胡平
(金昌市人民醫(yī)院,甘肅 金昌 737100)
糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,多發(fā)于中老年群體,且呈年輕化趨勢[1-3]。發(fā)病原因與遺傳和環(huán)境有關(guān),而體內(nèi)胰島素不分泌或分泌較少均會導致糖尿病的發(fā)生,臨床癥狀多為“三多一少”,疾病后期甚至會導致患者眼、腎、足、腦、心等組織器官出現(xiàn)受損,最常見的并發(fā)癥為糖尿病腎病[4-6]。臨床治療多以藥物為主,以便穩(wěn)定患者的血糖水平值及血壓水平值,促進患者的身體恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。目前利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合健康管理可以提升肌肉組織對糖分的作用,有效控制患者的血糖,降低患者的血壓。為了進一步探究利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合健康管理治療糖尿病腎病患者的臨床效果,現(xiàn)選擇2016 年6 月至2017 年6 月我院收治的50 例糖尿病腎病患者作為研究對象。
選擇2016 年6 月至2017 年6 月金昌市人民醫(yī)院收治的50 例糖尿病腎病患者作為研究對象,根據(jù)隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組,每組各25例。,對照組男15 例,女10 例,年齡43~75 歲,平均(61.32±5.33)歲。實驗組男18 例,女7 例,年齡45~77 歲,平均(62.12±4.98)歲,兩組患者在年齡、性別比和臨床癥狀比較上不存在明顯的差異(P>0.05),具有研究意義。納入標準:①符合糖尿病腎病診斷標準;②臨床資料完整;③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意,且患者其及家屬知此研究的目的和流程,并簽署知情同意書。排除標準:①合并惡性腫瘤;②存在精神等認知障礙;③排除藥物過敏患者。
對照組予以利拉魯肽注射液[ 生產(chǎn)廠家:諾和諾德(中國)制藥有限公司;批準文號:國藥準字J20160037,規(guī)格:3mL;用法用量:利拉魯肽的起始劑量為0.6mg/d。至少1 周后,劑量應(yīng)增加至1.2mg。推薦每日劑量不超過1.8mg)]聯(lián)合替米沙坦[生產(chǎn)廠家:上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;批準文號 :國藥準字J20 180016;規(guī)格:80 毫克/片;用法用量:常用初始劑量為每次一片(40mg),1 次/d。最大劑量為80mg,1 次/d。]藥物治療,治療周期為2 個月。
實驗組予以利拉魯肽注射液聯(lián)合替米沙坦(具體使用劑量參考對照組)聯(lián)合健康管理治療,具體措施為:①對糖尿病腎病患者的飲食實施嚴格要求,同時根據(jù)患者的實際情況對患者制定個性化的飲食方案,另患者需遵循醫(yī)囑改變的自己飲食習慣及理念;②患者在治療過程中因?qū)膊≌J知不清晰,易產(chǎn)生焦慮不安、煩躁等負面心理,基于此,醫(yī)護人員需加強與患者溝通,及時實施心理輔導,使患者保持愉快的心態(tài),加強對抗疾病的信心,進一步提高治療效果;③根據(jù)患者的個人喜好、居住環(huán)境制定合理的有氧運動方案,每次運動時間為40min,每周4 次運動,患者運動時需醫(yī)護人員或家屬陪同,保證患者運動期間的安全性,強化患者的心肺功能,降低糖尿病并發(fā)癥的風險,提升免疫水平;④定期為患者檢測血糖水平,并做好相關(guān)記錄,若患者出現(xiàn)不良反應(yīng),醫(yī)護人員需及時采取有效的處理措施,治療周期為2 個月[7]。
對比兩組患者治療前后的血糖及血脂水平指標,其中包含:空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)。
實驗數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學分析處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,使用[n(%)]表示,計量資料采用t檢驗,使用()表示,當P<0.05 時,差異具有統(tǒng)計學意義。
兩組患者治療前FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),實驗組患者治療后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者血糖血脂水平值比較()
表1 兩組患者血糖血脂水平值比較()
兩組患者治療前體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),實驗組患者治療后體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)比較()
表2 兩組患者體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)比較()
糖尿病患者微血管病變之一是糖尿病腎病,導致血管病變的主要因素為高血壓、高血糖,主要特征為病變過程中產(chǎn)生炎性因子反應(yīng)。經(jīng)過治療后兩組的血糖血脂水平值均明顯降低,但實驗組患者的血糖血脂水平值明顯低于對照組,利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦可以有效穩(wěn)定患者的血糖、血壓、血脂水平值,減少炎性反應(yīng)及血管內(nèi)皮損傷,降低患者的炎性因子水平。而健康管理則可有效控制患者的體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù),一方面可穩(wěn)定患者的情緒,提高患者對抗疾病的信心,另一方面患者可通過治療后的各項數(shù)據(jù)對自己的病況有清晰的認知,更好地配合醫(yī)囑進行服藥,進一步提高治療效果。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),對患者的生活進行干預(yù)有利于穩(wěn)定患者的血糖水平,在治療期間,護理人員協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,糾紛不良飲食方式,避免辛辣生冷食物的刺激,可有效改善患者的臨床指標。本次研究結(jié)果表明,實驗組治療后GQOLI-74 評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且實驗組治療后ESCA 評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明,健康管理有利于改善患者的生活質(zhì)量提高患者的自護能力。本次研究結(jié)果還表明,實驗組患者治療后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與XIAOWEI WANG[8]等人的研究結(jié)果具有一致性,文章指出“研究組患者治療后FPG、HbAlc、LDL-C、TG 的水平值分別為(7.05±1.17)mmol/L、(5.56±1.12)%、(2.13±1.21)mmol/L 及(41.28±6.19)mmol/L,明顯優(yōu)于參照組的(9.96±3.24)mmol/L、(7.34±0.19)%、(3.45±1.38)mmol/L 及(53.86±9.19)mmol/L?!背浞终f明,利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合健康管理治療可有效改善糖尿病腎病患者的臨床指標,有利于患者疾病快速康復(fù)。
綜上所述,予以糖尿病腎病患者利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合健康管理治療可顯著提高臨床治療效果,療效確切,值得推廣和應(yīng)用。