張京學(xué)，任清濤，肖寶香，刁艷云，李小鵬，孫夢月，孫鵬

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255100）

0 引言

應(yīng)對方式是目前臨床上一個比較新穎的概念，也被稱作應(yīng)付方式，有學(xué)者[1]認為，應(yīng)對方式是指人群面對挫折和苦難時，做出的反應(yīng)，涵蓋機體的反應(yīng)，也涵蓋情緒和心理的反應(yīng)。應(yīng)對方式的好壞，直接關(guān)系到機體的功能性協(xié)調(diào)與否和心態(tài)的積極性與否，合理的應(yīng)對方式能夠提升機體的應(yīng)對能力，提升心態(tài)的積極性，使得人們以積極的心態(tài)面對[2]。人們的本能反應(yīng)是在面對重大生活事件時，尋找辦法去解決，而部分人們是會選擇逃避或者回避。Andrews 等[3]發(fā)現(xiàn)，機體在壓力比較大時，如果不能夠正確的積極的面對問題，找到合適的應(yīng)對方式，那么心理會受到影響。本文將對山東省淄博市18 歲以上人群的應(yīng)對方式進行深入分析，總結(jié)影響人群應(yīng)對方式的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以淄博市2015 年9 月至2016 年4 月18 歲以上常住人口為研究對象?？傆嫵槿?965 人，共2750 人完成了問卷調(diào)查。其中，男1004 人，女1746 人；平均年齡（52.15±12.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①家庭一般情況調(diào)查表：表格自制，涵蓋的內(nèi)容主要有：姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、受教育年限、居住方式等；②簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）：由解亞寧[4]在國內(nèi)外應(yīng)對方式量表基礎(chǔ)上，結(jié)合我國人口的特征進行優(yōu)化和完善，將問卷相對簡化，使其同時具備較好的效度和信度。該問卷涵蓋積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，共20 個條目，評分的相關(guān)原則如下：0 分（不采?。?、1 分（偶爾采?。?、2 分（有時采?。?、3 分（經(jīng)常采?。?，測試者分別進行兩個維度的測試，最終統(tǒng)計評分，以此來辨別個體的應(yīng)對方式傾向性[5]；③軀體、心理和睡眠質(zhì)量狀況：分為三個維度：“好”、“一般”和“差”[6]。

1.2.2 調(diào)查方法

采用多階段分層整群系統(tǒng)隨機抽樣方法。第一階段：對抽樣單位街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進行隨機的抽取。①參考樣本框架人群構(gòu)成圖，對相應(yīng)的縣、區(qū)進行隨機的抽?。虎趨⒖紭颖究蚣苋巳簶?gòu)成圖，對相應(yīng)的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進行隨機的抽取。第二階段：抽取被調(diào)查者。①每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機抽取相應(yīng)的居委會（村）；②抽取調(diào)查戶。隨機抽取被調(diào)查戶。第三步：確定被調(diào)查者。調(diào)查人員首先填寫“家庭一般情況調(diào)查表”，對抽取的人員進行編號，之后進行隨機的抽取，被調(diào)者要簽署知情同意書，之后進行問卷調(diào)查。調(diào)查人員為淄博市精神衛(wèi)生中心經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格的精神科醫(yī)護人員?，F(xiàn)場調(diào)查：調(diào)查人員將調(diào)查問卷內(nèi)容讀給被調(diào)查者，由被調(diào)查者完成所有條目的評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

變量統(tǒng)計：應(yīng)對方式量表各因子均分計算方法為：積極應(yīng)對得分對應(yīng)的是量表第1～12 條，分值為0～3 分，取其平均值為最終得分；消極應(yīng)對得分對應(yīng)的量表第13～20 條，分值為0～3 分，取其平均值為最終得分。應(yīng)對傾向判定方法：應(yīng)對傾向值＝積極標(biāo)準(zhǔn)分-消極標(biāo)準(zhǔn)分，應(yīng)對傾向值為正數(shù)時，表示患者的應(yīng)對方式為積極，如果為負數(shù)，表示患者的應(yīng)對方式為消極。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

雙人錄入核對所有數(shù)據(jù)，隨后采用SPSS 20.0 軟件做處理，計數(shù)與計量資料評價值提示如表1。

表1 計數(shù)與計量資料評價值

2 結(jié)果

性別、年齡、受教育年限和軀體健康狀況是造成積極應(yīng)對得分和消極應(yīng)對得分出現(xiàn)差異的主要原因；積極應(yīng)對得分在性別方面，P>0.05，消極應(yīng)對得分在性別方面，P<0.05。女性的消極應(yīng)對得分高于男性（P<0.05）；年齡方面，20～40 歲人群積極應(yīng)對得分最高，各年齡段間積極應(yīng)對得分方面，P<0.05；受教育年限上，初中及以下人群的消極應(yīng)對得分最高，不同的受教育年限積極應(yīng)對得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；軀體精神健康狀況上，無軀體精神健康狀況好的積極應(yīng)對得分最高。女性、40 歲以上、學(xué)歷初中及以下、軀體健康狀況差的傾向于選擇消極的應(yīng)對方式；男性、40 歲以下、學(xué)歷高中及以上、軀體健康狀況好傾向于選擇積極的應(yīng)對方式。

表2 不同性別應(yīng)對方式對比

表3 不同健康程度人群應(yīng)對方式對比

表4 不同學(xué)習(xí)人群應(yīng)對方式對比

表5 不同年齡應(yīng)對方式對比

3 討論

通過以上的研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對方式會受到不同性別、不同健康情況以及不同學(xué)歷等因素，對人們的應(yīng)對心理，都能夠產(chǎn)生比較大的影響[7]。不同的性別產(chǎn)生影響，是因為在中國的傳統(tǒng)觀念當(dāng)中，對不同的性別有不同的定義和社會責(zé)任，女性的標(biāo)簽是柔弱、膽小等，因此在面對周圍環(huán)境的變化，面對突發(fā)事件以及其他應(yīng)激事件時，往往表現(xiàn)的較為弱小，無法承受等[8]，因此會選擇相對消極的應(yīng)對方式。不同健康情況的人群，往往健康不佳的人群應(yīng)對方式更為消極，因為自身的負面情緒會影響其生活的狀態(tài)，也會對其應(yīng)對方式作出負面去對應(yīng)。不同學(xué)歷的人群，往往低學(xué)歷的人群[9-11]，應(yīng)對方式更為消極，而高學(xué)歷的人群，內(nèi)心相對更為強大，其在面對變化，尤其是負面的變化時，能夠更加從容地對待，也能夠更加積極地面對和應(yīng)對[12-14]。

綜上所述，在社會不斷發(fā)展的背景下，人們的心理健康情況，受到了比較大的影響，發(fā)生了比較大的變化，直接影響了人們的身心健康情況。因此，當(dāng)前需要基于應(yīng)對方式和心理健康之間的關(guān)系，研究出影響積極應(yīng)對的具體因素，以此保證能夠通過給予對應(yīng)的建議，提升人們的應(yīng)對能力，保證人們能夠更加健康的發(fā)展。社會也應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注女性群體，關(guān)注低學(xué)歷人群以及健康有問題的人群，做好其心理建設(shè)，從而使得其在面對生活和工作時，更加從容，也更加坦然，更好地建立預(yù)備心理，更好地應(yīng)對，更好地生活。