郝麗

【摘 要】目的：探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及產(chǎn)后出血的影響。方法：擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產(chǎn)科就診的陰道分娩產(chǎn)婦共計140例作為本次的研究對象，依照計算機隨機分組的模式分為對照組（70例）與實驗組（70例），其中對照組給予一般護理，實驗組給予預見性護理，對比兩組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、疼痛程度、護理滿意度。結(jié)果：產(chǎn)后出血率：實驗組8.57%，對照組25.71%（P<0.05），實驗組產(chǎn)后2h、24h的出血量相比對照組均明顯更少（P<0.05）；實驗組產(chǎn)后重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理滿意度：實驗組97.14%，對照組82.86%（P<0.05）。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理干預措施的應(yīng)用效果顯著，便于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，保證較高的護理質(zhì)量，利于產(chǎn)婦身體的早日康復，值得采納。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；預見性護理；產(chǎn)后出血；護理滿意度

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中十分常見，指的是娩出胎兒24h內(nèi)的出血量在500mL以上，且表現(xiàn)為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等癥狀[1]。分析產(chǎn)后出血的因素多種多樣，包括過強宮縮、巨大兒、產(chǎn)程較快等，若不及時進行干預，將可能引發(fā)產(chǎn)褥期感染、失血性休克等現(xiàn)象，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重的威脅[2]。為此，護理人員需及時進行積極有效的干預，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進順利娩出胎兒[3]。但是當前臨床護理手段仍然存在諸多的不足之處，一般護理模式需改進，幫助產(chǎn)婦提供更加科學合理的護理干預方案。許多學者研究表明[4]，將預見性護理干預措施應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦的日常護理工作中切實可行，便于將產(chǎn)后出血發(fā)生率進一步降低，減少產(chǎn)后出血量。為了對該類護理方案的目的、方法、意義等進行更加深入的探討，本文共收治了140例陰道分娩產(chǎn)婦，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產(chǎn)科就診的陰道分娩產(chǎn)婦共計140例作為本次的研究對象。納入標準：①不存在胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷等病變；②對凝血功能指標進行檢測處于正常狀態(tài)；③具有完整的臨床資料；④單胎產(chǎn)婦；⑤對本次研究知情同意，且簽署了知情同意協(xié)議。排除標準：①伴有其他嚴重疾?。虎诰窦膊∨c交流障礙；③存在較差的護理依從性。

依照計算機隨機分組的模式分為對照組70例與實驗組70例。對照組，年齡23歲～43歲，平均年齡（32.51±2.10）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.86±0.75）周；實驗組，年齡22歲～44歲，平均年齡（32.74±2.25）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.85±0.82）周。對比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取一般護理措施。嚴密觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，對其陰道出血情況等進行觀察，加強健康宣教等工作。

1.2.2 實驗組：采取預見性護理干預措施，主要內(nèi)容包括。

1.2.2.1 產(chǎn)前：許多產(chǎn)婦分娩前的心理壓力較大，容易伴有焦慮、抑郁、暴躁等諸多不良情緒，導致對產(chǎn)婦的陰道分娩效果造成一定的影響；所以說，護理人員需在產(chǎn)前即主動與產(chǎn)婦溝通交流，了解其產(chǎn)生不良情緒的根源，并針對性心理護理，鼓勵產(chǎn)婦將內(nèi)心的想法排解出來，多采用傾聽的方式進行溝通，便于產(chǎn)婦主動訴說內(nèi)心的想法；且護理人員還需告知其分娩期間可能會出現(xiàn)的意外情況，告知產(chǎn)婦做好心理準備，給予情感上的支持與幫助，使得產(chǎn)婦以相對平和的心態(tài)面對分娩。

1.2.2.2 產(chǎn)時：護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況，包括宮口擴張情況等，可采取自由體位，并指導產(chǎn)婦自主排尿；在此過程中，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦心理需求詳細了解，若產(chǎn)婦分娩疼痛感較為強烈，可給予深呼吸等方式緩解其疼痛感；對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危因素進行全面評估，若為高危產(chǎn)婦，需給予相應(yīng)的藥物進行干預，促進產(chǎn)婦順利分娩，降低分娩風險事件發(fā)生率。

1.2.2.3 產(chǎn)后：護理人員對產(chǎn)婦的生命體征變化情況進行嚴密觀察與監(jiān)測，重點觀察是否存在陰道出血現(xiàn)象，若存在面色蒼白、冷汗、頭暈、口渴等情況，應(yīng)提前給予預見性護理干預；幫助患者將其宮縮乏力現(xiàn)象有效緩解，適當進行按摩，提高產(chǎn)婦的舒適度；幫助患者營造出安靜、舒適的病房環(huán)境，鼓勵產(chǎn)婦排尿，便于及時排除惡露；講解如何有效預防相關(guān)的并發(fā)癥，每日睡眠時間應(yīng)充足，采取合適的體位，便于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛程度，采取視覺模擬評分法（VAS）對比，0分～10分為評分的范圍，隨著評分的遞增，代表疼痛感越顯著；0分表示無痛，1分～3分表示輕度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～10分表示重度疼痛[5]。

對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查問題進行分析對比，0分～100分為評分的范圍，非常滿意表示評分≥90分，滿意表示評分≥80分且<90分，不滿意表示評分<80分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血情況

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為8.57%，明顯低于對照組（P<0.05），實驗組產(chǎn)后2h、24h出血量相比對照組均明顯更少（P<0.05），見表1。