徐雯雯

（廣州市天河區(qū)啟慧學(xué)校，廣東 廣州 510665）

近年來(lái)，培智學(xué)校體育活動(dòng)安全問(wèn)題已成為家長(zhǎng)、社會(huì)大眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著2016年《培智學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)及教學(xué)改革的不斷深入，培智學(xué)校體育活動(dòng)遵照“健康第一”的指導(dǎo)思想，對(duì)師生開展安全的體育活動(dòng)提出了更高的要求。隨著基礎(chǔ)教育學(xué)校體育突發(fā)意外傷害事故預(yù)防機(jī)制的不斷健全，也給特殊教育帶來(lái)了安全教育風(fēng)向標(biāo)的啟示?；谂嘀菍W(xué)校學(xué)生的特殊性，如何安全、科學(xué)、有效地實(shí)施體育活動(dòng)已成為培智學(xué)校教育研究的熱點(diǎn)論題。

1 培智學(xué)校體育活動(dòng)的獨(dú)特價(jià)值

2007年2月，教育部頒布實(shí)施了《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》，將運(yùn)動(dòng)與保健學(xué)科設(shè)定為必修課程。2016年12月，教育部頒布了《培智學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱課程標(biāo)準(zhǔn)），明確了課程的性質(zhì)與理念。課程標(biāo)準(zhǔn)明確要求以“健康第一”為指導(dǎo)思想，結(jié)合培智學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和實(shí)際需要研制，力求體現(xiàn)先進(jìn)的特殊教育思想，以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)與保健知識(shí)、技能和方法為主要任務(wù)，重視學(xué)生運(yùn)動(dòng)潛能開發(fā)與功能改善，增進(jìn)學(xué)生身心健康，為學(xué)生健康生活和融入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。在此背景下，培智學(xué)生體育教育愈加受到重視。陸瑾、黃建中等作者從共性與個(gè)性、功能康復(fù)與補(bǔ)償以及社會(huì)適應(yīng)與運(yùn)動(dòng)潛能等方面分析了體育活動(dòng)對(duì)培智學(xué)生發(fā)展的獨(dú)特價(jià)值，即更注重差異教學(xué)和個(gè)別化教學(xué)，真正落實(shí)育人為本的理念；同時(shí)，注意吸收現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入心理健康等相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生逐步形成良好的體育鍛煉習(xí)慣和健康的生活方式，增進(jìn)自信心，提高生活品質(zhì)。一言以蔽之，體育活動(dòng)促進(jìn)培智學(xué)校學(xué)生的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)技能、體能、康復(fù)功能，指向健康成長(zhǎng)。

2 培智學(xué)校體育活動(dòng)突發(fā)意外傷害的類型

培智學(xué)校招收的學(xué)生多為中、重度智力障礙學(xué)生，主要包括智力發(fā)育遲緩、自閉癥、腦癱等特殊學(xué)生。特殊學(xué)生在身體形態(tài)、身體機(jī)能與素質(zhì)、動(dòng)作與認(rèn)知發(fā)展、情緒與行為、社會(huì)適應(yīng)能力表現(xiàn)均落后于正常學(xué)生，主要表現(xiàn)為身體部分功能有障礙、認(rèn)知能力差、注意力易分散、自控力等規(guī)則意識(shí)弱以及身體運(yùn)動(dòng)能力不足等特點(diǎn)。因此，培智學(xué)校體育活動(dòng)中突發(fā)意外傷害具有不確定性、復(fù)雜性、高頻率性和多類型性。

2.1 運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷分類較多，結(jié)合損傷的完整性、運(yùn)動(dòng)能力喪失等情況將運(yùn)動(dòng)中常見的損傷分為擦傷、刺傷、拉傷、扭傷、腦震蕩、抽筋6大類。研究表明，特殊學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育普遍滯后，學(xué)習(xí)受阻。其身體的動(dòng)作反應(yīng)速度緩慢，肌肉耐力水平低，機(jī)體控制調(diào)節(jié)能力差，如簡(jiǎn)單的站隊(duì)或上下樓梯活動(dòng)，都有可能摔倒、踩空受傷；心理安全感、身體整體素質(zhì)能力不足，且受限于認(rèn)知理解與專注力水平，致其在體育活動(dòng)中不規(guī)范安全使用器材也是導(dǎo)致其發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷原因之一，如唐氏綜合征學(xué)生肌肉張力低，缺乏彈性，在學(xué)習(xí)跳躍動(dòng)作中表現(xiàn)出恐高、協(xié)調(diào)能力差和感知覺(jué)遲鈍等問(wèn)題，易造成運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2.2 身體疾病

