出血的發(fā)生，最重要的就是控制好血壓2。

高血壓腦出血的癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛，一些患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重情況患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙。高血壓腦出血在臨床中發(fā)病和致死率都非常高，應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，避免威脅患者生命。

與傳統(tǒng)開顱手術(shù)方法相對(duì)比，微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)方法治療高血壓腦出血患者更加安全有效。微創(chuàng)手術(shù)由于創(chuàng)口比較小，因此術(shù)中出血量也非常少，在血腫清除效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率和治療有效率這幾個(gè)方面的表現(xiàn)都更加優(yōu)秀，可以明顯提升患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，采取微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，在術(shù)中出血情況、生活自理能力、血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥和治療有效率和傳統(tǒng)開顱手術(shù)的對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，呈現(xiàn)明顯差異，即：P<0.05。

這充分說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)外科手術(shù)方法進(jìn)行治療，臨床療效比傳統(tǒng)開顱手術(shù)方法更加理想，不僅可以減少患者手術(shù)出血量，對(duì)于患者顱內(nèi)血腫清除效果也非常好，使患者可以盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，因此具有良好的臨床推廣價(jià)值。

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