張蜀沁

【摘 要】目的：研究對(duì)于心外科圍術(shù)期患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2020年3月至2021年3月我院64例心外科手術(shù)患作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（按照常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采取快速康復(fù)外科護(hù)理），對(duì)比康復(fù)效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的首次排氣值為（24.52±2.18）h、首次排便值為（48.65±5.21）h、首次下床值為（6.20±1.14）d。觀察組患者的首次排氣值為（18.21±2.54）h、首次排便值為（38.64±6.30）h、首次下床值為（4.23±1.19）d。對(duì)照組患者的合計(jì)并發(fā)癥9例（28.13%）。觀察組患者的合計(jì)2例（6.25%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者早期排氣、排便，及早下床活動(dòng)，更有利于患者身體康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心外科；圍術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理

心外科手術(shù)具有較大創(chuàng)傷性，且預(yù)后效果較差，術(shù)后患者的康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)巨大壓力[1]?？焖倏祻?fù)外科理念要求圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理措施，改善患者創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)率，讓患者術(shù)后快速康復(fù)，改善其預(yù)后效果，縮短住院周期，盡快恢復(fù)正常生活。為研究快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，本文于本院2020年3月至2021年3月的患者中，隨機(jī)選取64例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2020年3月至2021年3月我院64例心外科手術(shù)患作為研究對(duì)象，對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.42±3.29）歲。觀察組32例，男16例，女16例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.69±3.50）歲。兩組患者比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，密切配合醫(yī)生操作，按醫(yī)囑給予護(hù)理，密切觀察切口恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。

1.2.2 給予觀察組患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，和患者快速建立和諧關(guān)系，傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和苦惱，積極解決患者的問(wèn)題，改善其負(fù)面情緒。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前開(kāi)始指導(dǎo)患者在床上排尿排便，學(xué)習(xí)床上康復(fù)訓(xùn)練方法。（2）術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，避免患者感到寒冷。根據(jù)情況控制輸液速度。（3）術(shù)后經(jīng)常詢問(wèn)患者是否感到疼痛，若患者感到疼痛則使用鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，緩解患者疼痛感。每天記錄引流液情況，及時(shí)和醫(yī)生溝通。術(shù)后6h可給予葡萄糖溶液，補(bǔ)充能量。術(shù)后1d給予少量流食，逐漸過(guò)渡至普食。術(shù)后4h詢問(wèn)患者感受，視情況開(kāi)始被動(dòng)訓(xùn)練，讓患者保持上肢穩(wěn)定，對(duì)下肢進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，在不影響切口的情況下翻身。術(shù)后1d鼓勵(lì)患者自主訓(xùn)練，增加運(yùn)動(dòng)量。術(shù)后2d開(kāi)始陪同患者下床活動(dòng)，視情況少量多次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的首次排氣、排便以及下床的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)康復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的首次排氣、排便、下床的時(shí)間顯著縮短。兩組患者的值對(duì)比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組患者中疼痛4例（12.50%），壓瘡2例（6.25%），感染3例（9.38%），合計(jì)9例（28.13%）。觀察組患者中疼痛2例（6.25%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)，對(duì)于臨床護(hù)理也提出了更高的要求。于圍術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理，在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下展開(kāi)，術(shù)前耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠讓患者保持樂(lè)觀積極心態(tài)，能夠改善心理應(yīng)激反應(yīng)，避免過(guò)度緊張[2]。指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便排尿，適應(yīng)術(shù)后康復(fù)階段。術(shù)后早期恢復(fù)飲食，補(bǔ)充能量，恢復(fù)體力，更有利于術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)早期開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)渡至主動(dòng)活動(dòng)、下床活動(dòng)，逐漸恢復(fù)活動(dòng)能力，有利于患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組患者的首次排氣、排便、下床的時(shí)間顯著縮短。對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例并發(fā)癥（%），較觀察組2例（6.25%）更多。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用顯著縮短術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥具有積極作用，可在臨床上推廣應(yīng)用，讓患者盡快回歸正常生活。

綜上所述，對(duì)心外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者早期排氣、排便，更有利于患者身體康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 韓凱麗，黃秋霞，楊璐，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在心外科術(shù)后低心排綜合征患者ECMO輔助治療過(guò)程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：104-106.