宋池 陶春霞

【摘要】目的：分析院前急救對(duì)于顱腦外傷患者的預(yù)后影響。方法：選擇我們?cè)?020年5月～2021年5月期間救治的顱腦外傷患者，共100例，采用隨機(jī)分組法分為兩組，每組各有50例。對(duì)照組僅給予常規(guī)急救護(hù)理而不開(kāi)展院前急救，觀察組進(jìn)行院前急救，對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果：觀察組的院前急救時(shí)間與術(shù)前等待時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)顱腦外傷患者，通過(guò)開(kāi)展院前急救能夠取得良好的預(yù)后效果，能夠極大的縮短院前急救與術(shù)前等待時(shí)間，提高痊愈出院率。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;院前急救;預(yù)后影響

顱腦外傷作為一種臨床上比較常見(jiàn)的危急重癥，疾病的產(chǎn)生與外力暴擊有關(guān)，特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展速度、致殘率高等，在一定程度上會(huì)已經(jīng)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。從患者發(fā)病到入院，如果不能進(jìn)行緊急處理或者轉(zhuǎn)運(yùn)存在異常，則極易導(dǎo)致患者病情加劇，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者死亡。而院前急救的重要意義就在于安全的轉(zhuǎn)運(yùn)患者、最大限度的挽救患者生命?，F(xiàn)選取100例顱腦外傷患者進(jìn)行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我們救治的100例顱腦外傷患者作為本次研究對(duì)象，男女各有59例、41例，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組。觀察組50例中年齡13-76歲，平均年齡（45.96±2.68）歲;對(duì)照組50例中年齡14-77歲，平均年齡（46.52±3.12）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)急救護(hù)理。第一，待患者入院以后，利用吸氧面罩、吸氧管做好吸氧護(hù)理。第二，為確?；颊吆粑劳〞常斜匾_(kāi)放靜脈通道，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。第三，協(xié)助患者開(kāi)展頭顱CT檢查，做好其他術(shù)前準(zhǔn)備工作。

觀察組：院前急救護(hù)理。第一，急救人員一到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)就必須馬上評(píng)估患者傷情，對(duì)顱內(nèi)出血、呼吸困難、呼吸道梗阻等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，確認(rèn)是否存在神經(jīng)或血管損傷的情況，在此基礎(chǔ)上初步判斷傷情。結(jié)合患者實(shí)際傷情情況來(lái)進(jìn)行包扎、開(kāi)放靜脈通道、心肺復(fù)蘇等急救處理，協(xié)助患者保持正確體位，及時(shí)送往有救治能力的附近醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院卒中中心醫(yī)護(hù)人員，將患者病情、現(xiàn)場(chǎng)搶救過(guò)程都及時(shí)預(yù)報(bào)給接診醫(yī)生。第二，安排臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成院內(nèi)急救護(hù)理小組，開(kāi)通急救綠色通道，協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。幫助患者將口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物都清理干凈，然后進(jìn)行機(jī)械通氣，保持呼吸通暢;開(kāi)展頭顱檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，做好靜脈輸液護(hù)理工作;必要時(shí)需開(kāi)展心臟電復(fù)律、電除顫。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)進(jìn)行必要的心理護(hù)理，幫助他們有效的緩解緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療依從性。第四，手術(shù)期間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)、消毒，避免引發(fā)不必要的并發(fā)癥，諸如切口感染等。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真記錄兩組患者的院前急救時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間，科學(xué)的評(píng)估其近期預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1院前急救與術(shù)前等待時(shí)間

觀察組：院前急救時(shí)間（8.51±2.36）min、術(shù)前等待時(shí)間（11.05±2.53）min;對(duì)照組分別為（15.27±6.34）min、（20.83±5.04）min，組間對(duì)比，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2近期預(yù)后效果

觀察組的痊愈出院率明顯高于對(duì)照組，重度殘疾率、植物生存狀態(tài)率、死亡率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情如下。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通、建筑事業(yè)的發(fā)展，促使發(fā)生顱腦外傷的幾率不斷上升，一些患者在顱腦外傷的基礎(chǔ)上極有可能存在中樞神經(jīng)、其他臟器或骨骼損傷的情況，相應(yīng)的極易增加致殘率、死亡率。對(duì)于顱腦外傷患者而言，由于病情危重、變化快，時(shí)常因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而在現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生死亡，而通過(guò)采取一系列院前急救措施可以更好的挽救患者生命，降低死亡率、致殘率，縮短住院時(shí)間，還能夠有效的節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，對(duì)于這些患者而言，搶救的最佳時(shí)間就在于發(fā)病后的60分鐘以?xún)?nèi)，在發(fā)病10分鐘以?xún)?nèi)經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以有效避免呼吸停止、心跳停止的情況，且能夠取得良好的預(yù)后效果。因此，為改善患者預(yù)后并取得良好效果，就必須想方設(shè)法的縮短搶救時(shí)間。

在本次研究中，相比較于沒(méi)有開(kāi)展院前急救的對(duì)照組，觀察組經(jīng)過(guò)院前急救以后預(yù)后效果更為理想，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，院前急救可以幫助顱腦損傷患者最大限度的挽救時(shí)間，爭(zhēng)取到最佳的搶救時(shí)機(jī)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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