張蜀沁

【摘 要】目的：研究對于心外科圍術(shù)期患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2020年3月至2021年3月我院64例心外科手術(shù)患作為研究對象，分為對照組（按照常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采取快速康復(fù)外科護(hù)理），對比康復(fù)效果。結(jié)果：對照組患者的首次排氣值為（24.52±2.18）h、首次排便值為（48.65±5.21）h、首次下床值為（6.20±1.14）d。觀察組患者的首次排氣值為（18.21±2.54）h、首次排便值為（38.64±6.30）h、首次下床值為（4.23±1.19）d。對照組患者的合計(jì)并發(fā)癥9例（28.13%）。觀察組患者的合計(jì)2例（6.25%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對心外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者早期排氣、排便，及早下床活動，更有利于患者身體康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心外科；圍術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理

心外科手術(shù)具有較大創(chuàng)傷性，且預(yù)后效果較差，術(shù)后患者的康復(fù)時(shí)間相對較長，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來巨大壓力[1]。快速康復(fù)外科理念要求圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理措施，改善患者創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)率，讓患者術(shù)后快速康復(fù)，改善其預(yù)后效果，縮短住院周期，盡快恢復(fù)正常生活。為研究快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)勢，本文于本院2020年3月至2021年3月的患者中，隨機(jī)選取64例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2020年3月至2021年3月我院64例心外科手術(shù)患作為研究對象，對照組32例，男17例，女15例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.42±3.29）歲。觀察組32例，男16例，女16例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.69±3.50）歲。兩組患者比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，密切配合醫(yī)生操作，按醫(yī)囑給予護(hù)理，密切觀察切口恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。

1.2.2 給予觀察組患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前對患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，和患者快速建立和諧關(guān)系，傾聽患者的問題和苦惱，積極解決患者的問題，改善其負(fù)面情緒。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)。術(shù)前開始指導(dǎo)患者在床上排尿排便，學(xué)習(xí)床上康復(fù)訓(xùn)練方法。（2）術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，避免患者感到寒冷。根據(jù)情況控制輸液速度。（3）術(shù)后經(jīng)常詢問患者是否感到疼痛，若患者感到疼痛則使用鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，緩解患者疼痛感。每天記錄引流液情況，及時(shí)和醫(yī)生溝通。術(shù)后6h可給予葡萄糖溶液，補(bǔ)充能量。術(shù)后1d給予少量流食，逐漸過渡至普食。術(shù)后4h詢問患者感受，視情況開始被動訓(xùn)練，讓患者保持上肢穩(wěn)定，對下肢進(jìn)行活動，活動關(guān)節(jié)，在不影響切口的情況下翻身。術(shù)后1d鼓勵(lì)患者自主訓(xùn)練，增加運(yùn)動量。術(shù)后2d開始陪同患者下床活動，視情況少量多次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的首次排氣、排便以及下床的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)康復(fù)情況對比

觀察組患者的首次排氣、排便、下床的時(shí)間顯著縮短。兩組患者的值對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比

對照組患者中疼痛4例（12.50%），壓瘡2例（6.25%），感染3例（9.38%），合計(jì)9例（28.13%）。觀察組患者中疼痛2例（6.25%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后康復(fù)周期長，對于臨床護(hù)理也提出了更高的要求。于圍術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理，在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下展開，術(shù)前耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠讓患者保持樂觀積極心態(tài)，能夠改善心理應(yīng)激反應(yīng)，避免過度緊張[2]。指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便排尿，適應(yīng)術(shù)后康復(fù)階段。術(shù)后早期恢復(fù)飲食，補(bǔ)充能量，恢復(fù)體力，更有利于術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)早期開始進(jìn)行被動訓(xùn)練，從被動活動逐漸過渡至主動活動、下床活動，逐漸恢復(fù)活動能力，有利于患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組患者的首次排氣、排便、下床的時(shí)間顯著縮短。對照組患者中出現(xiàn)9例并發(fā)癥（%），較觀察組2例（6.25%）更多。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用顯著縮短術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，對于預(yù)防并發(fā)癥具有積極作用，可在臨床上推廣應(yīng)用，讓患者盡快回歸正常生活。

綜上所述，對心外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者早期排氣、排便，更有利于患者身體康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠鳳祥，方旭，惠宏宇.心外科ICU失眠患者采取五行音樂療法結(jié)合經(jīng)顱磁刺激護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（19）：3297-3299.

[2] 韓凱麗，黃秋霞，楊璐，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在心外科術(shù)后低心排綜合征患者ECMO輔助治療過程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：104-106.