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        膽結(jié)石與膽囊癌采用彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值研究

        2021-11-25 06:11:02張紅娟
        健康體檢與管理 2021年9期

        張紅娟

        【摘要】目的:研究和分析彩色多普勒超聲在膽結(jié)石及膽囊癌中的診斷價(jià)值。方法:隨機(jī)選取77例2019年10月~2021年8月在我院進(jìn)行診療的膽囊癌患者,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為所有患者實(shí)施檢查,分析彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率以及超聲影像學(xué)特征。結(jié)果:彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為75.32%,膽囊萎縮超聲診斷符合率為42.86%,原發(fā)性膽囊癌符合率為80%,膽囊息肉符合率為50%,膽囊結(jié)石合并膽囊癌符合率為81.48%。結(jié)論:膽結(jié)石與膽囊癌發(fā)病關(guān)聯(lián)密切,臨床必須對(duì)膽結(jié)石患者加強(qiáng)關(guān)注,以便及時(shí)確診病情,為臨床制定病情控制方案提供依據(jù),使患者從中獲益。

        【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;膽囊癌;彩色多普勒;超聲診斷;病理診斷符合率

        膽囊癌早期臨床表現(xiàn)不典型,若診斷不及時(shí)極易造成診療延誤,而且由于該病缺乏特異性表現(xiàn),容易被誤診為膽結(jié)石及膽囊炎,不利于為臨床制定針對(duì)性的病情控制方案提供參考,因此,準(zhǔn)確判斷患者病情對(duì)于改善其病情及預(yù)后至關(guān)重要。本次研究回顧性分析2019年10月~2021年8月在我院接受彩色多普勒超聲診斷的膽囊癌患者77例,分析彩色多普勒超聲診斷在膽結(jié)石及膽囊癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值,如下:

        1資料與方法

        1.1基本資料

        隨機(jī)選取77例膽囊癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)手術(shù)病理確診為膽囊癌;②患者意識(shí)及溝通能力均正常,自愿在認(rèn)知同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腦、肺、心、腎等其他重要臟器功能障礙者;②中途脫落病例;③有酗酒史、吸毒史機(jī)或藥物濫用史者;④研究配合度差或者中途自本研究退出者。男性患者34例、女性43例,年齡區(qū)間:32~76歲,年齡平均值:(54.34±3.29)歲。

        1.2方法

        應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào):GE-LOGIQ-E9、PHILIP Iu-elite)進(jìn)行檢查,腹部探頭頻率為3.5MHz。告知患者檢查前8h不得進(jìn)食,檢查時(shí)調(diào)節(jié)體位為仰臥位,對(duì)上腹部實(shí)施多切面檢查,觀察是否存在腫塊及腫塊大小、內(nèi)部血流及回聲等,探查膽囊形態(tài)、大小、邊界輪廓以及囊內(nèi)清晰度。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)分析彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合率分;

        (2)分析彩色多普勒超聲影像學(xué)特征。

        2結(jié)果

        2.1彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合率分析全部77例患者中彩色多普勒超聲檢查診斷患者共計(jì)58例,診斷符合率為75.32%,膽囊萎縮3例,超聲診斷符合率為42.86%,原發(fā)性膽囊癌8例,符合率為80%,膽囊息肉3例,符合率為50%,膽囊結(jié)石合并膽囊癌44例,符合率為81.48%。見表1。

        2.2影像學(xué)特征分析膽囊內(nèi)可見實(shí)性團(tuán)塊且直徑超過1.0cm,輪廓模糊,形態(tài)不規(guī)則,膽囊壁增厚超過5cm。51例患者囊腔中有強(qiáng)回聲光團(tuán)且后方可見聲影。膽囊異?;芈晠^(qū)有豐富血流信號(hào)且為動(dòng)脈血流,阻力指數(shù)(RI)>0.6。19例患者誤診,膽囊壁存在不規(guī)則增厚現(xiàn)象(<1.0cm),呈團(tuán)塊狀或者有突起,與膽囊壁有密切關(guān)聯(lián),回聲接近膽囊壁回聲。點(diǎn)狀血流信號(hào)極少且存在動(dòng)脈血流,RI范圍為0.40~0.60。

        3討論

        膽囊癌為多發(fā)性惡性腫瘤,以腺癌為主要形式,目前臨床尚不能對(duì)該病的致病原因做出準(zhǔn)確解釋。膽囊癌合并膽結(jié)石的幾率較高,原因可能在于受膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激以及膽囊壁黏膜受損等存在關(guān)聯(lián),有長(zhǎng)期慢性膽結(jié)石史的患者為膽囊癌高發(fā)人群。

        彩色多普勒超聲在膽囊癌等病癥診斷中有著廣泛應(yīng)用,在慢性萎縮性膽囊炎、膽囊內(nèi)脂團(tuán)、膽囊息肉、膽囊癌等病癥診斷中的價(jià)值均較高。此次研究中,彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為75.32%,膽囊萎縮超聲診斷符合率為42.86%,原發(fā)性膽囊癌符合率為80%,膽囊息肉符合率為50%,膽囊結(jié)石合并膽囊癌符合率為81.48%。若超聲表現(xiàn)顯示膽囊軟組織隆起或者膽囊壁增厚,病變直徑超過1cm,形態(tài)欠規(guī)則,基底部位交款,內(nèi)部回聲欠均勻,合并結(jié)石或以單發(fā)為主,患者有慢性消瘦、黃疸、腹痛等自覺癥狀則患有早期膽囊癌的可能性較大。膽囊癌晚期可探及不規(guī)則囊壁,厚度超過5mm,囊腔閉塞或者狹小,CDFI腫塊內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。合并膽結(jié)石患者由于結(jié)石陰影或者光團(tuán)可遮擋癌腫組織,使得檢查難度明顯增加。故而臨床在應(yīng)用超聲進(jìn)行病情診斷時(shí)應(yīng)密切觀察膽囊壁內(nèi)膜光滑度,是否有模糊中斷現(xiàn)象,內(nèi)部是否能夠檢出腫物,多切面檢查可避免病灶遺漏,有利于降低誤診及漏診風(fēng)險(xiǎn)。若內(nèi)部懷疑為腫物可應(yīng)用彩色血流做進(jìn)一步檢查,若為腫物則CDFI可檢出彩色血流信號(hào),若為膽囊息肉則不會(huì)顯示血流信號(hào)。膽囊腫瘤及膽囊壁內(nèi)檢出高速動(dòng)脈血流信號(hào)為重要診斷指標(biāo),血流信號(hào)豐富且RI高于0.60時(shí)惡性程度相對(duì)較高,臨床應(yīng)引起高度重視。

        綜上所述,膽結(jié)石與膽囊癌發(fā)病關(guān)聯(lián)密切,膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者應(yīng)定期接受超聲檢查,若存在膽囊壁增厚或者膽囊內(nèi)檢出實(shí)性腫物則膽囊發(fā)生癌變的可能性較大,臨床可據(jù)此制定相應(yīng)的防控和治療方案,避免病情進(jìn)展和病灶擴(kuò)散,有利于改善患者的身心健康與生存質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

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