張玉花

摘要：目的：分析探討采用心內(nèi)科治療心肌梗塞的臨床療效及可行性。方法：將我院2017年1月 ～ 2021年6月期間收治的心肌梗塞患者720例按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為常規(guī)組（使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療）和觀察組（使用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療），各360例。治療后，就兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的身體狀況，治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的血便、心律失常、黑便及皮膚黏膜損傷等不良反應(yīng)情況顯著少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心肌梗塞患者中使用心內(nèi)科治療能夠使患者的身體狀況得到有效的改善，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科治療;心肌梗塞;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

前言：

急性心肌梗塞是臨床常見的缺血性心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧性壞死，或側(cè)支循環(huán)未及時(shí)建立所導(dǎo)致，患者主要癥狀包括持久性胸骨后疼痛、心肌酶譜異常、心電圖改變，若不及時(shí)有效救治，可導(dǎo)致心律失常、心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的病死率[1]。所以采取一系列措施來降低急性心肌梗塞的發(fā)病率提高患者的存活率維護(hù)患者的生命健康顯得非常重要。減輕心肌缺血，恢復(fù)心臟功能是治療此類疾病的根本原則。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年1月～2021年6月期間收治的心肌梗塞患者720例按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為常規(guī)組（使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療）和觀察組（使用瑞替普酶藥物進(jìn)行治療），各360例。在常規(guī)組病人中，男性有196位，女性有164位。年齡42～65（59.28±2.14）歲。觀察組的病人中，男性有190位，女性有170位。年齡45～86（58.36±3.24）歲。排除對(duì)治療藥物有禁忌的患者。兩組患者年齡性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

充分了解患者的既往病史和藥物過敏史并做好記錄，治療前對(duì)患者作全身檢查，并確認(rèn)患者急性心肌梗塞的等級(jí)，選擇適合患者病情的治療方式開展治療。對(duì)兩組患者均開展基礎(chǔ)的治療，對(duì)無藥物禁忌的患者采用β受體阻滯劑聯(lián)合地爾硫卓進(jìn)行治療。常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療，主要選用低分子量肝素鈣注射液以及硝酸酯類藥物，主要注意的是低分子量肝素鈣注射液過量使用將會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生極大的危害，因此治療中低分子量肝素鈣注射液用量不能超過0.5ml。藥物注射采用皮下注射，每天兩次，并同時(shí)口服阿司匹林300mg，每天服用一次。療程為2個(gè)月[2]。觀察組患者給予瑞替普酶治療。使用10mL0.9%的生理鹽水對(duì)100萬單位瑞替普酶進(jìn)行稀釋，將稀釋后的藥液加入100mL5%的葡萄糖溶液，將混合后靜脈注射輸入患者體內(nèi)。為了保證藥物療效，控制藥液在2小時(shí)之內(nèi)注入完畢。療程為期2個(gè)月，堅(jiān)持每天治療不間斷。治療期間保證患者充足的休息時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的臨床療效、身體狀況改善成都和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。胸痛、氣促、呼吸困難等臨床癥狀得到緩解或消失，影像學(xué)顯示梗死有所改善判定為有效;胸痛、氣促、呼吸困難等臨床癥狀無減輕或加重，影像學(xué)顯示加重或惡化判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)匯總?cè)隨PSS24.0軟件包進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間對(duì)比，以X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。出現(xiàn)P<0.05時(shí)說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率達(dá)91.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組的56.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)情況觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（6/180）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.3%（42/180），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

討論：

隨著老齡化的加劇、生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，急性心肌梗死的患病人群明顯增多，且具有年輕化趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致死亡的重要原因，給人類的生命健康造成嚴(yán)重影響。糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常、炎癥反應(yīng)是引起急性心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。急性心肌梗死患者預(yù)后較差，若不及時(shí)有效地控制，病情會(huì)迅速惡化，影響心臟功能恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至危及生命。因此采取積極有效的治療來降低心機(jī)梗塞的發(fā)病率提高患者的存活率顯得非常關(guān)鍵和急迫[3]。

為探討有效治療心肌梗死的策略，本文對(duì)本院收治的360為患者展開了研究，研究結(jié)果顯示：治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率達(dá)91.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組的56.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%（6/180）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.3%（42/180），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。瑞替普酶為組織型纖溶酶原激活物（t-PA），其中第四代瑞替普酶不僅具有較強(qiáng)的溶栓作用，同時(shí)去除了t-PA中的三個(gè)區(qū)，避免與肝臟上的受體發(fā)生結(jié)合造成血漿清除過快的情況，同時(shí)瑞替普酶還具有較強(qiáng)的纖維蛋白選擇性，臨床應(yīng)用中起效迅速，可在短時(shí)間內(nèi)提升患者血管再通率、減少并發(fā)癥的發(fā)生;同傳統(tǒng)治療方式相比，瑞替普酶可以更加有效地提升患者心肌梗死的治療效果，對(duì)梗死血管進(jìn)行疏通、減少抗血小板凝集，從而改善患者的治療效果。另外，采用瑞替普酶0可使患者在治療后得到較快的恢復(fù)，可顯著提升患者的生活治療。

綜上所述，對(duì)心肌梗塞患者開展心內(nèi)科治療能有效緩解患者的臨床癥狀，減低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐俊. 院前急救性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞患者救治中的應(yīng)用效果分析[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2020，28（01）：171-172.

[2]張俊敏，邱會(huì)國(guó). 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞對(duì)心肌再灌注及微循環(huán)的影響[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（04）：454-455.

[3]沈蓮花，陳美花. 急性心肌梗塞五級(jí)法早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理措施及效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（36）：92.