邴義德

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展與醫(yī)院檔案管理深度融合，深刻地影響著醫(yī)院檔案的形態(tài)及模式，迫切需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)檔案管理理念，革新檔案管理舉措，適應(yīng)新形勢下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實需要，以促進(jìn)和保障醫(yī)院各項工作的有序開展，為群眾高質(zhì)量醫(yī)療需求提供有力支持。本文分析了“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)，并以醫(yī)院檔案服務(wù)為視角，探索了該背景下醫(yī)院檔案管理方式的革新舉措。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;醫(yī)院檔案管理;革新

1 概述

“互聯(lián)網(wǎng)+”是指創(chuàng)新2.0（信息時代、知識社會的創(chuàng)新形態(tài)）推動下由互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展出的新業(yè)態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”代表著的是一種新形態(tài)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)合，以優(yōu)化生產(chǎn)要素、業(yè)務(wù)體系等途徑促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級[1 ]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展與醫(yī)院檔案管理深度融合，深刻地影響著醫(yī)院檔案的形態(tài)及模式，迫切需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)檔案管理理念，革新檔案管理舉措，適應(yīng)新形勢下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實需要，以促進(jìn)和保障醫(yī)院各項工作的有序開展，為群眾高質(zhì)量醫(yī)療需求提供有力支持。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

2.1 思維變革的挑戰(zhàn)

2.1.1 以人為本與信息安全?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，醫(yī)院檔案管理不僅要滿足醫(yī)院自身發(fā)展需要，也要滿足患者病案需求、醫(yī)護人員科研信息需求等，要始終堅持以人為本的管理理念?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”也突破了傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理形態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使得醫(yī)院檔案管理面臨著網(wǎng)絡(luò)攻擊、非法訪問、信息篡改等非傳統(tǒng)安全因素威脅。醫(yī)院檔案管理部門作為檔案信息流的關(guān)鍵節(jié)點，需要在滿足人們信息需求與信息安全之間把握平衡，既要發(fā)揮醫(yī)院檔案價值，也要做好信息安全保密[2 ]。

2.1.2 全面發(fā)展與生態(tài)開放。“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式下，主張建設(shè)生態(tài)開放的業(yè)態(tài)，是對全面發(fā)展的創(chuàng)新性闡述?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案”，通過O2O模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理的時空限制。這種全面發(fā)展及醫(yī)院檔案信息服務(wù)生態(tài)圈的開放及構(gòu)建，對廣大醫(yī)院檔案工作者的業(yè)務(wù)能力和思維模式提出新的挑戰(zhàn)。

2.1.3 協(xié)調(diào)發(fā)展與跨界融合。隨著公眾獲取知識能力的提升、醫(yī)院檔案管理模式的發(fā)展和知情權(quán)意識的增長，普通公眾創(chuàng)新成本顯著降低，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案”跨界融合發(fā)展成為協(xié)調(diào)發(fā)展的生動體現(xiàn)，在跨界發(fā)展與協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展之間，需要廣大醫(yī)院檔案工作者轉(zhuǎn)變思維模式，推動檔案技術(shù)應(yīng)用與檔案管理高效集成，降低信息技術(shù)風(fēng)險，發(fā)揮技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)有價值。

2.2 資源優(yōu)化的挑戰(zhàn)

在互聯(lián)網(wǎng)的沖擊和影響下，醫(yī)院檔案管理在檔案資源生成及優(yōu)化方面發(fā)生了巨大變化，也使檔案管理面臨著諸多的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

2.2.1 檔案生成自由化。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案工作者是一種職業(yè)化、組織化行為。而在互聯(lián)網(wǎng)背景下，個體可能就是一個數(shù)據(jù)產(chǎn)生中心，介入醫(yī)院檔案生產(chǎn)領(lǐng)域的主體可能是與醫(yī)院相關(guān)的不同群體，這就使得傳統(tǒng)檔案生成專業(yè)組織朝著多方參與模式轉(zhuǎn)變，更加注重共享合作、多方參與方面轉(zhuǎn)變。

2.2.2 生成頻率無序化?；ヂ?lián)網(wǎng)語境下，醫(yī)院檔案管理呈現(xiàn)數(shù)據(jù)流通分散化、數(shù)據(jù)來源社會化等特征，早已突破了時空限制?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案”面臨著“去中心化”特點，醫(yī)院檔案產(chǎn)生于各個業(yè)務(wù)部門，以及患者、醫(yī)療護理、科研的全過程，檔案資源生成頻率無序化加大了檔案工作強度。

2.2.3 參與資源社會化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案”模式下，普通群體既是醫(yī)院檔案的生產(chǎn)者、開發(fā)者，也是醫(yī)院檔案的利用者，“去專業(yè)化”特點增加了醫(yī)院檔案工作諸多的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。普通群體參與到醫(yī)院檔案生產(chǎn)實踐之中，豐富了醫(yī)院檔案信息類型，但增加了檔案分類、鑒定等強度及難度，也導(dǎo)致檔案工作者自我認(rèn)同感下降。

2.3 用戶需求的挑戰(zhàn)

