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        血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值體會(huì)

        2021-11-22 00:53:30林麗師燕飛秦俊嶺
        中華養(yǎng)生保健 2021年14期
        關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯應(yīng)用效果

        林麗 師燕飛 秦俊嶺

        摘? 要:目的? 探究血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果,并體會(huì)該治療方式的價(jià)值。方法? 選取德州市中醫(yī)院2019年8月~2020年4月收診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)50例患者予以分組。常規(guī)組25例患者予以常規(guī)西藥治療,治療組25例患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療,對(duì)臨床治療效率以及心絞痛發(fā)作次數(shù)展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果? 相較常規(guī)組,經(jīng)對(duì)治療組進(jìn)行觀測(cè),治療總有效率所得結(jié)果綜合情況呈更高顯示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)差異性(P>0.05);治療后,相較常規(guī)組,經(jīng)對(duì)治療組進(jìn)行觀測(cè),心絞痛發(fā)作次數(shù)所得結(jié)果綜合情況呈更低顯示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著。

        關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;應(yīng)用效果;價(jià)值體會(huì)

        中圖分類(lèi)號(hào):R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-00-03

        冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),致病機(jī)制是脂質(zhì)無(wú)法正常代謝,血液中的脂質(zhì)沉積在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,形成了粥樣的脂類(lèi)白色堆積物質(zhì),被稱(chēng)作動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]?;颊哂捎诠跔钛h(huán)發(fā)生改變導(dǎo)致冠狀血流和心肌之間的需求出現(xiàn)不平衡,心肌遭到損害。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),冠心病是現(xiàn)今世界上危害性最大的一種疾病,全球每年約有1/8的死亡患者死因是冠心病,是威脅人類(lèi)健康的隱形殺手。不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上發(fā)病率較高的一種冠心病類(lèi)型,若患者在確診后未得到及時(shí)的治療,將會(huì)發(fā)生急性心肌梗死的情況,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。相較穩(wěn)定型心絞痛患者而言,不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)病時(shí),會(huì)感到更重的疼痛感,且病發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)。血府逐瘀湯是中醫(yī)中治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的經(jīng)典方劑,在臨床上取得了顯著的治療效果[3]。基于此,本文主要探究血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果,報(bào)道以示下文。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取德州市中醫(yī)院2019年8月~2020年4月收診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)50例患者予以分組,分為常規(guī)組和治療組,每組25例。常規(guī)組患者男18例,女性7例;年齡41~75歲,平均年齡(61.21±4.30)歲;6例梗塞后心絞痛,7例初發(fā)型勞累型心絞痛,12例其他類(lèi)型心絞痛;治療組男10例,女15例;年齡43~78歲,平均年齡(62.42±4.65)歲;6例梗塞后心絞痛,12例初發(fā)型勞累型心絞痛,7例其他類(lèi)型心絞痛。兩組患者對(duì)比基本病例資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)心電圖診斷,結(jié)果符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南(西醫(yī)疾病部分)冠心病心絞痛》[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),屬于氣虛血瘀型,并表現(xiàn)為胸痛、呼吸不暢、呼吸憋屈、舌頭呈暗紅色、脈沉等臨床癥狀,或出現(xiàn)結(jié)、促、代脈。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重心肝腎合并疾病、精神功能障礙、認(rèn)知功能缺失、免疫性疾病、急慢性感染等疾病的患者;②無(wú)法配合研究治療的患者。

        1.3? 方法

        常規(guī)組予以常規(guī)西藥進(jìn)行治療。具體包括:非洛地平緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030414),5 mg/次,1次/d,氯沙坦鉀片(生產(chǎn)企業(yè):杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130048),50 mg/次,1次/d,阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078),100 mg/次,1次/d,比索洛爾片(生產(chǎn)企業(yè):德國(guó)默克公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100678),5 mg/次,1次/d,瑞舒伐他汀片(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20120099),10 mg/次,1次/d。

        治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療,組方成分包括:柴胡3 g,桃仁12 g,赤芍6 g,紅花9 g,牛膝9 g,甘草3 g,枳殼6 g,當(dāng)歸9 g,川芎5 g,桔梗5 g,用清水煎煮,取藥汁200 mL分早晚2次服用,1劑/d。

        兩組均持續(xù)治療20 d。

        1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治療后,對(duì)比觀察兩組患者治療效果,并對(duì)患者治療前后1個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀完全消除,心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀得到顯著改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,心電圖的ST指標(biāo)有所回升;無(wú)效:心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀并未有顯著改善,心電圖并未發(fā)生變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者治療效果比較

        治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

        治療前,兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3? 討論

        冠心病是指患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生異常,血液中未經(jīng)代謝的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上,形成粥樣物質(zhì),導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄,血流受阻,心臟短暫性缺血缺氧,在臨床上便表現(xiàn)出心絞痛癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見(jiàn)類(lèi)型之一,患者局部心肌血流量降低,出現(xiàn)缺血性心絞痛疾病,如若在確診后未及時(shí)接受治療,會(huì)轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死,進(jìn)而導(dǎo)致患者的病死率升高[4]。臨床上傳統(tǒng)的治療方式是使用常規(guī)西藥,一般選擇單硝酸異山梨酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物,上述藥物可有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈,減少心肌的缺血缺氧的狀況,改善患者的心絞痛癥狀[5]。中醫(yī)認(rèn)為,冠心病屬“心痛”“厥心痛”“胸痹”等范疇,因患者體內(nèi)發(fā)生寒凝、氣滯、血瘀等,未能及時(shí)疏通便導(dǎo)致機(jī)體疼痛,故該病癥的治療宜以活血化瘀為主要治則。血府逐瘀湯是常用的活血化瘀方劑,可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血,改變血流變學(xué)特征,改善血流速率,提高重要臟器血流供應(yīng)效率[6]。

        本研究結(jié)果顯示,血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著,顯著提高了患者的治療總有效率,并減少了患者的心絞痛發(fā)作次數(shù),具有一定的臨床研究與應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉輝.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(16):90-91,94.

        [2]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010.

        [3]衷敬柏,張文娟,楊建宇,等.中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南(西醫(yī)疾病部分)冠心病心絞痛[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):149-151.

        [4]薛雙凱.老年冠心病患者的抗血小板藥物應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,433(12):202-203.

        [5]楊斯奎.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(21):135-137.

        [6]關(guān)濤,宋文江.血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2020,18(2):106-108,112.

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