龍敏

摘? 要：目的? 分析早期婦科病及宮頸疾病篩查中婦科健康體檢的作用。方法? 選取2018年1月～2020年12月到德州市婦女兒童醫(yī)院健康管理中心進行早期婦科病、宮頸病變檢查的24 000名女性為研究對象，分析宮頸病變、乳腺疾病等婦科疾病檢出情況。結(jié)果? 24 000名體檢女性篩查出存在婦科疾病者1200例，檢出疾病首位為乳腺增生（40.75%），其次是慢性宮頸炎（21.58%）、陰道炎（15.17%）、子宮肌瘤（8.42%），均高于其他疾?。≒<0.05）。其中宮頸癌占2.50%、乳腺癌占1.67%。31～40歲、41～50歲女性TCT篩查異常率明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性（P<0.05）。 31～40歲、41～50歲女性HPV感染率明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性（P<0.05）。結(jié)論? ?婦科健康體檢中進行早期婦科病及宮頸疾病篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病，作用確切。

關(guān)鍵詞：婦科病;宮頸疾病;健康體檢

中圖分類號：R173文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

近年來，隨著人們健康需求的提高，參加定期健康體檢的人員越來越多。定期婦科體檢能夠在早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病，并及早治療，可延緩癌變過程，改善預(yù)后。宮頸癌是女性高發(fā)腫瘤，每年新發(fā)病例高達50萬，80%新發(fā)病例發(fā)生于發(fā)展中國家，其中55%病死者位于發(fā)展中國家[1]。因此早期疾病診斷、提早預(yù)防，對預(yù)防疾病、阻斷疾病進展起到積極促進意義。故此，婦科健康體檢工作中，合理篩查項目，可提高惡性病變整體篩查率，改善預(yù)后，節(jié)省醫(yī)療資源。本研究以24 000名于德州市婦女兒童醫(yī)院健康管理中心進行早期婦科病、宮頸病變檢查的女性為研究對象，通過分析篩查結(jié)果，旨在探討早期婦科病及宮頸疾病篩查中婦科健康體檢的作用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月到德州市婦女兒童醫(yī)院健康管理中心進行早期婦科病、宮頸病變檢查的24 000名女性為研究對象，年齡20～72歲，平均年齡（46.84±5.39）歲;在職女性16 894例，離退休女性7106例。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①無自覺不適癥狀，無陰道異常出血及分泌物異常;②無腹痛;③非孕期，有性生活;④資料完整;⑤對本研究知情并自愿簽署同意書。

排除標準：①伴生殖系統(tǒng)感染、陰道紅腫、流膿等癥狀;②妊娠期或哺乳期女性;③惡性腫瘤;④資料不完整。

1.3? 方法

體檢項目：婦科彩超、白帶、宮頸液基超薄細胞學（TCT）等項目。常規(guī)檢查：外陰消毒，置入窺陰器，顯露宮頸，直視下探查宮頸組織顏色、是否紅腫等情況。結(jié)合雙合診實施常規(guī)陰道、宮頸、盆腔等婦科疾病檢查。超聲：行腹部或陰道彩色多普勒超聲。乳腺檢查：采用外科觸診、乳腺B超、紅外線透視法等，若發(fā)現(xiàn)不明結(jié)節(jié)，做鉬靶或?qū)？剖中g(shù)行病理檢查。陰道細胞學：采集陰道分泌物進行HPV檢查。TCT檢查用專用頸管刷收集脫落細胞，置入專用收集瓶內(nèi)，制作薄層涂片，涂片均勻，95%酒精固定，巴氏染色，由專業(yè)醫(yī)師閱片。參照《婦科科學》第9版[2]，對婦科疾病進行診斷。

1.4? 觀察指標

①統(tǒng)計常見婦科病篩查結(jié)果;②比較不同年齡段（20～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、>60歲）HPV、TCT檢查情況。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常見婦科病篩查結(jié)果

24 000名體檢女性篩查出存在婦科疾病者1200例，占5.00%;檢出疾病首位為乳腺增生（40.75%），其次是慢性宮頸炎（21.58%）、陰道炎（15.17%）、子宮肌瘤（8.42%），均高于其他疾病，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中宮頸癌占0.25%、乳腺癌占0.17%。見表1。