特殊學(xué)生因生理、病理遺傳等內(nèi)因，如染色體、代謝異常等器質(zhì)性因素和感染、營(yíng)養(yǎng)、藥物、外傷等病理方面因素導(dǎo)致其普遍伴有慢性疾病，以局部身體不適（頭疼、肚痛等）、低血糖、先天性心臟病常見，癲癇最為多見。受限于認(rèn)知與理解能力、言語(yǔ)溝通能力與水平、行為表現(xiàn)等影響，這些學(xué)生往往無(wú)法清楚表達(dá)痛感與需求。對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)特質(zhì)、疾病特點(diǎn)加以掌握研究，有助于教師做出針對(duì)性的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施。

2.3 情緒與行為障礙

體育活動(dòng)場(chǎng)所特殊，多以戶外活動(dòng)為主，培智學(xué)校的學(xué)生在活動(dòng)時(shí)受自身或外界環(huán)境因素影響，易突發(fā)情緒波動(dòng)，且情緒表現(xiàn)方式直接，如生氣打人、高興轉(zhuǎn)圈等外顯行為，表現(xiàn)形式因個(gè)體差異大，多為常見的情緒與行為問(wèn)題，如自我刺激、自傷與傷人、抑郁、害怕、膽怯等。

3 培智學(xué)校學(xué)生突發(fā)意外傷害的歸因

體育活動(dòng)中存在的安全隱患具有潛在性和隱匿性，容易被人們忽略，且在發(fā)生意外傷害時(shí)，一般多為突發(fā)性的。體育活動(dòng)中突發(fā)意外傷害的發(fā)生與學(xué)生的認(rèn)知水平、性別、年齡、心理狀態(tài)、生理情況、運(yùn)動(dòng)水平等都有關(guān)系。特殊學(xué)生體育活動(dòng)中的安全隱患主要包含教師、學(xué)生和學(xué)校3個(gè)因素。

3.1 培智學(xué)校學(xué)生整體發(fā)展不成熟，安全意識(shí)薄弱

特殊學(xué)生的整體發(fā)展水平低，身體形態(tài)、機(jī)能與素質(zhì)等指標(biāo)低于正常水平，在體育活動(dòng)中容易發(fā)生意外傷害事故。其主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面。（1）身體機(jī)能代謝水平。研究表明，特殊人群的有氧能力和最大心率比正常人低。例如，唐氏綜合征學(xué)生在短距離快速奔跑后，攝氧量和最大心率急劇上升，一會(huì)就出現(xiàn)難受表情和咳嗽現(xiàn)象。由于唐氏綜合征學(xué)生口部肌肉異常，呼吸能力差，短時(shí)間持續(xù)性缺氧會(huì)造成供血供氧不足暈厥。（2）運(yùn)動(dòng)能力，即核心穩(wěn)定，是指對(duì)骨盆和軀干部位肌肉穩(wěn)定姿勢(shì)的控制，為四肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造支點(diǎn)，對(duì)四肢力量產(chǎn)生協(xié)調(diào)，使得力量的產(chǎn)生、控制和傳遞得到優(yōu)化。例如，腦性癱瘓學(xué)生在做跨越小欄架瞬間單腳支撐過(guò)程出現(xiàn)左右搖晃或后仰，這種因核心不穩(wěn)、平衡能力不足造成摔跤。（3）認(rèn)知水平與情緒。智力障礙學(xué)生認(rèn)知發(fā)展速度慢、個(gè)體差異大，表現(xiàn)出外顯情緒與行為問(wèn)題，如自閉癥學(xué)生信息加工能力慢，辨別能力弱，在體育活動(dòng)中常不能掌握正確的動(dòng)作練習(xí)方法，加之在對(duì)詞句理解、溝通與運(yùn)用方面都存在障礙，導(dǎo)致此類學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中易產(chǎn)生理解錯(cuò)誤做出危險(xiǎn)動(dòng)作，或在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生畏難、恐懼等不良感覺(jué)，易造成意外傷害，且這些學(xué)生行為特點(diǎn)表現(xiàn)為感知覺(jué)失調(diào)、自控力差、易受外界干擾。特殊的環(huán)境干擾如噪音、天氣、突然闖進(jìn)課堂的陌生人等都有可能引起問(wèn)題行為發(fā)生。再如，夏天天氣炎熱，在進(jìn)行戶外體育活動(dòng)時(shí)，自閉癥學(xué)生常爆發(fā)激烈的情緒，因生理原因偶有明顯的情緒失控，如尖叫、哭鬧、自傷等過(guò)激行為。

