馮月娥

（蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000 ）

光固化樹脂在醫(yī)學(xué)上也叫光敏樹脂。經(jīng)光照射后，可在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)生物理和化學(xué)變化，然后交聯(lián)固化。傳統(tǒng)方法對于大面積深齲修復(fù)時(shí)技術(shù)并不夠全面，存在一定的缺點(diǎn)，比如銀汞合金材料具有一定的腐蝕性和毒性，即使其硬度高、抗壓能力強(qiáng)，受溶出物中含有汞、銀、銅、鋅，加上粘結(jié)性較弱的影響，僅利用機(jī)械嵌力，容易蠕變。而玻璃離子水門汀雖然具有良好的附著力，但無耐磨性，硬度差，易變色[1]。目前，樁冠修復(fù)、嵌體修復(fù)、烤瓷冠修復(fù)等技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，不過牙體預(yù)備磨損大，工藝復(fù)雜，成本相對較高[2]。光固化復(fù)合樹脂不易被磨損，而且粘性強(qiáng)、色澤自然、易于臨床操作等，在前牙美容和牙齒缺損修復(fù)中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。此文針對光固化樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，同時(shí)選取50 例需要接受前牙美學(xué)修復(fù)患者參與此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次針對2019年1月-2021年1月50 例需要接受前牙美學(xué)修復(fù)患者進(jìn)行研究，通過不同的治療方式對患者進(jìn)行分組，然后分析各組患者信息。研究組：年齡區(qū)間19-39 歲，均數(shù)（29.36±2.43）歲，男性占比15/25（60.00%）、女性占比10/25（40.00%），檢查后確定本組患者無牙結(jié)石、牙周炎、牙齦炎等疾病，同時(shí)意識清醒，無精神障礙等精神類疾病；參照組：年齡區(qū)間19-41 歲，均數(shù)（30.34±2.52）歲，男性占比14/25（56.00%）、女性占比11/25（44.00%），檢查后確定本組患者無牙結(jié)石、牙周炎、牙齦炎等疾病，同時(shí)意識清醒，無精神障礙等精神類疾?。唤y(tǒng)計(jì)學(xué)對所有研究資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)治療：對兩顆相鄰牙齒及受損牙齒舌面進(jìn)行美容修復(fù)，去除軟垢、結(jié)石及無組織的牙釉質(zhì)層。插入固定釘，選擇合適的鉆頭，在兩相鄰齒面距切割端1/3 處鉆孔，將螺紋釘旋入。選擇合適的齒面，將研磨后的粘接面涂以適當(dāng)?shù)穆确绿幚砗屯扛材z粘劑處理，常規(guī)濕絕緣、耐腐蝕和耐酸1 分鐘后，吹干涂覆膠粘劑，分別在相鄰兩齒面和舌面位置選擇相應(yīng)顏色的樹脂膠，并將橋架固定在一個(gè)固定位置，并在固化、分層60 秒后涂飾和拋光。

研究組接受接受光固化樹脂治療：首先針對患者前牙缺損處利用超聲波進(jìn)行徹底的清潔，清除牙垢、牙石等異物，確?；颊叩难例l健康[4]。然后對患者患病位置的腐質(zhì)、邊緣銳利、不整齊、隱裂牙釉質(zhì)進(jìn)行清除。評估患者牙髓狀態(tài)以及牙髓活力，針對患者出現(xiàn)突起部位、扭轉(zhuǎn)、牙面不協(xié)調(diào)的牙體進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，對其牙髓進(jìn)行保護(hù)。然后底部采用流動復(fù)合材料和玻璃離子材料，對患者前牙進(jìn)行斜分層和多色分層充填治療，恢復(fù)其自然形態(tài)[5]。同時(shí)對前牙突度、邊角、形態(tài)等進(jìn)行多角度觀察。光固化,用于前牙間隙大的情況下,同時(shí)修復(fù)兩側(cè)患牙,保持中線無偏移,同時(shí)保持兩側(cè)協(xié)調(diào)、對稱[6]。針對患者舌側(cè)面、唇面、牙齦邊緣處利用拋光膏對其打磨拋光，患者齒面清洗后，涂抹黏接劑，然后第二次應(yīng)用光固化措施進(jìn)行修復(fù)，確?；颊哐例X表面的光澤度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分組展開治療研究后，對各組患者接受治療后的臨床療效及患者滿意度情況進(jìn)行分析，以分析結(jié)果來判定檢驗(yàn)是否有意義，同時(shí)通過研究數(shù)據(jù)來判定應(yīng)用治療方式的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0 是本次研究所用的處理工具，分別用(n%)、χ2計(jì)數(shù)和檢驗(yàn)或用（±s）、t 計(jì)量和檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)之間存在意義，則用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