2.2? ?不同年齡段HPV、TCT檢查情況比較

31～40歲、41～50歲女性TCT篩查異常率分別為41.18%、30.88%，明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性，其中以20～30歲女性TCT篩查異常率最低（P<0.05）; 31～40歲、41～50歲女性HPV感染率分別為50.00%、33.33%，明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性，其中以20～30歲女性HPV篩查異常率最低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦科體檢是我國女性保健工作中的重要項目，在20世紀70年代即列入女性常規(guī)保健項目中。婦科疾病發(fā)生過程緩慢，起病隱匿，種類復(fù)雜，任何年齡均會發(fā)病，且呈年輕化趨勢。近年來，人們工作負擔不斷加重、生活行為轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)改變等，女性精神壓力明顯增加，容易出現(xiàn)抵抗力下降、內(nèi)分泌失調(diào)等健康問題，使婦科疾病發(fā)生率明顯增加。因此，早期婦科疾病篩查及宮頸病變診斷，可防控宮頸疾病，對改善患者預(yù)后起到積極作用。

本研究結(jié)果顯示，24 000名體檢女性篩查出存在婦科疾病者1200例，檢出疾病首位為乳腺增生（40.75%），其次是慢性宮頸炎（21.58%）、陰道炎（15.17%）、子宮肌瘤（8.42%），均高于其他疾病（P<0.05）。其中宮頸癌占0.25%、乳腺癌占0.17%。提示早期婦科疾病篩查，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。乳腺增生主要是因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致，出現(xiàn)乳房小葉細胞體積增加或增生，經(jīng)觸診即可發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)。但因每個地區(qū)不同醫(yī)師掌握程度及調(diào)查人群差異，使乳腺增生調(diào)查率存在差異。李燕茹等[3]通過調(diào)查1142名已婚職業(yè)女性，乳腺增生檢出率占67.08%。乳腺增生是一種良性病變，存在癌變傾向，情緒狀態(tài)與患者癥狀嚴重程度相關(guān)，做好乳腺疾病普查，對防治乳腺癌有積極意義。生殖道感染是已婚或有頻繁性生活女性的主要疾病，也是導(dǎo)致女性不孕不育、惡性病變的主要原因。以慢性宮頸炎、陰道炎等疾病為主，其篩查率與婦科檢查手段有關(guān)，若未處理進展至宮頸糜爛，其癌變風險增加10倍以上[4]。李文淑等[5]通過調(diào)查123 270名已婚女性，婦科疾病篩查率68.3%，其中前兩位為宮頸糜爛（27.8%）、子宮肌瘤（18.1%），而陰道炎僅占0.70%。子宮肌瘤是婚后女性高發(fā)疾病，以41～50歲為高發(fā)年齡段，屬于良性腫瘤，癌變風險性小。卵巢囊腫早期無特異性表現(xiàn)，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道異常出血、腹痛等異常表現(xiàn)，即囊腫體積增加，且惡變風險增加。因此，早期診斷，定期隨訪，可阻斷惡性病變的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，31～40歲、41～50歲女性TCT篩查異常率分別為41.18%、30.88%，明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性（P<0.05）; 31～40歲、41～50歲女性HPV感染率分別為50.00%、33.33%，明顯高于≤30歲、51～60歲、>60歲女性（P<0.05）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)TCT篩查異常、HPV感染常見于中年女性，可能與性生活、經(jīng)歷分娩、不良生活事件等有關(guān)。

綜上所述，婦科健康體檢中進行早期婦科病及宮頸疾病篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病及宮頸病變，作用確切，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃金俠.3245例健康體檢與婦科門診女性HPV感染情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志，2020，36（9）：129-133.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學（第9版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[3]李燕茹，湯永翔，丘叢璽，等.1142名已婚女職工婦科常見病檢出情況分析[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2019，9（10）：785-788.

[4]張秀敏，術(shù)慧青.某院健康體檢中心2868例已婚女性乳腺及婦科疾病檢出情況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2019，36（5）：119-120，124.

[5]李文淑，馬杰，倪想，等.已婚女性123270例婦科疾病檢出情況分析[J].中國臨床保健雜志，2018，21（5）：34-36.