趙春靜，劉巖

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

近年來，心血管疾病的發(fā)病率在增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)患關(guān)系逐漸成為臨床護(hù)理的重要指標(biāo)。為了保持良好的醫(yī)患關(guān)系，必須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通與合作。患有心血管疾病的患者通常會(huì)伴有一些附加的、更嚴(yán)重的疼痛，這會(huì)導(dǎo)致患者的生理和心理受到雙重刺激。對(duì)于此類患者，應(yīng)更加注意加強(qiáng)溝通，為此本研究采用了對(duì)接受治療的患者進(jìn)行護(hù)患無隙溝通的良好方法。

1 心血管內(nèi)科病癥發(fā)展情況

1.1 病癥發(fā)展介紹

心血管內(nèi)科疾病是一種比較針對(duì)性的疾病，屬于心臟和大腦血管疾病的統(tǒng)一性病癥，且疾病的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，目前誘導(dǎo)病人突發(fā)癥狀主要是因?yàn)楦哐獕骸⒏咧疽约爸酗L(fēng)等情況，若是年輕人則與其不良的生活習(xí)性息息相關(guān)。一般來說，患有血管內(nèi)科的患者會(huì)不由自主的出現(xiàn)情緒煩躁和心理壓抑等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療是常常發(fā)生阻礙，嚴(yán)重的話還容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。該種疾病突發(fā)性強(qiáng)，且社會(huì)關(guān)注度和重視性差，社會(huì)群體大多數(shù)缺乏相關(guān)意識(shí)，疾病患者的年輕化趨勢(shì)愈加明顯。據(jù)國家管理部門統(tǒng)計(jì)，全球由于疾病死亡的人口中有60%以上為患有心血管疾病的死亡人群。對(duì)此，需要著重重視心血管疾病的治療過程和效果，定期對(duì)病患進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員與病患之間的信任度，做好無隙溝通護(hù)理是提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度與滿意度，進(jìn)而提升整體的治療效果。

1.2 護(hù)患溝通不良的原因分析

如今，護(hù)士與患者之間的關(guān)系已逐漸成為提高臨床護(hù)理水平的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法忽視了護(hù)士與患者之間的鴻溝，因此無法獲得最佳的護(hù)理效果。造成護(hù)患溝通不良的原因有兩方面：一方面，部分護(hù)士沒有認(rèn)真履行崗位職責(zé)，缺乏一定的責(zé)任意識(shí)，沒有重視、了解患者患者對(duì)于疾病或治療過程存在的恐懼、焦慮心理，沒有對(duì)患者給予足夠的照顧，沒有將護(hù)理工作進(jìn)行換位思考，并認(rèn)為患者有意遭受痛苦，促進(jìn)醫(yī)患溝通模式的主要目的是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。另一方面，護(hù)士自身工作存在較大壓力，近年來，隨著國內(nèi)各類心血管疾病發(fā)病率的提高，也相應(yīng)增加了專業(yè)科室醫(yī)護(hù)人員的工作量，繁重的工作安排，直接縮短了護(hù)理人員與患者、家屬的交流時(shí)間。所以院方在此方面，也應(yīng)重視護(hù)理人員的合理排班與其專業(yè)能力的培養(yǎng)工作，提高護(hù)理人員日常工作安排的合理性，使其將更多的精力放在護(hù)患溝通上，以提高工作責(zé)任意識(shí)與護(hù)理能力。

2 護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患無隙溝通注意事項(xiàng)

護(hù)理工作需要患者和護(hù)理人員的共同參與，因此患者的配合程度有利于提高臨床治療效果。由于心血管內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，發(fā)展速度較快，部分患者住院期間未嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示，擅自離開醫(yī)院，造成突發(fā)疾病，對(duì)臨床治療和治療產(chǎn)生較大影響，增加了臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行護(hù)患無隙溝通的過程中，必須密切關(guān)注患者的心理狀況，與患者進(jìn)行有效地溝通[1]。

2.1 高尚的職業(yè)行為

高尚的職業(yè)行為是獲得令人滿意的護(hù)理質(zhì)量的決定性因素之一，護(hù)士必須以樂觀向上的態(tài)度對(duì)待患者，以充分獲得患者的信任和確保患者愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療方案的合作。護(hù)士必須學(xué)會(huì)換位思考，從病人的角度感受心理動(dòng)力和治療過程中患者可能產(chǎn)生的壓力，并掌握心理活動(dòng)的規(guī)律。在照顧患者時(shí)，要傾聽患者的內(nèi)心想法，根據(jù)患者的病情合理安排護(hù)理方式。在不同階段，給予患者相對(duì)應(yīng)的治療。要以患者康復(fù)為己任，讓患者在醫(yī)護(hù)人員細(xì)心地護(hù)理下早日康復(fù)。

