李海霞 杭小紅

【摘 要】目的：分析篩查新生兒聽(tīng)力及耳聾過(guò)程中綜合護(hù)理干預(yù)的作用。方法：選擇2020年1月至2020年12月期間于本院擬行聽(tīng)力及耳聾篩查的198例新生兒進(jìn)行研究，隨機(jī)將其中99例歸為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），余下99例歸為觀察組（綜合護(hù)理），比較兩組初篩通過(guò)比例和護(hù)理前后的哭鬧程度評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組初篩通過(guò)比例較對(duì)照組高，護(hù)理后的哭鬧程度評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：篩查新生兒聽(tīng)力及耳聾過(guò)程中加以綜合護(hù)理干預(yù)能提升初篩通過(guò)率，緩解新生兒哭鬧程度，值得采用。

【關(guān)鍵詞】耳聾篩查；聽(tīng)力篩查；新生兒；綜合護(hù)理干預(yù)

聽(tīng)力障礙屬于新生兒一類(lèi)常見(jiàn)出生缺陷，患兒因缺乏聲音上的刺激和有效語(yǔ)言環(huán)境，能引發(fā)語(yǔ)言功能障礙和智力發(fā)育緩慢。因聽(tīng)力篩查過(guò)程中受環(huán)境、操作技術(shù)和儀器等因素影響，存在一定的假陽(yáng)性率，進(jìn)而給家長(zhǎng)帶來(lái)不必要心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在篩查過(guò)程中輔以合理護(hù)理措施對(duì)提升篩查準(zhǔn)確率、保障新生兒順利完成篩查工作有著重要意義。本文就篩查新生兒聽(tīng)力及耳聾時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)的作用開(kāi)展分析，以期為臨床制定有關(guān)護(hù)理方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

一般資料

選擇2020年1月至2020年12月期間于本院擬行聽(tīng)力及耳聾篩查的198例新生兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組99例和觀察組99例。對(duì)照組，男55例，女44例，年齡48h～72h，平均年齡（60.14±3.85）h，體質(zhì)量2.4kg～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.10±0.48）kg；觀察組，男53例，女46例，年齡48 h～72h，平均年齡（60.28±3.62）h，體質(zhì)量2.5 kg～4.2kg，平均體質(zhì)量（3.12±0.45）kg。兩組資料相比無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組依據(jù)常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，即幫助產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)其新生兒的正確護(hù)理方法，同時(shí)圍繞聽(tīng)力和耳聾篩查開(kāi)展知識(shí)宣教等。

1.2.2 觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容涉及以下方面：（1）篩查前護(hù)理：①篩查前宣教：給家長(zhǎng)說(shuō)明新生兒篩查聽(tīng)力及耳聾的重要性，同時(shí)演示具體的篩查流程，解答其疑惑，提高家長(zhǎng)的參與度。②篩查前準(zhǔn)備：維持篩查室空氣流通且環(huán)境安靜，噪音<45dB；對(duì)儀器性能開(kāi)展定期檢查，維持探針孔通暢，及時(shí)清理其中的異物；備好專(zhuān)門(mén)棉簽清理新生兒外耳道中的分泌物；輕拉耳廓維持耳道暢通，采取75%的酒精對(duì)新生兒頸間皮膚進(jìn)行擦拭；備好大小合理耳塞，確保專(zhuān)人專(zhuān)用，以防交叉感染。③新生兒安撫：通常選擇新生兒熟睡時(shí)開(kāi)展，對(duì)哭鬧者采取奶嘴安撫；對(duì)處在淺睡眠狀態(tài)的新生兒，應(yīng)規(guī)律輕摸其頭部和耳垂，等到至深睡眠后再輕放探頭測(cè)試；對(duì)外耳道有濕疹和皮膚敏感新生兒，進(jìn)行安撫未起效后需先處理濕疹。（2）篩查中護(hù)理：選擇去枕側(cè)臥體位，以便輕松進(jìn)入到耳道，將耳廓捏住并輕拉，旋轉(zhuǎn)探頭同時(shí)插入探頭至耳道開(kāi)展篩查，篩查另一側(cè)時(shí)需要更換成對(duì)側(cè)臥位；DPOAE顯示為PASS則代表通過(guò)，顯示為REFER則代表測(cè)試失敗，于失敗后需要重新開(kāi)展測(cè)試。（3）篩查后護(hù)理：結(jié)束篩查后對(duì)于篩查失敗者，護(hù)士需和家屬耐心交流溝通，并約定好下次的復(fù)查時(shí)間，便于盡早結(jié)束聽(tīng)力及耳聾篩查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初篩通過(guò)比例和護(hù)理前后的哭鬧程度評(píng)分?？摁[程度評(píng)分采取10分制計(jì)分，0分即完全無(wú)哭鬧，10分即存在嚴(yán)重哭鬧無(wú)法完成檢查，得分越高，即哭鬧越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組初篩通過(guò)比例超出對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組哭鬧程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

聽(tīng)力障礙于新生兒中患病率在1%～3%，會(huì)對(duì)其正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。經(jīng)聽(tīng)力和耳聾篩查可掌握其聽(tīng)力狀態(tài)，同時(shí)對(duì)伴聽(tīng)力受損者及時(shí)予以干預(yù)，能減輕聽(tīng)力障礙給其語(yǔ)言發(fā)育帶來(lái)的不利影響。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)已將聽(tīng)力及耳聾篩查歸為新生兒的常規(guī)篩查內(nèi)容，而篩查期間輔以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)確保篩查質(zhì)量意義重大。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的初篩通過(guò)比例達(dá)到95.96%超出對(duì)照組82.83%，這和丁秀萍[2]研究中研究組初篩通過(guò)比例99.00%比對(duì)照組85.00%高的結(jié)論一致，說(shuō)明經(jīng)綜合護(hù)理能提升初篩通過(guò)比例。此外，觀察組在護(hù)理后的哭鬧程度評(píng)分上低于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)綜合護(hù)理能減輕新生兒哭鬧程度。分析原因在于綜合護(hù)理經(jīng)加強(qiáng)篩查前宣教、各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和新生兒安撫，同時(shí)做好篩查中和篩查結(jié)束后的護(hù)理工作，能提升家長(zhǎng)對(duì)于篩查有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其積極配合護(hù)士開(kāi)展篩查工作，并排除各類(lèi)外在因素給篩查結(jié)果帶來(lái)的不利影響，使新生兒篩查時(shí)處在安靜狀態(tài)，確保篩查工作中能夠順利結(jié)束，促進(jìn)篩查效率和質(zhì)量提升。

綜上所述，篩查新生兒聽(tīng)力及耳聾過(guò)程中加以綜合護(hù)理干預(yù)能提升初篩通過(guò)率，緩解新生兒哭鬧程度，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝余玲.新生兒聽(tīng)力篩查操作前護(hù)理配合對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（7）：874-875.

[2] 丁秀萍.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒聽(tīng)力和耳聾篩查中的價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（8）：190-192.