張福通
摘? 要:目的? 探究針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法? 回顧性分析2018年10月~2019年10月樂陵市人民醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者,根據(jù)隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組,每組40例。常規(guī)組患者行常規(guī)西藥進行治療,治療組患者行針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效和中醫(yī)證候評分。結(jié)果? 治療組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組患者疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等中醫(yī)證候評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著,顯著提高了患者的治療總有效率,改善了臨床癥狀,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:針灸;黃芪建中湯;慢性胃炎;臨床療效
中圖分類號:R259文獻標識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-00-03
慢性胃炎是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病之一,是胃病中發(fā)病率最高的疾病,發(fā)病率可高達80%~90%,且男性患者要遠多于女性患者[1]。該病發(fā)生與藥物、飲食、神經(jīng)心理以及感染等諸多因素有關(guān),其中最重要的原因是幽門螺旋桿菌感染[2]。該病癥在臨床上表現(xiàn)出病情反復(fù)、難以治愈的特點,患者在患病初期并未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,隨著病情逐步加重,可出現(xiàn)胃部飽脹、疼痛以及消化不良等癥狀,嚴重降低了患者的生活質(zhì)量,同時增加了消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患病風(fēng)險[3]。目前臨床上單獨使用西藥進行治療的效果并不理想,故醫(yī)護人員將研究重心轉(zhuǎn)向了中醫(yī)治療手段。中醫(yī)在慢性胃炎的治療方面表現(xiàn)出了一定的優(yōu)異性,在治療過程中體現(xiàn)出來多靶點作用的特征,具備臨床應(yīng)用實踐的優(yōu)勢,例如可有效防止患者發(fā)生癌變、改善臨床表現(xiàn)癥狀、緩解疼痛感等。故本文主要是探究針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效并作出分析,報道以示下文。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
回顧性分析2018年10月~2019年10月樂陵市人民醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者,根據(jù)隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和治療組,每組40例。常規(guī)組患者男36例,女4例;年齡23~67歲,平均年齡(41.21±7.30)歲;病程1~18年,平均病程(5.21±2.31)年。治療組患者男32例,女8例;年齡25~70歲,平均年齡(42.40±7.63)歲;病程2~19年,平均病程(5.61±2.52)年。兩組患者對比基本病例資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊咦栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。
1.2? 納入與排除標準
納入標準:①患者臨床癥狀均符合中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準》中胃炎的診斷標準[4];②患者表現(xiàn)出臨床相關(guān)癥狀(身體疲勞無力、胃部脹疼、伴有口干、咽喉干燥等癥狀)。
排除標準:①患有嚴重器官疾病的患者,精神功能障礙、認知不全的患者;②無法配合研究治療的患者。
1.3? 方法
常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療,在空腹狀態(tài)下予以奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20046430,規(guī)格:0.02 g×14粒)0.02 g/次,2次/d;阿莫西林[生產(chǎn)企業(yè):石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964,規(guī)格:0.25g×24粒]0.5 g/次,2次/d;克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè):麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10960227,規(guī)格:0.25 g×6片)0.5 g/次,2次/d,持續(xù)治療15 d。
治療組予以針灸聯(lián)合黃芪建中湯進行治療。①黃芪建中湯配方(炙甘草20 g、白芍15 g、飴糖30 g、生姜15 g、大棗10顆、黃芪30 g、桂枝15 g,飲用水煎煮,取藥汁200 mL分早晚2次服用,1劑/d,持續(xù)治療15 d。②針灸療法:選擇中原、足三里、內(nèi)關(guān)3個穴位作為主穴,根據(jù)患者的病情選擇配穴(脾胃虛寒者,選擇關(guān)元、氣海作為配穴;氣滯血瘀者,選擇膈俞作為配穴;寒邪入侵者,選擇胃俞作為配穴;陰虛表現(xiàn)者,選擇內(nèi)庭、三陰交作為配穴)。主穴采取平補平瀉法、配穴采取虛補實瀉法進行針灸。針灸針選擇30號的不銹鋼針,在進行穴位消毒后,垂直進針,留針30 min。1次/d,持續(xù)治療15 d。
1.4? 觀察指標
治療后,對比觀察兩組患者的治療效果與中醫(yī)證候評分,療效標準如下。無效:臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善,胃鏡結(jié)果顯示胃黏膜仍存在水腫、充血等情況;有效:臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善,胃鏡顯示胃黏膜的水腫、充血等情況出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn);顯效:臨床癥狀完全消失,胃鏡表示患者的胃黏膜的水腫、充血等情況完全消失??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
中醫(yī)證候評分主要是對患者的臨床表現(xiàn)癥狀進行評價,包括上腹部疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等,各癥狀以1~3分為臨床癥狀分值,分數(shù)越高,癥狀越嚴重。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者治療效果比較
治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者中醫(yī)證候評分比較
治療后,常規(guī)組中醫(yī)證候評分為(4.91±0.82)分,治療組中醫(yī)證候評分為(1.63±0.45)分,治療組的中醫(yī)證候積分顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.178,P=0.001)。
3? 討論
慢性胃炎的臨床發(fā)病率較高,主要指患者的胃黏膜受到損傷并進行修復(fù)的一種慢性過程,主要的發(fā)病因素為患者感染幽門螺旋桿菌,但心理、環(huán)境、飲食、免疫、十二指腸液反流、非甾體抗炎藥物的服用等因素均對患者發(fā)病有一定程度上的影響。近幾年,臨床上主要是通過西醫(yī)進行對癥治療,例如給予幽門螺旋桿菌感染患者三聯(lián)或四聯(lián)幽門螺旋桿菌療法,給予胃酸過多患者抑酸養(yǎng)胃療法等。但從總體治療情況來看,仍存在著部分患者治療效果并不顯著,停藥后病情復(fù)發(fā)等情況。
中醫(yī)學(xué)認為,慢性胃炎屬于“胃痛”“胃痞”等范疇,病因復(fù)雜,宜以調(diào)和脾胃、疏肝解郁為主要治則,兼顧活血化瘀。黃芪建中湯適用于氣血陰陽諸多出現(xiàn)異常的患者,關(guān)系到多個臟腑表現(xiàn)出的臨床癥狀,在治療時結(jié)合虛證的特點進行辨證論治。在黃芪建中湯組方中,重用黃芪,因其具有健運中焦之功效,常與黨參或人參配伍,協(xié)同發(fā)揮藥效。黃芪建中湯在慢性胃炎的治療方面起到了顯著的治療效果,被廣泛應(yīng)用于臨床治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[5],針灸可對慢性胃炎起到一定的輔助治療的作用,有效改善患者的胃功能。針灸亦可對胃功能進行雙向的調(diào)節(jié),起到抑制胃酸分泌的作用。同時,針灸可刺激患者的腦腸肽與迷走神經(jīng),達到抑制分泌胃酸的作用。針灸可提高胃黏膜毛細血管的血流量,大大提升血液中前列腺素的含量,故針灸在保護胃黏膜上亦具有一定的效果。在穴位的選擇上,選擇足三里是因為相關(guān)研究結(jié)果顯示,對足三里進行針灸可有效抑制成年人體內(nèi)胃酸分泌和假飼刺激的胃酸分泌。
本研究結(jié)果顯示,針灸聯(lián)合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著,較大幅度提高了患者的治療總有效率,改善了臨床癥狀,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻
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[5]劉穎新,馮少華,張影.四君子湯聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):329-330.