2.2 準(zhǔn)確的人格管理

患者入院后，護(hù)士必須對(duì)其人格進(jìn)行必要的調(diào)查和觀察分析，以提高溝通切入點(diǎn)的準(zhǔn)確性。為了得到患者充分理解，需要營造一種和諧的氛圍，進(jìn)而達(dá)到有效溝通的目的。在此基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)人員要充分了解其具體特征、愛好、禁忌等。與患者交談時(shí)，需要護(hù)理人員均有較好的共情能力，要站在患者的角度上去看待一些癥狀對(duì)其產(chǎn)生的影響，理解患者對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生的擔(dān)憂，才能更好地進(jìn)行情緒引導(dǎo)，并在了解患者康復(fù)情況的基礎(chǔ)上自然而然地?cái)U(kuò)展交流內(nèi)容，談一些患者感興趣的話題，建立護(hù)患之間的共同語言并贏得他們的信任?；诖?，對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理可以提高患者的依從性。除此之外，進(jìn)行交流時(shí)，有必要避免患者成為禁忌對(duì)象，并選擇他們感興趣的對(duì)象，根據(jù)患者的具體個(gè)性進(jìn)行針對(duì)性地溝通和護(hù)理，可以達(dá)到更好的滿意度[2]。

2.3 有效的溝通技巧

首先，溝通技巧包括內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面。從外部溝通技巧方面，護(hù)士應(yīng)注意自己的形象，以友善的形象示人，以足夠的耐心對(duì)待難以溝通的患者。在內(nèi)部溝通技巧方面，護(hù)士應(yīng)注意個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能的提高。以確保其護(hù)理交流的科學(xué)、適宜，并以為來應(yīng)對(duì)不同背景、身份、文化和職業(yè)的患者。通過內(nèi)部與外部溝通技巧的結(jié)合，為更加有效的溝通和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。其次，通過在交流的過程中，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，可以讓溝通更加有效，讓患者在交流的過程中感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心[3]。溝通技巧可分為語言溝通技巧和非語言溝通技巧。

（1）語言技巧。無隙溝通要求護(hù)理人員具有較高的溝通技巧，利用言語的魅力幫助患者放下對(duì)病魔抵抗的戒心，積極配合護(hù)理工作的開展，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作者的信任度。護(hù)理人員對(duì)病患需要保持耐心和親和度，將個(gè)人情緒與工作相互分離。在選擇交流方式時(shí)，需注意患者的文化程度與接受水平，盡量用較為直白的語言進(jìn)行溝通與交流，降低護(hù)士、患者之間的專業(yè)知識(shí)不對(duì)等差距，幫助患者減少對(duì)疾病、治療方案的陌生感，提高患者的治療配合度。

（2）非語言技巧。在醫(yī)護(hù)護(hù)理時(shí)，還需要注重應(yīng)用非語言溝通的形式，例如手勢(shì)動(dòng)作、表情變化情況等應(yīng)注意一些潛在的表達(dá)方式。例如，護(hù)理中的適當(dāng)微笑可以使患者感覺到護(hù)理人員的親和，并積極與其進(jìn)行溝通交流，提高護(hù)理人員給病人帶來的安全感。

2.4 人性化的病情描述

耐心地向患者解釋病情并消除疑問是醫(yī)護(hù)人員的首要責(zé)任，從護(hù)士的表述中，患者能夠了解自己的健康狀況，因此，醫(yī)護(hù)人員必須充分結(jié)合病人的情況，盡可能簡(jiǎn)述地進(jìn)行描述。應(yīng)盡可能使用患者能夠理解的語言使患者更容易理解和接受，并且句子應(yīng)盡可能短。在此過程中，病情不能陳述得過于復(fù)雜，以免給患者帶來過多的煩惱。描述病情時(shí)，應(yīng)列舉適當(dāng)?shù)牟±允够颊邔?duì)克服疾病，對(duì)治療充滿信心[4]。此外，醫(yī)院護(hù)理人員可定期對(duì)患者開展講堂知識(shí)等活動(dòng)，將病情的變化以及有利于康復(fù)的措施傳遞給患者。

2.5 科學(xué)的分類護(hù)理

護(hù)理人員在對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要了解病患的病癥情況、性格特點(diǎn)、個(gè)人愛好以及交流習(xí)性，應(yīng)根據(jù)患者的喜好，做好針對(duì)性的溝通與交流，拉進(jìn)與患者之間的距離，避免提及患者的敏感性話題以及忌諱事項(xiàng)，以此提升患者對(duì)醫(yī)患管理者的信任感與滿意度，使二者之間處于一種愉悅的交流氛圍中，間接性的提高患者的康復(fù)效果和康復(fù)速度。由于患者自身屬于獨(dú)立的個(gè)體，在醫(yī)院進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，必須要依據(jù)醫(yī)院所出臺(tái)的規(guī)章制度進(jìn)行治理，避免意外情況的發(fā)生，減少一些不必要的損失。

