黃步君
摘要:目的:探討二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值分析。方法:選取年2020年1月—2021年6月我院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,分別對患者進行二維及彩色超聲診斷,并將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種診斷方法診斷價值。結(jié)果:110例患者,良性結(jié)節(jié)89例,惡性結(jié)節(jié)107例,二維超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為88.8%、93.2%、76.2%,彩色超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為91.3%、96.6%、76.2%,聯(lián)合檢查診斷符合率、靈敏度、特異度分別為92.5%、98.3%、76.2%,與二維超聲、彩色超聲診斷比較,聯(lián)合檢查符合率、靈敏度更高(P<0.05)。結(jié)論:對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷,診斷符合率、靈敏度較高,可為患者臨床治療提供有效理論資料,有利于治療措施制定。因此,二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中值得廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:二維超聲;彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);臨床應(yīng)用價值
【中圖分類號】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01
甲狀腺是位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁的H型器官,因形似甲盾而得此名稱。甲狀腺是人體中長得最淺表的內(nèi)分泌腺體,主要功能是分泌甲狀腺激素、降鈣素。正是因為其位置過于表淺而且組織又脆弱,所以有時候我們能通過觀察和觸摸來判斷它有沒有出問題。甲狀腺結(jié)節(jié)是對甲狀腺內(nèi)部腫塊的統(tǒng)稱,是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)了一個或者多個塊狀的占位性改變,可以觸及或在超聲檢查中發(fā)現(xiàn),在做吞咽動作時可隨著甲狀腺而上下移動。女性發(fā)病率高于男性。
1資料與方法
1.1一般資料
選取年2020年1月—2021年6月我院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,分別對患者進行二維及彩色超聲診斷,并將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種診斷方法診斷價值。本次研究患者年齡分布居于23-75歲之間,平均年齡為(47.35±1.26)歲;所有患者的基本資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
使用東芝Xario、飛利浦IE33及VIVID7彩色多普勒超聲顯像儀。此次試驗使用高頻探頭,將探頭頻率設(shè)置為10MHz,叮囑患者檢查過程中將下顎抬高,將檢查部位充分暴露,將探頭放置在患者甲狀腺位置,對患者甲狀腺和周邊組織進行掃描,確定患者甲狀腺的體積,仔細(xì)觀察患者結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小和形態(tài),測量患者結(jié)節(jié)的血流阻力指數(shù),根據(jù)影像情況將檢查結(jié)果進行分類,一類是未發(fā)現(xiàn)血流信號或血流信號過小,二類是病灶周邊出現(xiàn)血流信號,病灶內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號,三類是病灶周邊和內(nèi)部都出現(xiàn)明顯的血流信號。同時還要探查頸部是否伴淋巴結(jié)腫大,并做好記錄。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者干預(yù)后的診斷價值。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析,計數(shù)資料用X2檢驗,用%表示,組間比較,差異顯著。
2結(jié)果
2.1對比不同檢查方式診斷價值
干預(yù)完成后,聯(lián)合檢查診斷價值顯著較優(yōu),(P<0.05)。見下表1:
3討論
近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,因此檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)一定不能掉以輕心。臨床上這四類甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變,要尤為引起重視:單發(fā)性結(jié)節(jié);影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,里面有鈣化灶;手診感覺質(zhì)地硬[1],表面高低不平;除甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有淋巴結(jié)腫大。目前認(rèn)為,腫瘤的發(fā)生是一個復(fù)雜、多步驟、多基因改變的結(jié)果。首先是細(xì)胞異常增生,表現(xiàn)為細(xì)胞不受控制地分裂;而后,細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能受到影響[2],失去了正常的生理學(xué)功能;最后,隨著基因突變不斷累積,細(xì)胞完全成為惡性。這些變異細(xì)胞對鄰近細(xì)胞和器官、甚至遠(yuǎn)處器官造成損害,前面的增生和結(jié)構(gòu)異常的過程[3-4],稱為“癌前病變”,相當(dāng)于癌變之前的“預(yù)警”階段。目前醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為良性甲狀腺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔T谂R床上對于不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)處理和預(yù)后均不同,因此,術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤為重要。超聲檢查以其能獲得結(jié)節(jié)內(nèi)的影像資料進行病理學(xué)診斷[5],具有較高的靈敏度及特異度,且操作簡單、安全、經(jīng)濟,臨床應(yīng)用廣泛,本次研究中,分別對患者實施二維超聲和彩色多普勒檢查,結(jié)果顯示,110例患者,良性結(jié)節(jié)89例,惡性結(jié)節(jié)107例,二維超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為88.8%、93.2%、76.2%,彩色超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為91.3%、96.6%、76.2%,聯(lián)合檢查診斷符合率、靈敏度、特異度分別為92.5%、98.3%、76.2%,與二維超聲、彩色超聲診斷比較,聯(lián)合檢查符合率、靈敏度更高(P<0.05)。
綜上,對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷,診斷符合率、靈敏度較高,因此,二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中值得廣泛應(yīng)用。
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