3.2 教師專業(yè)水平欠缺，對(duì)學(xué)生存在的安全隱患辨識(shí)能力不足

教師專業(yè)知識(shí)掌握得越多，對(duì)特殊學(xué)生的活動(dòng)特點(diǎn)理解得就越透徹，在開展活動(dòng)的過(guò)程中專業(yè)判斷能力也就越強(qiáng)，可以規(guī)避很多意外傷害的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生很多時(shí)候與教師專業(yè)水平欠缺有關(guān)，如對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷意義的認(rèn)識(shí)不足，缺乏預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的基本知識(shí)和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)活動(dòng)的組織缺乏精密管理，忽視體育運(yùn)動(dòng)原則和個(gè)別化對(duì)待教學(xué)的原則等。加之很多體育教師是體育教育或特殊教育出身，體育專業(yè)教師不夠理解特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，特殊教育出身教師不完全具備相應(yīng)的體育學(xué)科知識(shí)，兩者對(duì)特殊學(xué)生所需要的教育和活動(dòng)安全知識(shí)比較匱乏，在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的狀況如運(yùn)動(dòng)損傷、情緒行為問(wèn)題等無(wú)從下手。有調(diào)查顯示，部分教師對(duì)特殊學(xué)生的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)存在的安全隱患辨識(shí)能力不強(qiáng)，對(duì)特殊學(xué)生現(xiàn)有能力評(píng)估不到位，從而布置過(guò)高難度的活動(dòng)或過(guò)高的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，導(dǎo)致特殊學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)疲勞和恐懼、畏難的心理，甚至出現(xiàn)受傷等情況。

3.3 安全檢查不到位，場(chǎng)地、設(shè)施和器材存在隱患

安全無(wú)小事，做好安全檢查工作是學(xué)校和教師落實(shí)安全制度與提高管理的重要舉措。培智學(xué)校戶外體育活動(dòng)主要存在以下在2方面問(wèn)題：一是教師課前準(zhǔn)備不充分，場(chǎng)地安排不合理，如對(duì)雨天戶外場(chǎng)地安全沒(méi)有較好的判斷，對(duì)當(dāng)天特殊學(xué)生的身體功能狀態(tài)未提前做好判斷，如是否睡眠、休息欠佳，是否過(guò)度疲勞，是否適宜參加運(yùn)動(dòng)等。二是對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地和活動(dòng)器材的常規(guī)檢查未做足。培智學(xué)校通常規(guī)模較小，活動(dòng)場(chǎng)地有限，活動(dòng)場(chǎng)地規(guī)劃少，布局不合理，多數(shù)體育活動(dòng)的實(shí)施在籃球場(chǎng)、戶外走廊和硬地上進(jìn)行，存在地面不平整、打滑、場(chǎng)地過(guò)硬等現(xiàn)象，不利于學(xué)生的活動(dòng)安全。另外由于場(chǎng)地、人力等限制，活動(dòng)器械使用率高，但維修不及時(shí)、更換少，特殊學(xué)生的安全意識(shí)差，在自我活動(dòng)時(shí)缺乏專業(yè)的干預(yù)與指導(dǎo)，存留隱患，也可導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生。

4 培智學(xué)校意外傷害的預(yù)防與處理

體育傷害事故的預(yù)防與處理工作是培智學(xué)校運(yùn)動(dòng)與保健的重要組成部分。學(xué)科以“健康第一”為指導(dǎo)思想，融入健康知識(shí)，健康教育是課程的基本理念。特殊學(xué)生本身存在機(jī)能不同程度的損傷，體育活動(dòng)的開展的主要功能是促進(jìn)功能補(bǔ)償與改善，故培智學(xué)校體育意外傷害規(guī)避就顯得尤為重要。做好意外傷害的預(yù)防，處理好傷害事故，是培智學(xué)校工作的重中之重。

4.1 加強(qiáng)安全教育，重視身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)

體育活動(dòng)開展具有實(shí)踐性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生以身體練習(xí)為主要手段，其特點(diǎn)也決定了安全教育在活動(dòng)過(guò)程中的重要性。培智學(xué)校應(yīng)提高安全教育意識(shí)。（1）活動(dòng)的組織者與實(shí)施者要提高防傷觀念，提高安全意識(shí)；（2）加強(qiáng)特殊學(xué)生的安全意識(shí)，如為避免特殊學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)在日常課堂中教會(huì)特殊學(xué)生必要的自我保護(hù)方法；（3）因特殊學(xué)生身體素質(zhì)普遍低于一般水平，難度較高或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏高都無(wú)法完成和承受，科學(xué)合理地提升特殊學(xué)生的身體素質(zhì)、做好運(yùn)動(dòng)康復(fù)是避免運(yùn)動(dòng)損傷的基礎(chǔ)，同時(shí)也能保證特殊學(xué)生體育活動(dòng)的安全開展。