2.6 注重溝通氛圍營造

在進(jìn)行護(hù)患交流、溝通期間，為進(jìn)一步達(dá)到無縫隙效果，提高患者及其家屬的信任度，還應(yīng)注重護(hù)理環(huán)境、溝通氛圍的營造。因?yàn)楹芏嘈难芗膊』颊咴诩膊≈委熎陂g會(huì)因?yàn)榧膊“Y狀干擾，而產(chǎn)生焦躁、回避情緒，阻礙了溝通的有效進(jìn)行。所以護(hù)理人員應(yīng)注重病房環(huán)境的改善，除了進(jìn)行日常通風(fēng)、清潔外，可在溝通期間播放一些舒緩的音樂，來幫助患者放松情緒。

2.7 豐富溝通形式

護(hù)理人員在進(jìn)行無縫隙溝通時(shí)，還需注重溝通方式的多元性選擇，不要固于一對(duì)一交流的單一溝通模式。一對(duì)一交流雖然可有效提高溝通內(nèi)容的全面性，更具體、詳細(xì)地解答患者問題，但該種交流方式對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊叨赃^于正式、拘謹(jǐn)，不容易使患者敞開心扉，向護(hù)理人員說明心中的擔(dān)憂與困擾。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行無縫隙溝通時(shí)，也可適當(dāng)引入一些團(tuán)體活動(dòng)，比如集體講座、病友交流團(tuán)等，在團(tuán)體活動(dòng)進(jìn)行中對(duì)患者個(gè)人情緒性格、疾病知識(shí)了解等信息進(jìn)行觀察收集，提高后續(xù)溝通計(jì)劃的針對(duì)性。

另外，隨著現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步，在進(jìn)行護(hù)患交流時(shí)，也可引入微信等平臺(tái)，來進(jìn)一步提高交流過程的便利性，尤其對(duì)于一些病情基本恢復(fù)、需要出院或已出院患者，通過添加微信以及微信群，可以節(jié)省更多的溝通時(shí)間，提高日常溝通質(zhì)量，幫助患者養(yǎng)成較為良好的康復(fù)習(xí)慣。

3 護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患無隙溝通的必要性

首先，有助于提高疾病治療質(zhì)量，心血管疾病十分危險(xiǎn)，很容易危及到患者的生命健康，如果不能有效治療，它可能會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活水平；大部分疾病都具有易反復(fù)、難治愈的特征，需要患者長(zhǎng)期做好自我管理與配合才能達(dá)到較好的治療效果，因此需在治療期間幫助患者提高認(rèn)知水平，了解一些治護(hù)措施的必要性，才能提高其配合效率。而良好的護(hù)患溝通基礎(chǔ)，正是保障治療效果的關(guān)鍵，不能在護(hù)士與患者之間保持有效的溝通就沒有辦法取得良好的護(hù)理效果。傳統(tǒng)的護(hù)理方法通常只關(guān)注患者的具體情況，而忽略患者的心理變化和個(gè)性需求，并可能產(chǎn)生負(fù)面影響。傳統(tǒng)的方法由于忽略了患者的心理感受將會(huì)導(dǎo)致更多的投訴和爭(zhēng)議[5]。

其次，有助于醫(yī)師了解患者疾病康復(fù)情況?；颊呒膊∵M(jìn)展與康復(fù)均是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過程，期間也容易受患者情緒思維、個(gè)人生活習(xí)慣等因素的影響。做好護(hù)患溝通無縫隙管理，有利于幫助醫(yī)師更多元的了解患者康復(fù)狀態(tài)，為患者提供服務(wù)，從而有效提高患者的依從性和合作性，提高治療效果。這種方法不僅來自口頭交流，還來自護(hù)士本身的整體素質(zhì)。護(hù)士與患者進(jìn)行認(rèn)真的溝通，并通過實(shí)際行動(dòng)獲得患者的信任與合作[6]。

最后，雖然護(hù)患溝通在提高臨場(chǎng)治療效率方面有積極意義，但其在正常開展過程中易受患者主觀情緒影響與護(hù)理人員客觀排班因素，降低交流溝通質(zhì)量，過大的工作量是導(dǎo)致護(hù)理人員無法專注護(hù)患溝通的原因之一。因此，醫(yī)院應(yīng)重視院內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，通過分析院內(nèi)患者實(shí)際情況，總結(jié)護(hù)患溝通技巧已交心血管病患的心理常態(tài)，建立一套符合院內(nèi)事件情況的無縫隙溝通流程，幫助護(hù)理人員更好地展開溝通工作，進(jìn)而在較短的時(shí)間內(nèi)通過一定的溝通技巧，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，保證無縫隙護(hù)理工作的開展，提高患者疾病治療效率與自我管理能力。

綜上所述，通過本文研究表明研究心血管疾病醫(yī)療護(hù)理中患者與患者之間無縫溝通的有效性優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)士-患者溝通方式，比較兩組患者的滿意度。合理的溝通方式護(hù)理可以明顯改善患者的臨床協(xié)作能力，提高治療效果，在推廣和應(yīng)用中具有很高的價(jià)值。新的護(hù)理模式是指為患者提供全面科學(xué)的溝通護(hù)理服務(wù)，其中護(hù)理人員必須具有充足的護(hù)理理論知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床護(hù)理技能，以保證臨床治療效果。