文·馬建芳（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

隨著年齡增長(zhǎng)、神經(jīng)功能退化和褪黑素分泌發(fā)生變化，老年人的睡眠節(jié)律前移，表現(xiàn)為早睡早起。此外，老年人罹患軀體疾病多，如腦梗、帕金森病、冠心病等，這些疾病會(huì)引起失眠，有些相關(guān)藥物還會(huì)加重失眠癥狀。

失眠分為短期失眠（失眠持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月）和慢性失眠（失眠持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月），在治療上都需要非藥物和藥物聯(lián)合治療。不過(guò)短期失眠是去除誘因，按需間斷服用促眠類(lèi)藥物即可，而慢性失眠需要抗抑郁和焦慮類(lèi)藥物合并促眠類(lèi)藥物。

目前醫(yī)院處方的安眠藥主要有兩種。一種是傳統(tǒng)的苯二氮卓類(lèi)安眠藥（安定類(lèi)藥物），如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。這些藥物耐受性好，但容易出現(xiàn)日間思睡、頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)和記憶力減退等癥狀，持續(xù)使用數(shù)周會(huì)“上癮”。

另一種是新型非苯二氮卓類(lèi)安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等。這些藥物副作用較少，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、睡眠行為障礙等癥狀，長(zhǎng)期使用也有依賴(lài)性。但相比而言，副作用較少，上癮性較輕。需連服4周或以上安眠藥物的老年患者，要盡快去睡眠專(zhuān)科評(píng)估，及早啟動(dòng)規(guī)范化治療。