4.2 加強(qiáng)活動(dòng)過(guò)程監(jiān)控與心理疏導(dǎo)

體育活動(dòng)過(guò)程具有健身性與綜合性，強(qiáng)調(diào)通過(guò)適宜身體負(fù)荷練習(xí)，提高體能和身心健康水平。故在活動(dòng)過(guò)程中，要求教師要合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。特殊學(xué)生身體素質(zhì)差異性大，在活動(dòng)實(shí)施與設(shè)計(jì)的過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)和個(gè)別化教育原則，根據(jù)學(xué)情區(qū)別設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如智力障礙學(xué)生認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)能力較好，可對(duì)其設(shè)計(jì)難度較高的動(dòng)作練習(xí)；腦癱學(xué)生動(dòng)作能力弱，可結(jié)合康復(fù)建議讓其做基礎(chǔ)性練習(xí)等。教師在體育活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的能力，注意觀察可能發(fā)生危險(xiǎn)的潛在因素。如自閉癥學(xué)生自控能力差，情緒變化大且很隱秘，如出現(xiàn)一閃而過(guò)的眼神、無(wú)意識(shí)的低鳴、握緊的拳頭等的時(shí)候，很可能會(huì)對(duì)其他同學(xué)產(chǎn)生攻擊行為或自我傷害，教師要及時(shí)觀察這些學(xué)生的情緒與心理變化，提前做好特殊學(xué)生心理疏導(dǎo)與正向行為支持等應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。

4.3 及時(shí)更新體育教學(xué)設(shè)施，加強(qiáng)場(chǎng)地器材管理

場(chǎng)地器材設(shè)施是體育活動(dòng)開展的重要基礎(chǔ)，特殊學(xué)生因自身認(rèn)知，識(shí)別安全隱患的意識(shí)與能力不足，學(xué)校外部環(huán)境安全顯得尤為重要。在開展體育活動(dòng)前，教師要對(duì)活動(dòng)器材及設(shè)施進(jìn)行細(xì)致的檢查，如平衡車、小推車等，要檢查其零件是否有松解等問(wèn)題；對(duì)球類項(xiàng)目，要檢查球氣壓是否正常；檢查場(chǎng)地是否平整，是否有尖硬物體或凹凸不平等，這些都有可能不利于學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體育場(chǎng)地和實(shí)施檢查與維護(hù)，去舊添新，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，消除安全隱患。

4.4 妥善處理突發(fā)意外傷害

體育活動(dòng)傷害事故具有突發(fā)性、不確定性，活動(dòng)過(guò)程難免會(huì)遇到意外，一旦發(fā)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)積極面對(duì)，要迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行處理，有效減輕特殊學(xué)生的受傷程度，預(yù)防二次傷害。當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，首先，教師應(yīng)判斷傷害的嚴(yán)重程度，對(duì)于簡(jiǎn)單的擦傷、扭傷等傷害事故及時(shí)處理，必要時(shí)送校醫(yī)室進(jìn)一步處理；對(duì)于傷人或自我傷害類，教師應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行制止，并疏散其他學(xué)生，避免危險(xiǎn)再次發(fā)生。其次，對(duì)于較為嚴(yán)重的傷害事故要聯(lián)合校醫(yī)診斷及時(shí)送醫(yī)，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)告知家長(zhǎng)和班主任，讓家長(zhǎng)了解情況，班主任協(xié)助處理。最后，要及時(shí)向?qū)W校匯報(bào)，加強(qiáng)家校間溝通，關(guān)注學(xué)生受傷情況，安撫家長(zhǎng)和學(xué)生情緒，妥善處理，防范不良影響產(chǎn)生。

5 結(jié) 語(yǔ)

培智學(xué)校的安全工作與特殊學(xué)生的健康成長(zhǎng)息息相關(guān)，對(duì)培智學(xué)校體育活動(dòng)中可能出現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)引起重視，做到防患于未然。培智學(xué)校應(yīng)建立意外傷害發(fā)生應(yīng)急機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，確保特殊學(xué)生的活動(dòng)安全，最大限度地減少特殊學(xué)生傷害事故的發(fā)生，為特殊學(xué)生創(chuàng)造安全、健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)特殊學(xué)生功能康復(fù)和補(bǔ)償，為特殊學(xué)生健康生活奠定良好的基礎(chǔ)。