楊志欣

摘要：隨著基層醫(yī)療不斷發(fā)展之后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量明顯增多，而且相比之下，其規(guī)模有所擴(kuò)大，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐漸增多，在這樣的情況下開展內(nèi)部控制的難度就有所提高。從實(shí)際角度來說，積極開展內(nèi)部控制具備較強(qiáng)的價(jià)值和意義，開展實(shí)際工作的過程中，需要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的價(jià)值和意義，結(jié)合現(xiàn)階段常見的實(shí)際問題，然后進(jìn)一步加以有效的改進(jìn)，才能取得更好的內(nèi)部控制效果，從而利用這樣的方法，促使相關(guān)內(nèi)部控制活動(dòng)的開展與進(jìn)行更加科學(xué)合理。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;基層醫(yī)療;內(nèi)部控制;現(xiàn)狀;問題;改進(jìn);

引言：

從單位的性質(zhì)來看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本質(zhì)意義上是公益一類的事業(yè)單位，與企業(yè)相比自身特色性相對(duì)較強(qiáng)，需要有完善的內(nèi)部控制體系，才可以保證整體活動(dòng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)化整體的辦事程序，保障該單位職能正常運(yùn)作，相關(guān)工作能夠有序開展。那么在這樣的情況下，內(nèi)部控制的重要性和價(jià)值性就相對(duì)較為明顯，其自身起到的作用較為突出，直接影響到該單位是否能夠完成基層醫(yī)療的相關(guān)任務(wù)。但是以目前來看，該類單位在內(nèi)部控制方面仍然普遍性地存在著一些問題，帶來了較為不利的影響，需要客觀認(rèn)識(shí)。

一、現(xiàn)狀不足分析

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制方面仍然存在著較多的不足，其中最為突出的一點(diǎn)就是內(nèi)部控制的意識(shí)與觀念相對(duì)較差，對(duì)相關(guān)流程以及該類工作的重要性關(guān)注度不足，僅僅簡(jiǎn)單地進(jìn)行內(nèi)部控制，沒有全面地構(gòu)建起內(nèi)部控制的體系與系統(tǒng)。在這樣的情況下，后續(xù)很多工作都會(huì)受到嚴(yán)重的影響和威脅，導(dǎo)致管理工作的順利開展與進(jìn)行出現(xiàn)一定的問題，普遍管理基礎(chǔ)工作相對(duì)較為薄弱，在審計(jì)與監(jiān)督方面缺乏應(yīng)有的謹(jǐn)慎性和全面性，內(nèi)部控制的制度也不夠健全，導(dǎo)致最終管理預(yù)算不夠嚴(yán)格，缺乏有效的監(jiān)督和考核，無法有效地進(jìn)行全面的控制。與此同時(shí)，在費(fèi)用支出等方面也缺乏有效的監(jiān)控，很多崗位設(shè)置也無法滿足實(shí)際工作需求，導(dǎo)致崗位和實(shí)際工作要求不匹配，產(chǎn)生很多的不利影響。這一系列的問題產(chǎn)生，主要是與沒有建立一個(gè)全面的規(guī)章制度呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，而沒有建立全面規(guī)章制度，本質(zhì)意義上來說就是關(guān)注程度不足所帶來的影響。一系列表面問題，在深層次上都存在著隱秘的聯(lián)系，那么為了更好地改進(jìn)現(xiàn)狀，有效地保證內(nèi)部控制工作順利地執(zhí)行，還需要對(duì)相關(guān)工作充分認(rèn)識(shí)，明確相應(yīng)工作的重要性和價(jià)值性，然后再進(jìn)一步地進(jìn)行相應(yīng)管理，才能取得更好的管理效果，提升最終的管理成效，降低內(nèi)控過程中的風(fēng)險(xiǎn)及常見問題的發(fā)生可能性。

