林海欽

【摘要】目的：研究利用小針刀微創(chuàng)術(shù)對于治療骨折后遺癥骨不連的臨床療效。方法：將我院收治的60名罹患骨折后遺癥的患者分為兩組，觀察組利用小針刀微創(chuàng)術(shù)治療，對照組患者進行常規(guī)治療，比較兩組的治療效果及愈合時間。結(jié)果：觀察組總有效率96.67%，相較于對照組高出76.67%，且觀察組愈合時間相較對照組更短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小針刀微創(chuàng)術(shù)對治療骨折后遺癥骨不連的治療效果明顯，副作用小，容易被接受，操作簡易，且恢復(fù)周期較短，具有可觀的研究前景，可用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】小針刀微創(chuàng)術(shù);骨折后遺癥;骨不連

骨組織具有強大的成骨能力，對骨折進行治療后，一般情況下骨折處都會恢復(fù)，但有少部分情況卻難以痊愈。骨折處的愈合速度緩慢稱為延遲愈合，而若骨折不能痊愈，即為骨不連。在恢復(fù)過程中骨折處避免不了活動頻繁，以致骨不連通常伴有疼痛，從而使得罹患骨不連的患者的生活質(zhì)量大幅度下降。小針刀微創(chuàng)術(shù)能處理一些普通的如肱骨外上髁炎、肩周炎、跟腱炎等疾病。對于這類肌腱或筋膜的創(chuàng)傷，利用小針刀微創(chuàng)手術(shù)能取得顯著的效果。本文對此展開分析，并詳述結(jié)果如下。

1 資料

1.1一般資料

將我院2018年1月--2019年3月收治的60名罹患骨折后遺癥骨不連的患者60例利用隨機數(shù)法分為兩組，觀察組30例中，男14例，女16例，年齡區(qū)間30～59歲，平均年齡（42.79±3.35）歲。對照組30例中，男15例，女15例，年齡區(qū)間29～58歲，平均年齡（43.02±2.42）歲。以上資料均衡（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取注射法，在骨折端注射金葡液約2ml，五天注射一次，注射時間保持在同一時間段，一個療程為6次，即注射法治療周期為1個月左右。

觀察組采用小針刀微創(chuàng)術(shù)治療，術(shù)前進行常規(guī)的x光檢查，分析骨不連類型以及骨痂的形成情況。若患者已經(jīng)進行過外固定支架的處理，無需拆除支架;然后進行臂叢麻醉或者是連硬外麻醉，在此前提下安裝外固定支架。首根釘于距骨折端2-3指處釘入，第二根釘入方向需與首根平行，可使用釘夾輔助瞄準方向，釘夾距皮膚一指寬。安裝完組釘與釘夾后再安裝連接桿復(fù)位，再次拍x光檢查操作是否符合規(guī)范。接下來選擇合適體位進行消毒處理，在無菌環(huán)境下，于骨折端進行局部浸潤麻醉。在X射線透視下定位，將小針刀直插向兩閉鎖端直到覺察出突破感，針刀達到骨折處無誤后，再退至骨膜外分別呈扇形提插兩處斷裂端4-5次，骨折端硬化處盡量鑿除（鑿形刀）另外在骨折端處注射金葡液約2ml。5天進行1次治療，一療程6次。兩組均治療4個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料表述形式為（`x±s），t行檢驗;計數(shù)資料表述為（%），卡方行以檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標

①療效標準：骨折局部無壓、縱向叩擊痛，局部無異常活動等臨床癥狀，X光顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線;無外固定時，上肢可以平舉1kg重物并保持至少1min，下肢可連續(xù)行走3min且大于30步，對骨折處進行連續(xù)2周觀察，不變形，此為治愈;骨折復(fù)位情況欠佳，觀察骨折斷端，有骨痂呈明顯生長，但骨折線稍模糊，其功能恢復(fù)情況尚可，此為好轉(zhuǎn);無明顯骨痂生長，且呈畸形愈合，髓腔封閉，觀察無生長跡象，功能有障礙情況，此為未愈。②觀察影像學(xué)愈合時間。

2結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組臨床總有效率評估結(jié)果為96.67%，與對照組76.67%相比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 愈合時間比較

觀察組愈合時間與對照組相比時間更短，差異顯著（x2=10.901，P=0.013）。見表2。

3.討論

骨折愈合為較為復(fù)雜的骨再生過程，經(jīng)歷了諸多病理階段，有血腫機化、纖維性骨痂及軟骨與骨性骨痂形成等。在愈合中，若出現(xiàn)局部血液供應(yīng)欠缺、感染等，可致骨折愈合受損，以至于形成骨不連等后遺癥。

本次結(jié)果中，觀察組臨床總有效率相較對照組為高，骨折愈合時間較對照組縮短，差異具顯著性（P<0.05）。分析小針刀對骨折愈合可有促進作用的機制為：①小針刀為中醫(yī)針刺與現(xiàn)代手術(shù)治療相融合的一種方案，不僅有單純刺激作用，同時可舒筋活絡(luò)，促進局部血液、淋巴循環(huán)情況改善，使病灶部位營養(yǎng)得以增強，從而使壞死等物質(zhì)吸收情況改善;②可剝離粘連，使組織減壓，調(diào)整骨組織、肌組織，加快病變組織修復(fù)，加速骨折愈合;③可調(diào)節(jié)陰陽，使生物機制恢復(fù)平衡，并對內(nèi)分泌系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，促使機體各激素向有利方向發(fā)展。

綜上，小針刀微創(chuàng)術(shù)對骨折后遺癥骨不連有顯著治療效果，且可縮短患者愈合時間，值得于臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陽關(guān)勝，張長喜，劉理平.小針刀治療骨不連的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（31）：67-69.