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院檔案不是孤立的，而是與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步發(fā)展，受到多種因素制約和影響。表層用戶個體（醫(yī)護人員、患者、醫(yī)院管理者）需求的多樣性、時間可變性及檔案依賴性，使醫(yī)院檔案管理者面臨著用戶需求的現(xiàn)實挑戰(zhàn)[3 ]。

2.3.1 互動性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院檔案管理云平臺建設(shè)、檔案管理網(wǎng)站搭建，以及信息技術(shù)進(jìn)步，為用戶提供了海量檔案信息需求，檔案用戶在線進(jìn)行檔案查詢、檢索等，這就需要醫(yī)院檔案工作者為廣大用戶提供專業(yè)指導(dǎo)，幫助其獲得所需檔案信息。

2.3.2 隱私性。醫(yī)院檔案中涉及患者的診療過程，疾病種類等，涉及諸多的隱私性，而在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院檔案面臨著信息易泄露的現(xiàn)實困擾，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，非法訪問等風(fēng)險加大[4 ]。如何在先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用與隱私保護之間做好協(xié)同，至關(guān)重要。

2.3.3 差異性。醫(yī)院檔案滿足的用戶信息需求包含了患者、醫(yī)護人員及醫(yī)院管理者，隨著醫(yī)院檔案信息用戶信息素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)院檔案的信息需要，不僅包括紙質(zhì)檔案，還包括圖片檔案、視頻檔案、音頻檔案、電子文檔，等等，需要解決好檔案需求差異性與檔案信息供給之間關(guān)系。

2.3.4 精準(zhǔn)性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，以及現(xiàn)代醫(yī)療體制改革，需要利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，滿足不同檔案用戶的差異化精準(zhǔn)信息需求。檔案信息利用者要求借助在來源廣泛、數(shù)量激增、種類多樣的醫(yī)院檔案中精準(zhǔn)查詢到所需檔案資源。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理方式的革新

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院檔案管理無論是管理理念，還是服務(wù)模式等均發(fā)生了深刻變化。限于篇幅，本文著重從醫(yī)院檔案服務(wù)角度，從智能化、個性化和生態(tài)化三個方面提出“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下革新醫(yī)院檔案管理方式。

3.1 智能化

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)院檔案管理要善于應(yīng)用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用智能終端設(shè)備及技術(shù)，將移動終端應(yīng)用于醫(yī)院檔案信息資源收集、整理、檢索、利用和在線服務(wù)的全過程（見下圖）。為不同用戶群體提供信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的良好用戶體驗。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，患者、醫(yī)護人員及管理者等醫(yī)院檔案用戶只要通過移動終端發(fā)起信息需求，后臺計算機終端設(shè)備便會從醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫中調(diào)取所需信息，及時反饋給醫(yī)院檔案廣大用戶，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院檔案”的深度融合，發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的巨大動能。

3.2 個性化

醫(yī)院檔案個性化服務(wù)，主要是指基于患者、醫(yī)護人員，以及醫(yī)院管理者等不同檔案用戶的需求，為其提供個性化服務(wù)。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，通過預(yù)測、評估用戶的信息需求，主動為不同用戶提供信息定制及信息自動推送服務(wù)，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用實現(xiàn)了檔案用戶與醫(yī)院檔案管理者之間的實時互動，凸顯了以用戶信息需求為核心的服務(wù)理念。在這一創(chuàng)新模式下，醫(yī)院用戶通過登錄相應(yīng)的檔案管理操作界面，注冊相關(guān)的信息，檔案管理計算機后臺就會根據(jù)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)挖掘、PUSH等智能檢索技術(shù)，為醫(yī)院檔案用戶提供“關(guān)鍵詞”等檢索服務(wù)，從而精準(zhǔn)推送用戶所需的檔案信息，提升用戶體驗。

3.3 生態(tài)化

醫(yī)院檔案管理的終極目的是要為醫(yī)院診療及管理活動提供高效、安全、便捷的檔案信息服務(wù)。生態(tài)學(xué)中，將構(gòu)成環(huán)境要素稱為環(huán)境因子，而將環(huán)境因子中影響生物生長、發(fā)育、分布等直接或間接影響的因子稱之為生態(tài)因子?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，注重信息技術(shù)的應(yīng)用，并引入生態(tài)學(xué)理念，切實解決影響生態(tài)化檔案服務(wù)模式的主體、客體兩大生態(tài)因子。為此，醫(yī)院要健全檔案管理體制機制，確保醫(yī)院檔案管理高效、透明，不斷增強檔案管理者綜合素能，提升服務(wù)理念，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)，注重醫(yī)院檔案信息收集、檢索、篩選、甄別，防止“有害”“垃圾”信息流入檔案管理環(huán)節(jié)，為醫(yī)院檔案利用者提供綠色、環(huán)保、無污染的綠色檔案產(chǎn)品，為醫(yī)院檔案管理提供生態(tài)化檔案全新服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志，朱俊迪.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理方式革新研究[J].知識經(jīng)濟，2021（11）：142.

[2]柴兵兵，李正偉.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院檔案管理方式研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020（13）：122—123.

[3]王興文.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院檔案管理方式的探討[J].中小企業(yè)管理與科技，2019（3）：28—29.

[4]杜楊，陳康.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理方式革新思考[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2019（11）：178—179.

（作者單位：臨沂市中心醫(yī)院）