成喆

【摘要】目的：了解人工淚液聯(lián)合中藥熏蒸治療干眼癥的效果。方法：選取100例干眼癥患者，隨機(jī)分組，對照組滴用人工淚液每日4～6次，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸，比較臨床療效和病情改善差異。結(jié)果：治療后觀察組治療總有效率和病情改善數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。具體為：對照組治療總有效率為72%，F(xiàn)L為（5.61±0.53）分，Slt為（3.78±0.57）mm。觀察組治療總有效率為94%，F(xiàn)L為（2.18±0.53）分，Slt為（6.48±0.51）mm。治療后觀察組病情改善數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：人工淚液滴眼聯(lián)合中藥熏蒸可以幫助患者明顯改善眼部干澀癥狀，病人感覺更舒適，治療干眼癥更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;人工淚液;干眼癥

干眼癥臨床常見癥狀包括眼睛干澀、干澀引起視力下降、視力模糊，容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感，本病可多年齡段發(fā)作等表現(xiàn)，臨床上也被叫做眼角膜干燥癥，多由于淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過多引起，若未得到及時(shí)有效治療，任由病情發(fā)展，有可能會累及角膜，出現(xiàn)角膜炎、角膜的點(diǎn)狀浸潤、上皮剝脫，嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致角膜潰瘍、y現(xiàn)、及早處理的，在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以前將疾病控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，也不至于對視力造成影響。對于干眼癥的治療，目前以緩解癥狀為主，本次研究通過采取中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液治療，對干眼癥臨床療效進(jìn)行觀察。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料：本次研究從2020年5月至11月于本院眼科收治的100例干眼癥狀患者為研究對象，其中老年男性占總數(shù)15%，老年女性也占總數(shù)15%，剩余總數(shù)60%均為20歲～40歲成年人，男女各占總數(shù)30%;平均分成兩個(gè)組。其中對照組50例，老年男性7人，老年女性8人，青年男女性患者各15人;剩余為觀察組50例。兩組眼部均存在眼干澀、眼癢、有異物感、畏光、紅痛、視物疲勞、視力模糊等狀況，兩組一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2 一般方法：兩組均實(shí)施清除眼瞼位置分泌物，人工淚液滴眼操作，日用人工淚液藥4～6次，每次1～2滴。眼部注意事項(xiàng)：眼部清潔，要經(jīng)常洗手、不要用手揉搓眼睛，一個(gè)小時(shí)左右就要休息一會兒，可以向遠(yuǎn)處眺望，也可以閉目養(yǎng)神，平時(shí)可以多眨眼睛，可以使淚水均勻的涂在角膜和結(jié)膜表面，可以保持眼睛的濕潤而不干燥。不吃辛辣、刺激性食物，不用手揉眼睛，不長時(shí)間使用電腦、手機(jī)，連續(xù)看電視時(shí)間不超過20分鐘，每次休息時(shí)間不低15分鐘等。淚液分泌不足時(shí)再次使用人工淚液。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸療法，用自制中藥外熏方（密蒙花、野菊花、刺蒺藜、紅花、秦皮、桑葉、薄荷），將以上中藥打成粉狀裝入口袋中做成中藥包，用水泡至30分鐘，泡好后的水倒入蒸鍋中，隔水將中藥包蒸25分鐘后進(jìn)行熏蒸;熏蒸眼時(shí)由遠(yuǎn)慢慢靠近，雙眼距熏蒸頭距離不得低于15cm，用藥的熱氣熏蒸眼部，每日1～2次，每次約15～20分鐘。中藥包溫度適宜時(shí)還可蓋上無菌紗布閉上雙眼貼在藥包上進(jìn)行熱敷，這樣效果更加。進(jìn)行兩組均連續(xù)用藥7天，眼部注意事項(xiàng)同人工淚液。

1.3 ?觀察指標(biāo)：臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級：A療效顯效，視物時(shí)清晰，眼部舒適，無明顯不適癥狀;B輕度，輕微眼干澀，偶有眼癢、視物眼花，空閑時(shí)可感覺到，工作忙時(shí)不察覺，或間斷眼干不適等;C無效，有明顯眼干、異物感，甚至有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易疲勞、睜眼困難、粘絲狀分泌物等。

病情改善情況，用FL、Slt指標(biāo)判斷干眼癥患者角膜熒光素和淚液分泌實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用P<0.05檢驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 ?結(jié)果

2.1臨床療效：比較兩組干眼癥臨床療效，其中，對照組總有效率為72%（顯效10人，有效26人，無效14人）。觀察組為94%（顯效30人，有效17人，無效3人）。

2.2病情改善情況：經(jīng)過人工淚液滴眼治療后，對照組FL為（5.61±0.53）分，Slt為（3.78±0.57）mm。聯(lián)合中藥熏蒸治療后，觀察組FL為（2.18±0.53）分，Slt為（6.48±0.51）mm。

3 ?討論

隨著計(jì)算機(jī)以及手機(jī)的應(yīng)用頻率大增，干眼的發(fā)病率也在大幅度上升。中醫(yī)認(rèn)為干眼癥多為脾胃虛弱，運(yùn)化失司，氣血不足，精氣不能上承，目失所養(yǎng);或陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，耗灼津液;或椒瘡邪毒久郁，客于眼絡(luò)，竅道瘀阻，淚液減少，因失滿潤而致。自制中藥外熏方中，密蒙花清熱養(yǎng)肝，明目退翳;刺蒺藜散風(fēng)，明目，下氣，行血;秦皮清熱燥濕，收澀，明目;野菊花功能清熱解毒，消腫;薄荷具有疏風(fēng)散熱，清頭目;桑葉疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目;紅花活血通徑，散瘀止痛。諸藥合用，具有疏風(fēng)清熱、行血、明目等功效。這種方法具有物理濕熱敷及藥物治療的雙重作用。由于藥物的溫?zé)嶙饔?，借助藥液的溫?zé)嶙饔?，使眼部氣血流暢，以疏邪?dǎo)滯，發(fā)散外邪，暢行氣血，尚可通過不同的藥物直接作用于眼部，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、退紅消腫、收淚止癢等效果，從而大大縮短病程。對于干眼癥患者配合人工淚液點(diǎn)眼和中藥熏蒸療效更佳。其溫度以能忍受而不燙傷為佳，每次20～30分鐘左右，每日1～2次。操作簡便，療效可靠。

綜上所述，采用中藥熏蒸和人工淚液聯(lián)合療法治療干眼癥療效明顯，可以明顯改善眼干澀引起視力模糊、視力下降，眼疲倦、眼癢，異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠，怕風(fēng)、畏光、等癥狀，有效控制干眼癥的發(fā)生和發(fā)展。

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