寧厚偉 趙靜如

【摘要】目的：比較單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)對(duì)急性胃穿孔患者的治療價(jià)值。方法：將本院2020年03月～2021年03月收治的52例急性胃穿孔患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施的是胃大部切除術(shù)治療，觀察組采取單純修補(bǔ)治療，對(duì)比觀察兩組治療手段的治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量為（88.89±12.54）、手術(shù)時(shí)間為（47.68±5.29）、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.02±2.53）、住院時(shí)間為（8.95±1.27）;并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，治療總有效率為96.15%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)在治療急性胃穿孔方面，均展現(xiàn)了一定的治療價(jià)值，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者實(shí)際情況選取治療方式。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ);胃大部切除術(shù);急性胃穿孔患者;治療價(jià)值

引言：急性胃穿孔屬于急腹癥，臨床證實(shí)此病發(fā)作與暴飲暴食有關(guān)，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為燒灼疼痛，影像學(xué)檢查可見穿孔處刀割樣，若不及時(shí)治療，疼痛將延伸至整個(gè)腹部，引發(fā)反跳痛、壓痛等癥狀，甚至威脅患者生命安全。臨床上治療急性胃穿孔，以單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)兩種方式為主，研究法發(fā)現(xiàn)將上述治療方式引入臨床中，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，安全性高?；诖?，本文于本院2020年03月～2021年03月收治的急性胃穿孔患者中，隨機(jī)選取52例作為研究對(duì)象，研究了單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=26），男性：16例，女性：10例，年齡：24～72歲，平均年齡：（45.89±2.14）歲;對(duì)照組（n=26），男性：15例，女性：11例，年齡：25～70歲，平均年齡：（46.22±2.11）歲。兩組患者一般資料相比，具有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者家屬簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)所有受試者進(jìn)行抗感染治療，給予營養(yǎng)支持，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組采取胃大部切除術(shù)治療，治療方案如下：（1）取患者合適體位，給予患者硬膜外麻醉，待麻醉效果滿意后，由手術(shù)醫(yī)師于患者上腹部正中位置做切口處理，檢查病灶處病變情況;（2）使用生理鹽水清理患者胃內(nèi)殘留物，使用干紗布覆蓋和壓迫穿孔部位;（3）根據(jù)患者穿孔位置，切除胃部組織;（4）縫合切口后，留置腹腔引流管。

觀察組采取單純修補(bǔ)治療法，具體治療方法：（1）取患者平臥位姿勢(shì)，給予患者麻醉支持，手術(shù)切口方式同對(duì)照組;（2）定位穿孔位置，使用生理鹽水將腹腔清理干凈;（3）縫合穿孔部位，覆蓋大網(wǎng)膜并做結(jié)扎處理，留置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，急性胃穿孔發(fā)病率為1/10～10/10萬，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，急性胃穿孔患者中，近70%的患者有胃潰瘍史或暴飲暴食行為。經(jīng)由CT檢查可確診為急性胃穿孔，患者發(fā)病期間，因胃液進(jìn)入腹腔內(nèi)部，引發(fā)了腹膜炎，加劇了患者的疼痛感，臨床建議進(jìn)行早期干預(yù)和治療，避免加重患者病情。本文本院主要就單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)兩種治療方式進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)胃大部切除術(shù)治療效果穩(wěn)定，將胃病變組織切除后，能夠降低胃酸含量，但易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;而單純修補(bǔ)治療安全程度更高，能夠加速患者身體恢復(fù)，臨床推廣性更好，具體的研究結(jié)果如下：

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，分別為（88.89±12.54）、（47.68±5.29）、（23.02±2.53）、（8.95±1.27）;對(duì)照組術(shù)中出血量為（133.56±15.63）、手術(shù)時(shí)間為（134.47±11.21）、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（48.79±3.32）、住院時(shí)間為（13.12±2.35）;上述兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;數(shù)據(jù)提示表明，上述兩種治療方式在可改善患者的臨床癥狀。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，治療總有效率為96.15%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.70%，治療總有效率為88.46%，上述數(shù)據(jù)提示結(jié)果表明，兩種治療方式，均取得一定的療效，但觀察組治療優(yōu)越性更顯著（P<0.05）。本文研究成果證實(shí)，單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔有效，安全程度高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

綜上所述，單純修補(bǔ)和胃大部切除術(shù)在治療急性胃穿孔方面，均展現(xiàn)了一定的治療價(jià)值，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者實(shí)際情況選取治療方式。

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