研究組顯效15（60.00%）、參照組10（40.00%），研究組有效9（36.00%）、參照組8（32.00%），研究組無效1（4.00%）、參照組7（28.00%），研究組總有效率為24（96.00%），參照組18（72.00%），兩組對比，以研究組占有優(yōu)勢，同時(shí)差異化明顯，用P＜0.05 表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義。

2.2 滿意度的對比

研究組總滿意度25（100.00%）對比參照組19（76.00%）顯高，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，表示有意義，見表1。

表1 對比兩組患者對治療效果的滿意度[（n）%]

3 討論

近些年隨著人們生活水平的提高，對美的追求越來越完美，人們對于口腔頜面部的美觀也越來越重視。如果前牙出現(xiàn)缺損現(xiàn)象，對患者日常正常用牙造成一定的影響同時(shí)還會對患者的面部儀容端正帶來不良影響，還會導(dǎo)致患者有自卑、沒有自信等負(fù)面情緒出現(xiàn)。一般存在前牙缺損的患者都會積極進(jìn)行前牙治療，以達(dá)到牙齒完整，并且能夠正常使用，更能獲得美觀的目的。所以，臨床醫(yī)生不僅僅對于患者受損牙齒進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)還要達(dá)到患者對美的追求，更最終效果達(dá)到患者滿意，促使美的和諧貫穿整個(gè)治療過程。近些年，前牙美學(xué)修復(fù)在臨床應(yīng)用率很高，不過要在臨床對暫時(shí)性修復(fù)體的制作、診斷蠟型、研究模型的準(zhǔn)備、修復(fù)前的檢查等情況多加注意，針對患者實(shí)際情況制定更加具有針對性的科學(xué)、合理、個(gè)性化的美學(xué)修復(fù)設(shè)計(jì)，以此來達(dá)到幫助患者快速恢復(fù)的目的[7]。應(yīng)進(jìn)一步分析和比較臨床各種治療方法的特點(diǎn)、力學(xué)性能和制造工藝，為患者選擇最佳的修復(fù)方法和修復(fù)材料，從而顯著提高治療效果。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前光固化樹脂治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于前牙缺損患者治療修復(fù)中。光固化樹脂作為口腔美容修復(fù)材料，具有選色靈活、見效快、無不良影響、修復(fù)操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床醫(yī)生和患者的共同青睞[8]。光固化復(fù)合樹脂是一種超細(xì)填料復(fù)合材料，具有經(jīng)濟(jì)、操作方便、無需經(jīng)過多顆磨牙等優(yōu)點(diǎn)，且其天然色澤相對穩(wěn)定，既能恢復(fù)咀嚼功能，還能達(dá)到美容的效果。經(jīng)相關(guān)研究，光固化復(fù)合樹脂可以一次性修復(fù)扭轉(zhuǎn)牙和空間過大的牙，不受年齡的限制，更容易被患者接受。因此，此牙體修復(fù)材料的應(yīng)用效果較為理想。傳統(tǒng)的光固化樹脂美容修復(fù)方法主要是用斜牙預(yù)備對患者門牙的缺損邊緣和兩側(cè)進(jìn)行固定，修復(fù)局部的門牙缺損。這種方法在短期內(nèi)有很好的效果，但長時(shí)間使用后，會有修復(fù)體異常脫落、缺損、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)[9]。經(jīng)研究導(dǎo)致修復(fù)體異常情況可分為兩點(diǎn)：首先，傳統(tǒng)的前牙局部缺損修復(fù)方法容易在樹脂與牙體界面產(chǎn)生微滲漏，死髓牙體與樹脂本身也會發(fā)生變色，容易造成修復(fù)體變色。其次，在傳統(tǒng)的光固化樹脂修復(fù),由于僅對局部進(jìn)行修復(fù),保留面積小,附著力不是太強(qiáng)烈,當(dāng)輪齒表面不清潔徹底,光固化時(shí)間不夠,很容易導(dǎo)致修復(fù)體脫落或缺陷。基于這一現(xiàn)象，近年來醫(yī)院經(jīng)常采用光固化樹脂進(jìn)行牙冠全覆蓋美容修復(fù)[10]。這種方法可以使修復(fù)后的牙冠表面被樹脂完全包裹，成為完整的牙冠，可以有效避免或減少粘接表面發(fā)生微滲漏時(shí)修復(fù)體的變色[11]。此外,利用光固樹脂包裝整個(gè)牙冠修復(fù)可以提高牙體之間的接觸面積和樹脂,然后增加樹脂工藝的保留能力,并避免脫落的現(xiàn)象和缺陷后使用前牙美容修復(fù)[12]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為24（96.00%），參照組18（72.00%），兩組對比，以研究組占有優(yōu)勢，同時(shí)差異化明顯，用P＜0.05 表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義。研究組總滿意度25（100.00%）對比參照組19（76.00%）顯高，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，表示有意義。

綜上所述，光固化樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，修復(fù)后的美觀程度得到患者滿意，具有廣泛推廣意義。