韋煥云

摘? ?要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年10月～2020年12月曲阜市人民醫(yī)院收治的88例慢性腎炎患者，采用隨機(jī)抽簽法分為兩組，各44例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組的腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）水平低于對(duì)照組，肌酐清除率（Ccr）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組情緒職能、軀體運(yùn)動(dòng)、生理職能、社會(huì)職能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，可明顯改善腎功能和生活質(zhì)量，患者的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎;綜合護(hù)理干預(yù);腎功能;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號(hào)：R692.3+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-03

慢性腎炎患者的臨床表現(xiàn)為血尿、血壓異常及尿蛋白等，若診治不及時(shí)，病情遷延不愈，受尿蛋白的影響，腎功能會(huì)出現(xiàn)直線降低，對(duì)其生活造成諸多負(fù)面影響[1]。該病的主要患病群體為中青年男性。腎小球病變后會(huì)誘發(fā)該病，該病的發(fā)生與遺傳、高血脂及免疫功能異常存在必然的關(guān)聯(lián)。在發(fā)病初期，病情較為隱匿，隨著病情的遷延進(jìn)展，會(huì)造成機(jī)體腎臟損傷，甚至出現(xiàn)腎衰竭，危及患者的生命安全[2]。臨床多采用藥物療法，緩解尿蛋白水平，積極控制血壓，以免發(fā)生心血管疾病，進(jìn)而對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)。該病的治療周期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期藥物治療會(huì)對(duì)治療效果造成影響。因此，在藥物治療期間給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年12月曲阜市人民醫(yī)院收治的88例慢性腎炎患者，采用隨機(jī)抽簽法分為兩組，各44例。對(duì)照組男31例，女13例;年齡18～73歲，平均年齡（45.02±10.36）歲;病程0.5～10.5年，平均病程（5.31±1.29）年。觀察組男32例，女12例;年齡18～74歲，

平均年齡（45.06±10.42）歲;病程0.5～10.4年，平均病程（5.36±1.32）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院委員會(huì)同意、支持本項(xiàng)研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性腎炎[3];簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不佳;交流能力差;配合度低;心智狀況不佳;惡性腫瘤。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)治療、健康宣講、對(duì)癥處理等。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)。（1）選擇成員建立干預(yù)小組，組織小組成員系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提升其干預(yù)技巧，以便工作的順利開(kāi)展。（2）對(duì)所有入院患者的基本病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并詳細(xì)記錄，將其作為后續(xù)工作開(kāi)展的依據(jù)。帶領(lǐng)患者更快、更好的融入治療過(guò)程中，快速適應(yīng)治療環(huán)境。依據(jù)病情變化對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整，獲得患者的充分信任，使其積極配合各項(xiàng)治療工作。（3）重視病房環(huán)境的清潔，每日根據(jù)天氣狀況開(kāi)窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)的光照柔和，避免噪聲過(guò)大，營(yíng)造安靜、舒適的休養(yǎng)場(chǎng)所，提升患者舒適度。（4）多與患者溝通交流，在交談時(shí)掌握其情緒、心理狀況，重視心理疏導(dǎo)，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)充分結(jié)合其理解力，提供針對(duì)性的護(hù)理方案;了解其內(nèi)心深處最真實(shí)的想法并有效引導(dǎo)，緩解其存在的各種負(fù)性情緒，使其重新認(rèn)識(shí)病情，積極接受治療。在交談話題的選擇方面以正能量題材為主，確?；颊咴谥委熯^(guò)程中充滿信心，對(duì)治療結(jié)局充滿美好的憧憬。此外，由被動(dòng)參與轉(zhuǎn)換為主動(dòng)加入，為各項(xiàng)醫(yī)務(wù)工作的運(yùn)行提供保障。（5）此類患者的飲食較為特殊，科學(xué)、正確的飲食指導(dǎo)能夠有效預(yù)防再次損害機(jī)體腎臟。在入院后根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)食譜，嚴(yán)格按照食譜內(nèi)容進(jìn)行飲食，以高蛋白食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可遵醫(yī)囑應(yīng)用血漿、氨基酸等。對(duì)于腎臟受損者，要注重保護(hù)腎臟，保持低鹽、低鉀、低磷飲食，忌腌制食品。囑患者科學(xué)飲水，不可過(guò)量。（6）通過(guò)健康宣教讓患者意識(shí)到遵醫(yī)用藥對(duì)病情好轉(zhuǎn)的重要性。觀察患者用藥后的具體反應(yīng)，在發(fā)生不良反應(yīng)后及時(shí)給予處理。與家屬共同監(jiān)督患者用藥，確保遵醫(yī)囑用藥。觀察患者的生活習(xí)性，要及時(shí)指出錯(cuò)誤的習(xí)性，并給予指導(dǎo)。（7）于患者出院前，組織患者及其家屬開(kāi)展相應(yīng)培訓(xùn)，讓患者從內(nèi)心深處認(rèn)識(shí)到保持良好心態(tài)對(duì)預(yù)后的積極作用，并對(duì)其生活給予指導(dǎo)，為其提供出科學(xué)、合理的作息計(jì)劃，保持睡眠充足，避免過(guò)于勞累。在飲食方面，注意鹽、水的攝入量。告知患者監(jiān)測(cè)血壓變化情況，定期復(fù)查，若出院后存在水腫情況，需立即入院接受診治。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的腎功能指標(biāo)：血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）、肌酐清除率（Ccr）。（2）比較兩組的滿意度：根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分100分，評(píng)分高于85分為滿意，75～85分為一般滿意，低于75分為不滿意，滿意度=（一般滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組的生活質(zhì)量：參照SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）量表從情緒、運(yùn)動(dòng)、生理及社會(huì)4個(gè)維度評(píng)估生活質(zhì)量，共100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)比較