二、改進(jìn)措施分析

（一）提高認(rèn)識(shí)程度

醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，基層醫(yī)療的重要性日漸明顯，而且現(xiàn)階段在不斷開展實(shí)際工作的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模有所擴(kuò)大，那么積極進(jìn)行內(nèi)部控制的重要性和價(jià)值性就有所提高，需要充分的改變既往內(nèi)部控制的理念與模式，進(jìn)一步在高度認(rèn)識(shí)更新內(nèi)部控制理念和制度的關(guān)鍵性，開展后續(xù)實(shí)際工作。目前一系列的常見問題最根本原因還是認(rèn)知程度不足，那么現(xiàn)階段首先要從臨床醫(yī)療的角度出發(fā)，根據(jù)基層醫(yī)療的需求，從醫(yī)療和管理兩個(gè)方面相互提高，彼此制約，要注重醫(yī)療發(fā)展，同時(shí)也要注重內(nèi)部的管理方面發(fā)展，要進(jìn)行專業(yè)化的管理才能夠取得更好的管理效果，規(guī)避常見的管理方面問題，將各類內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。在這基礎(chǔ)上對(duì)于各類常見的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)需要加以規(guī)避，正確認(rèn)識(shí)到預(yù)算等方面管理的重要性，明確要對(duì)相應(yīng)管理內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化和細(xì)致化的管理，讓相關(guān)管理能夠更加精細(xì)避免既往粗放的管理模式，影響最終的管理效果。與此同時(shí)，還需要建立一個(gè)立體的內(nèi)控管理制度，更好地開展內(nèi)部管理工作，才能取得更好的管控質(zhì)量與管理效果。

（二）建立系統(tǒng)制度

在管理體系和管理制度方面，必須要具備應(yīng)有的全面性和系統(tǒng)性，才能進(jìn)一步符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際工作需求，然后在自身工作特點(diǎn)以及規(guī)模等條件下，再度對(duì)現(xiàn)有的制度不斷進(jìn)行調(diào)整，促使其管控方法與實(shí)際情況高度貼合。現(xiàn)階段實(shí)際工作開展過程中，要圍繞著強(qiáng)化文件管理審批、對(duì)固定資產(chǎn)的定期審查校準(zhǔn)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與票據(jù)管理幾個(gè)方面加以完善和優(yōu)化。首先在文件管理與審批方面，必須要讓文件管理與職責(zé)權(quán)限高度貼合，加強(qiáng)每一步的相關(guān)文件審批，要求所有崗位必須要在自己權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行文件方面的查閱與管理，如超出權(quán)限范圍，則需要向上級(jí)請(qǐng)示，得到授權(quán)才可以進(jìn)行文件的查閱。在固定資產(chǎn)方面，要定期的對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行審查，確保其實(shí)際使用情況和檔案記錄情況的高度一致，避免出現(xiàn)二者不匹配的問題，產(chǎn)生資產(chǎn)方面的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)記錄和出入庫的記錄核實(shí)，進(jìn)一步保障總體資產(chǎn)的安全性。而對(duì)于內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理方面要不斷地提升相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)能力和水平，進(jìn)一步采取合適的工作方法，系統(tǒng)性地開展實(shí)際工作，讓有關(guān)財(cái)務(wù)管理更加細(xì)致，更加全面，同時(shí)也要提升相關(guān)工作人員自身的能力和素養(yǎng)，提升其責(zé)任意識(shí)。而在票據(jù)管理方面，必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫、入檔、保管，保障現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠與票據(jù)完全重合，從而讓各類活動(dòng)有據(jù)可依。

（三）強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理與其他單位存在著一定程度上的差異，現(xiàn)階段必須嚴(yán)格地按照其實(shí)際工作情況對(duì)各類信息透明化、公開化，形成體系協(xié)調(diào)性的進(jìn)行內(nèi)部管理。在內(nèi)部管理出現(xiàn)問題時(shí)，要及時(shí)找到原因所在，進(jìn)一步加以完善和提高，逐步系統(tǒng)性地開展相關(guān)管理，對(duì)計(jì)劃和執(zhí)行都加以管控。

三、結(jié)束語

如上所述，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制方面面臨的問題較多，為了更好地加以改進(jìn)和優(yōu)化，要充分認(rèn)識(shí)到相關(guān)管控的重要性，并進(jìn)一步建立系統(tǒng)的制度，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)方面的管理。

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