曹羽 錢相容 宋廣大

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的教學(xué)效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016級及2017級在我院見習(xí)的蘇州大學(xué)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生共51名為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法教學(xué)，2014級及2015級的學(xué)生共42名為對照組，采用傳統(tǒng)多媒體方法理論和實(shí)踐教學(xué)。對兩組學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐考試，并進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查。結(jié)果：兩組理論考試成績無顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組在綜合能力水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查問卷顯示：學(xué)生對PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法教學(xué)有很高的滿意度。結(jié)論：PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，提高綜合能力水平，值得提倡和推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL;臨床模擬技能;婦產(chǎn)科學(xué);臨床見習(xí);教學(xué)

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）42-0168-02

婦產(chǎn)科學(xué)是一門理論涉及范圍廣、臨床實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，而在婦產(chǎn)科的教育內(nèi)容中婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，為其形成良好的衛(wèi)生保健醫(yī)護(hù)專業(yè)道德素養(yǎng)打下基礎(chǔ)[2-3]。在解決問題方式方面，PBL以問題為實(shí)施教學(xué)方案的基礎(chǔ)與前提，角色定位方面以學(xué)生為中心，傳統(tǒng)教學(xué)法中占中心地位的教師，在PBL教學(xué)法中為引導(dǎo)者，由此不難看出，PBL教學(xué)法是一種更具臨床實(shí)際價(jià)值的教育新模式。臨床模擬技能練習(xí)有效彌補(bǔ)了臨床教學(xué)資源不足的缺陷，兩者綜合運(yùn)用于婦產(chǎn)科臨床見習(xí)課程的教學(xué)是一種在醫(yī)學(xué)實(shí)際教學(xué)中新的嘗試。本研究選擇2016級及2017級在我院進(jìn)行見習(xí)的蘇州大學(xué)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生共51名作為研究組，對其采取PBL課程教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)及聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體課件進(jìn)行教學(xué)的方式進(jìn)行了多媒體課程教學(xué)，取得了積極的研究和教學(xué)成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2016級及2017級在我院見習(xí)的蘇州大學(xué)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生共51名為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法教學(xué);2014級及2015級學(xué)生共42名為對照組，采用傳統(tǒng)婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)法。本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并獲得了所選擇的患者及其家屬的同意，均已與其簽訂了知情同意書。

（二）方法

對照組：運(yùn)用傳統(tǒng)多媒體手段進(jìn)行理論和實(shí)踐性的教學(xué)。即由一名教師先簡單地復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論課的知識和內(nèi)容，然后讓一名學(xué)生在床旁進(jìn)行問診、健康評估、體格檢查、查看病人資料等操作，由學(xué)生提出自己的診斷并給出初步治療方案，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評。

實(shí)驗(yàn)組：采用PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)。教師首先根據(jù)教學(xué)大綱要求明確畫出教學(xué)重點(diǎn)，編制病例問題。見習(xí)的形式有別于傳統(tǒng)形式，見習(xí)學(xué)習(xí)日的上午半天在多媒體教室進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，教師根據(jù)學(xué)生的具體臨場情況進(jìn)行引導(dǎo)的行為，學(xué)生受啟發(fā)開始進(jìn)行拓展性思維發(fā)散，學(xué)生自主進(jìn)行分析研討，教師僅僅進(jìn)行最后總結(jié)的部分。學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)向?qū)W生提供咨詢機(jī)會，根據(jù)學(xué)生交上來的自我總結(jié)進(jìn)行每位學(xué)生的個(gè)性化剖析并給出改進(jìn)建議。學(xué)生需要完成的有：明確見習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而制訂科學(xué)的個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，分析收集數(shù)據(jù)，學(xué)習(xí)目標(biāo)總結(jié)，認(rèn)真對待臨床操作行動，總結(jié)思考過程中的差距。

（三）觀察指標(biāo)

1.學(xué)生滿意度評價(jià)

2.進(jìn)行期末理論考核

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 21.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組理論考試成績無顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組在綜合能力水平方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

學(xué)生對PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法教學(xué)有很高的滿意度。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)院校教育是培養(yǎng)一名合格醫(yī)護(hù)人員的必要程序，如果說扎實(shí)地掌握醫(yī)學(xué)院校教育階段的知識是醫(yī)學(xué)生必備的技能，那么見習(xí)教育就是這一環(huán)節(jié)的深化和延續(xù)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑[4]。如何優(yōu)化見習(xí)教學(xué)形式，保證教學(xué)任務(wù)的高質(zhì)量有序進(jìn)行，提高臨床見習(xí)質(zhì)量是目前值得關(guān)注和探討的課題。見習(xí)教學(xué)是理論與實(shí)踐的橋梁[5-6]，是臨床實(shí)踐和今后臨床工作的重要基礎(chǔ)階段。目前，大多數(shù)醫(yī)院在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中還是慣用思維長期采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，傳承著死板的臨床經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)教育方式，學(xué)生被動接受[7]。與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式是一個(gè)以提高學(xué)生實(shí)際能力為原則，以學(xué)生為服務(wù)對象的教育方法。PBL教學(xué)法注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的自學(xué)能力與臨床實(shí)際問題的解決能力，能讓學(xué)生明白如何用實(shí)際實(shí)用的醫(yī)學(xué)技能解決臨床病例問題，培養(yǎng)出適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)環(huán)境的高技能高質(zhì)量醫(yī)護(hù)人才。本研究中采取的PBL聯(lián)合臨床模擬技能練習(xí)，聯(lián)合理論課與技能操作結(jié)合的見習(xí)教學(xué)方法，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)[8-9]，這種科學(xué)、新穎的教學(xué)方法有效提高了學(xué)生的動手操作能力，有助于培養(yǎng)應(yīng)變能力優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員[10]。本研究選取2016級及2017級在我院見習(xí)的蘇州大學(xué)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生51名為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法進(jìn)行了理論課與技能操作結(jié)合的見習(xí)教學(xué)，在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)法中所處的被動接受地位上升到具有更高教學(xué)參與度的主動收納的核心地位。

綜上所述，因?yàn)閶D產(chǎn)科是一門先進(jìn)的實(shí)用類操作科學(xué)，這就要求醫(yī)學(xué)生能夠勝任并自如地將自己的理論知識應(yīng)用于婦產(chǎn)科，對醫(yī)護(hù)生無疑有著更高的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，PBL教學(xué)這一教學(xué)法在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢顯而易見。廣泛推行PBL教學(xué)、臨床模擬技能練習(xí)聯(lián)合傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法進(jìn)行理論課與技能操作結(jié)合的見習(xí)教學(xué)方法十分有必要。目前，我國采用PBL教學(xué)模式的一些單位與醫(yī)學(xué)院校大都處在嘗試和實(shí)驗(yàn)階段，并未大規(guī)模普及。深度發(fā)展PBL教學(xué)模式，加快推進(jìn)PBL模式在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)普及化的步伐，對提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)環(huán)境現(xiàn)實(shí)臨床處境的高質(zhì)量高水平醫(yī)學(xué)人才極具價(jià)值。

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◎編輯 魯翠紅