觀察組Scr、BUN水平低于對(duì)照組，Ccr高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組情緒、運(yùn)動(dòng)、生理及社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性腎炎在臨床中較常見(jiàn)，是一種免疫性疾病，對(duì)機(jī)體腎功能會(huì)造成一定程度的損傷，若不及時(shí)對(duì)病情給予科學(xué)的控制，隨著病情的遷延會(huì)發(fā)生腎衰竭，對(duì)其生命造成威脅[4-5]?；颊咴诿鎸?duì)自身病情時(shí)，由于對(duì)治療的恐懼和存在的身體不適現(xiàn)象，易出現(xiàn)諸多負(fù)性情緒，導(dǎo)致不能很好的遵醫(yī)用藥或者治療，繼而影響療效。因此，在治療期間需重視護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心點(diǎn)，充分的圍繞其展開(kāi)全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、合理的干預(yù)操作，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，據(jù)此給予針對(duì)性的、最有效的干預(yù)措施，利于患者早日康復(fù)[6]。

綜合護(hù)理干預(yù)按照一定程序?qū)⒏黜?xiàng)操作系統(tǒng)化，秉持的理念是以患者為中心，可有效保障臨床效果，利于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[7]。在干預(yù)過(guò)程中，圍繞患者的實(shí)際情況展開(kāi)，重視患者舒適度，利于改善患者的臨床癥狀，預(yù)防不良事件的出現(xiàn);通過(guò)心理疏導(dǎo)，積極緩解患者的各種負(fù)性情緒，使患者對(duì)自身病情具有一個(gè)全面的、正確的認(rèn)識(shí)，積極、主動(dòng)的接受治療，并配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展;通過(guò)飲食指導(dǎo)，確保機(jī)體所需能量，以低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，少食多餐，同時(shí)控制水分的攝入量，避免對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)。此外，囑患者在用藥時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不隨意改變藥量，保障藥效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Scr、BUN水平低于對(duì)照組，Ccr高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組情緒職能、軀體運(yùn)動(dòng)、生理職能、社會(huì)職能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。更進(jìn)一步證實(shí)，為該類患者選用適宜、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)存在諸多優(yōu)勢(shì)，不僅能夠加快病情好轉(zhuǎn)，而且能夠有助于讓患者盡早回歸正常生活。在護(hù)理過(guò)程中，注重患者最真實(shí)的身心需求，根據(jù)患者實(shí)際病情，為其提供相應(yīng)服務(wù)，幫助患者正確看待病癥，使其能夠積極、主動(dòng)的接受治療。

綜上所述，對(duì)慢性腎炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，可明顯改善腎功能和生活質(zhì)量，患者的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃志云，王業(yè)梅，徐云云.針對(duì)性飲食指導(dǎo)結(jié)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎炎病人炎性因子水平及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：86-89.

[2]劉艷文，李小平，徐銘聰.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：148，150.

[3]曾彩虹，劉志紅.2015梅奧診所及腎臟病理學(xué)會(huì)關(guān)于腎小球腎炎病理分類 診斷及報(bào)告共識(shí)的解讀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2016，36（10）：870-873.

[4]占利 渠.健康教育在慢性腎小球腎炎護(hù)理中的作用及效果分析[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志，2020，3（5）：100.

[5]王玲.循證護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（16）：187-189.

[6]支冬云.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者遵醫(yī)行為及GQOL-74評(píng)分的影響[J].名醫(yī)，2020，84（5）：210，214.

[7]楊玉艷.人性化護(hù)理干預(yù)用于腎小球腎炎患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（4）：193-194.