葉茂茂

摘要：目的：研究增強(qiáng)型體外反搏應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)患者中的治療作用與效果。方法：摘選2019年2月-2020年8月本人進(jìn)修期間接收的冠心病支架手術(shù)病例104例，參考隨機(jī)性分組法，均分對(duì)照組（n=52）、觀察組（n=52），對(duì)照組：常規(guī)性治療，而觀察組：增強(qiáng)型體外反搏，對(duì)其最終的結(jié)果觀察并比較。結(jié)果：在治療后，對(duì)于各項(xiàng)心功能指標(biāo)，觀察組左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、心率（R）與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）;而觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與對(duì)照組相比，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）。在治療后，觀察組不良心血管事件的總發(fā)生率與對(duì)照組相比，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）。結(jié)論：增強(qiáng)型體外反搏應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)患者中，能夠得到更為滿(mǎn)意的效果。

關(guān)鍵詞：冠心病支架手術(shù);治療;增強(qiáng)型體外反搏;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

近幾年，在我國(guó)，冠心病總的發(fā)生率逐步升高，本研究特選取本院104例冠心病支架手術(shù)患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究增強(qiáng)型體外反搏對(duì)患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)、不良心血管事件的總發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

摘選2019年2月-2020年8月期間本人進(jìn)修期間接收的冠心病支架手術(shù)病例104例，參考隨機(jī)性分組法，均分對(duì)照組（n=52）、觀察組（n=52），對(duì)照組：常規(guī)性治療，而觀察組：增強(qiáng)型體外反搏。在對(duì)照組中，男：女=33例：19例;年齡：61歲-74歲，均值在（67.88±3.17）歲。在觀察組中，男：女=34例：18例;年齡：62歲-73歲，均值在（67.88±4.90）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2方式

2組都先開(kāi)展冠心病支架手術(shù)。

對(duì)照組：給患者開(kāi)展常規(guī)性治療：在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者施予雙抗凝藥物（即為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷），同時(shí)，對(duì)患者施予20mg/d的阿托伐他汀聯(lián)合47.5mg-95mg的美托洛爾緩釋片，每日一次，保持好R在每分鐘70次;對(duì)具有其余基礎(chǔ)性疾病的患者，控制好病情。

觀察組：施予增強(qiáng)型體外反搏：輔助患者處在平臥位下，躺在體外反搏床（普施康，型號(hào)即P-ECP/T1），借助氣囊把小腿、大腿、臀部加以包扎，同時(shí)，開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)啟反搏儀，在心臟出現(xiàn)舒張后，氣泵可以由小腿直至大腿再至臀部逐步進(jìn)行加壓;在心臟出現(xiàn)收縮后，氣囊逐步放氣，讓各個(gè)器官、組織中所具有的血液灌注逐步得到恢復(fù)，每一周五次，單次1h，共實(shí)施35次。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后，評(píng)估并記錄下2組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，而其中，各項(xiàng)心功能指標(biāo)主要包括了LVEDV、LVESV、R、LVEF，借助彩色多普勒超聲儀（型號(hào)即PHILIPS 5500）對(duì)其實(shí)施檢測(cè)。

治療后，評(píng)估并記錄下2組患者不良心血管事件的總發(fā)生率，而其中，不良心血管事件主要包括了急性冠脈綜合征、心絞痛復(fù)發(fā)、心血管死亡、靶血管再次血運(yùn)重建。

1.4數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)全部用（）代表，差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均[%（n）]表示，差異以X2作為檢驗(yàn)，P<0.05為有意義。

2.結(jié)果

2.1各項(xiàng)心功能指標(biāo)

治療以前，觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEDV、LVESV、R與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）;而觀察組LVEF與對(duì)照組相比，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）。具體如下表1。

2.2不良心血管事件的總發(fā)生率

觀察組不良心血管事件的總發(fā)生率與對(duì)照組相比，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）。具體如下表2。

3.討論

對(duì)于冠心病而言，其大多都是因?yàn)檠“骞δ苄钥哼M(jìn)、各類(lèi)炎癥反應(yīng)等所引發(fā)的，現(xiàn)階段，在臨床中，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)已經(jīng)得到了十分普遍地應(yīng)用，且最終的效果也更為理想，獲得了許多患者、醫(yī)護(hù)人員所給予的認(rèn)可、肯定[2]。對(duì)于增強(qiáng)型體外反搏而言，在把其應(yīng)用到冠心病支架手術(shù)后，能夠促進(jìn)各項(xiàng)心功能最大限度地得到改善，且不會(huì)引發(fā)較多的心血管不良事件。這是由于增強(qiáng)型體外反搏本身具有非侵入性，在舒張期中，其能夠?qū)饽覍?shí)施續(xù)貫加壓，以提升舒張壓，進(jìn)而獲得逆向血流，把帶氧血液逐步輸送到冠狀動(dòng)脈中;其在提升動(dòng)脈灌流后，能夠增強(qiáng)血管壁面所具有的應(yīng)切力，使得動(dòng)脈生成各類(lèi)生物活性物質(zhì)、一氧化碳等，最后，對(duì)平滑肌增生進(jìn)行抑制，且增多了循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞，讓內(nèi)皮舒張功能最大限度地得到改善，降低了心肌微循環(huán)性障礙，從而讓各項(xiàng)心功能逐步恢復(fù)至正常的狀態(tài)下，且不會(huì)引發(fā)更多的心血管不良事件。

綜上，在冠心病支架手術(shù)患者治療中予以增強(qiáng)型體外反搏，能夠明顯改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，且不會(huì)對(duì)不良心血管事件帶來(lái)較多的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭直，林培森，石洪，等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者支架置入術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（z1）：80.

[2]梁建文，李小玲，吳奮生，等.增強(qiáng)型體外反搏治療對(duì)冠心病支架術(shù)后患者心肌微循環(huán)功能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2018，24（3）：253-257，271.