譚驥

摘要：目的 主要為分析產(chǎn)后康復(fù)訓練中系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉的效果。方法 針對86例產(chǎn)后康復(fù)訓練的患者依據(jù)隨機抽樣法分參照組以常規(guī)健康宣教（43例）、試驗組以系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉（43例），時間2019年8月至2020年9月，針對其盆底肌力恢復(fù)情況與盆腔器官脫垂情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 在盆底肌力恢復(fù)情況中3級以上人員試驗組有38例（88.37%），顯著高于參照組（60.47%），并且POP-Q分度試驗組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），另外，對比兩組SF-36評分P<0.05，試驗組評分較高（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在產(chǎn)后康復(fù)訓練不但改善了患者盆底肌力恢復(fù)情況，并且改善盆腔器官脫垂情況。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后;系統(tǒng)化康復(fù)鍛煉;盆底功能障礙

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

產(chǎn)后盆底功能障礙為婦產(chǎn)科常見病，和分娩與妊娠有關(guān)。由于盆底組織經(jīng)歷了妊娠期的巨大承托及分娩時的會陰體撕裂，導致盆底肌肉受損。而盆底肌肉與膀胱、陰道以及尿道等器官相連，若盆底肌受損患者表現(xiàn)出盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、子宮下垂和性功能障礙等，從而嚴重危害女性身心健康[1]。有關(guān)研究報道[2]，產(chǎn)后約有40%女性具有不同程度盆底功能障礙，患者因此出現(xiàn)憂慮、緊張等負面情緒，并且依從性差，進而影響其恢復(fù)進程，對此，有效的康復(fù)治療必不可少。隨著臨床盆底康復(fù)治療技術(shù)不斷發(fā)展與進步，系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉逐漸被臨床廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)訓練中，有效了改善盆底功能障礙[3]。故本文現(xiàn)探析系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在其中的作用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間2019年8月至2020年9月，針對86例產(chǎn)后康復(fù)訓練的患者依據(jù)隨機抽樣法分參照組以常規(guī)護理（43例）、試驗組以系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉（43例），參照組年齡23～41歲，平均（32.25±1.47）歲，試驗組年齡22～41歲，平均（32.26±1.51）歲，兩組產(chǎn)后康復(fù)訓練患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入患者無精神疾病;無交流障礙;無重大功能臟器衰竭;排除具有傳染性疾病、免疫性疾病者;同時參與其他研究。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)健康教育，主要由專業(yè)的醫(yī)護人員對其進行盆底康復(fù)鍛煉相關(guān)宣教。

試驗組展開系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉，（1）展開健康教育，開展疾病健康知識講座，加深患者與家屬對疾病的認知，讓患者自護能力有所加強，并讓患者明白盆底康復(fù)訓練的意義。（2）心理護理，依據(jù)患者病癥選擇針對性干預(yù)，疏導其不良情緒，改善患者消極心理，從而使其治療依從性提高，并向其講解成功案例，以此增強其治療信心。（3）生活護理，指導養(yǎng)成良好的健康生活習慣，督促排尿與排便時保持呼吸道通暢，避免劇烈運動，飲食主要以高蛋白、高纖維食物。（4）利用盆底康復(fù)治療儀對患者進行治療，治療方式為生物反饋與電刺激，在醫(yī)護人員指導下持續(xù)陰道收縮與放松，之后對肌纖維進行測試，在電刺激中依據(jù)其實際情況與耐受度進行針對性治療，每次治療時間是30分鐘，每周2～3次，共治療10次。隨后指導開展陰道啞鈴訓練，結(jié)合實際情況選取適宜陰道啞鈴，指導患者保持蹲位與仰臥位將陰道啞鈴放置于陰道內(nèi)，逐漸收縮陰道陰道肌并進行站立。

1.3 觀察指標

針對盆底肌力恢復(fù)情況與盆腔器官脫垂情況及生活質(zhì)量進行對比。

（1）盆腔器官脫垂情況利用盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法評估，分度越低表示產(chǎn)婦盆腔器官脫垂程度越低。

（2）盆底肌力恢復(fù)情況使用肌肉張力進行測定，包含6個等級，等級越高其恢復(fù)情況越好。

（3）生活質(zhì)量利用SF-36進行評估，分數(shù)表示其生活質(zhì)量越好，涵蓋生理機能、心理機能、軀體疼痛、精神健康。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力恢復(fù)情況

在盆底肌力恢復(fù)情況中3級以上人員試驗組有38例，占據(jù)88.37%，顯著高于參照組（P<0.05），見表1：

2.2 POP-Q結(jié)果

POP-Q分度試驗組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），其中0度與Ⅰ度人員試驗組有32例，占74.42%，顯著高于參照組（44.19%），見表2：

2.3 SF-36結(jié)果

SF-36評分兩組對比P<0.05，試驗組評分相比參照組較高，差異顯赫（P<0.05），見表3：

3 討論

產(chǎn)后盆底功能障礙疾病作為女性多發(fā)病，并有研究報道[3]，妊娠、陰道分娩是導致女性盆底結(jié)構(gòu)損傷誘發(fā)因素，分娩對肛提肌帶來一定損傷，促使相連神經(jīng)系統(tǒng)和機體內(nèi)肌肉組織發(fā)生變化，從而造成盆底肌肉功能被削弱，故產(chǎn)后需給予科學康復(fù)訓練來改善盆底功能，對恢復(fù)身體具有重要意義[4]。陳麗蓮[5]認為針對產(chǎn)后康復(fù)訓練患者給予系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉能夠有效提高患者盆底肌力水平，在康復(fù)起到較好的效果。并由李梅[6]研究結(jié)果可知，其針對產(chǎn)后康復(fù)訓練患者給予系統(tǒng)化的盆底康復(fù)鍛煉，并與常規(guī)產(chǎn)后治療進行對比，發(fā)現(xiàn)，盆底肌力水平與盆底功能障礙恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療的患者，并且的SUI和POP也較優(yōu)。

鑒于上述情況，本文針對86例產(chǎn)后康復(fù)訓練患者進行分組研究，參照組給予常規(guī)宣教、試驗組以系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉，結(jié)果呈現(xiàn)，在盆底肌力恢復(fù)情況中3級以上人員試驗組有38例（88.37%），顯著高于參照組（60.47%），并且POP-Q分度試驗組也顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），其中0度與Ⅰ度人員試驗組32例，占74.42%，顯著高于參照組19例，占44.19%，另外，試驗組SF-36評分也較高（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉的有效性。究其原因：針對患者進行健康宣教、盆底肌訓練與生活指導等，因該時期陰道處于敏感時期，也易恢復(fù)原有狀態(tài)，故經(jīng)反復(fù)的盆底及訓練有效提高了盆底肌力活動，有利于加快其康復(fù)進程，同時在日常生活中進行指導患者日常知識，告知相關(guān)注意事項，積極各種不良反應(yīng)發(fā)生[7]。同時生物反饋和電刺激的治療，一方面促使盆底肌肉彈性與收縮強度增強，另一方面通過圖示方法給患者反饋，進而能夠準確指導進行盆底肌肉鍛煉，提高其臨床療效。此外，在產(chǎn)婦陰道內(nèi)置入肌肉康復(fù)器，引導產(chǎn)婦夾持該康復(fù)器并逐漸增加重量可有效增強陰道收縮力。

綜所上述，系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉相比常規(guī)健康教育更利于促使盆底功能恢復(fù)，改善盆底脫垂狀況，對治療產(chǎn)后盆底功能障礙具有意義。

參考文獻：

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[6]李梅. 系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在產(chǎn)后康復(fù)訓練中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：147-149.

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