李楠 王凌

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究分析PBL教師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的應用效果。方法：將研究對象列為長江航運總醫(yī)院2018年8月至2020年8月期間接受規(guī)范化培訓的48名醫(yī)師，隨機將48名醫(yī)師分為研究組和對照組，每組24例。其中，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，研究組采用PBL教學方法，比較兩種教學方法對學員考核成績的影響以及學員對培訓的滿意度。結(jié)果：比較兩組學員的考核成績。研究組學員在理論知識、病例分析、臨床技能這三項考核項目的成績總得分均顯著高于對照組，組間對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組學員的問卷調(diào)查結(jié)果，研究組學員主動學習能力、學習興趣、教案設計能力、授課技巧、師生交流等方面都有顯著提高，研究組對培訓方式滿意度為95.83%，對照組對培訓方式滿意度為79.17%，兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中，應用PBL教學方法效果更好，提高了住培學員的成績，提高了教學質(zhì)量，值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中被推廣應用。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL教師;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;效果

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）42-0196-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學的目的是培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師，提高醫(yī)師的醫(yī)學綜合知識水平以及臨床實踐綜合能力[1]。PBL（Problem-Based Learning）指的是以問題為導向的教學方法，強調(diào)學生主動學習的重要性[2]。由于部分教師的經(jīng)驗不足，導致教學效率不高，嚴重影響學員的學習狀態(tài)。傳統(tǒng)教學方法比較系統(tǒng)化，不利于培養(yǎng)學員的實踐綜合能力[3]。隨著培訓模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展，PBL教學模式已經(jīng)廣泛應用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中。因此，本研究以2018年8月至2020年8月期間于本院接受規(guī)范化培訓的48名醫(yī)師為研究對象，探究PBL教師在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的實際效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年8月至2020年8月期間在我院接受規(guī)范化培訓的48名醫(yī)師，隨機將其醫(yī)師分為研究組與對照組，平均每組24例。其中，研究組年齡在22至26歲，平均年齡為（24.71±2.23）歲，對照組年齡在23至27歲，平均年齡為（25.09±2.65）歲。48人中，本科14人，研究生34人。兩組醫(yī)師的基本資料完整且沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究教學形式及內(nèi)容均獲得住培學員的認可且均同意將研究中的相關考核成績用作研究數(shù)據(jù)。

（二）方法

對照組學員采用傳統(tǒng)教學方法培訓，通過帶教老師講授教學知識的方式來達到教學目標，教學過程主要以教師為中心，整理教學大綱，要求帶教老師利用完整的知識框架授課，完成理論課程基礎教學目標。授課過程中教師定期進行教學查房，通過帶教老師操作示范、指導學員進行相關專業(yè)操作，完成實踐操作教學目標。每月培訓1次，1次2學時，研究周期為24個學時。

研究組學員采用PBL教學方法培訓，授課的內(nèi)容與主題和對照組一致。帶教老師通常采用協(xié)作學習的教學形式，轉(zhuǎn)換角色，以提出問題為導向，引導學生解決問題。教學過程以學生為主體，發(fā)揮學生的主觀能動性。PBL教學方法具體內(nèi)容如下：首先，由帶教老師依據(jù)教學大綱制定PBL教學方案，從典型病例的診斷、發(fā)病機理、治療方法等方面設置問題，需要在教學前設計出問題，提前將問題發(fā)給學員。其次，采用分組討論的形式，將24名學員隨機分為6個小組，平均每組4人，同時需要任命一位小組長，引導學生發(fā)現(xiàn)問題。分組結(jié)束后，帶教老師引出問題并要求組內(nèi)學員在規(guī)定時間查閱資料進行思考。再次，組織學員進行組間討論，小組學員可以通過辯論的形式解決爭議性較大的問題，再由組長負責總結(jié)陳述觀點。最后，帶教老師對問題進行講解，點評各組的學習情況，對知識要點進行總結(jié)后提出下一次教學的問題。每月培訓1次，1次2學時，培訓時長為24個學時。

（三）觀察指標

比較兩組學員的考核成績（考核內(nèi)容從理論知識、病例分析、臨床技能這三方面進行，三項總分為100分。其中，理論知識30分、病例分析50分、臨床技能20分，分值越高表示該項能力越強）。比較兩組學員對培訓的滿意度。制作滿意度調(diào)查問卷表，從不滿意、滿意、非常滿意這三個選項進行評估，在考核結(jié)束后了解兩組學員對教學過程的滿意情況，滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS 21.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）描述，用t檢驗組間數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（%）表示，使用χ2進行檢驗，以P<0.05表示組間對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組學員的考核成績

比較培訓后兩組學員的考核成績，研究組學員在理論知識、病例分析、臨床技能這三項考核項目的成績總得分均顯著高于對照組，兩組考核學員成績總分對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

（二）比較兩組學員的問卷調(diào)查結(jié)果

根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析，研究組學員的主動學習能力、學習興趣、教案設計能力、授課技巧、師生交流等方面調(diào)查結(jié)果優(yōu)于對照組，研究組對培訓方式滿意度為95.83%，對照組對培訓方式滿意度為79.17%。研究組學員總滿意度顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

三、討論

醫(yī)師規(guī)范化培訓教學在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中有突出作用，能夠促進學員之間的交流，提高醫(yī)師的臨床技能水平[4]。目前，國內(nèi)對醫(yī)師規(guī)范化培訓的重視程度不足、政策制度還不夠完善、缺少PBL教學模式的發(fā)展環(huán)境，但規(guī)范化培訓是保證臨床醫(yī)師在工作中能夠準確、高效工作的重要環(huán)節(jié)，對提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用，因此更加需要對醫(yī)師規(guī)范化培訓教學引起足夠的重視[5]。

此次通過對48名接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的教學效果進行研究分析，比較帶教老師應用兩種教學方法以及學員考核成績的影響。從研究結(jié)果能夠看出，研究組24名學員在理論知識、病例分析、臨床技能這三項考核項目的成績總得分均顯著高于對照組，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。統(tǒng)計兩組學員的問卷調(diào)查結(jié)果，研究組學員的主動學習能力、學習興趣、教案設計能力、授課技巧、師生交流等方面調(diào)查結(jié)果優(yōu)于對照組，研究組對培訓方式滿意度為95.83%，對照組對培訓方式滿意度為79.17%。這說明與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教師采用PBL教學模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的作用更強。分析其原因，PBL教學模式的重要思想是提出問題引導學生學習，將PBL教學法與我國實際教育體系相結(jié)合進行改良，能夠啟發(fā)學員的思維，有效提高學員解決問題的能力，增強學員學習的積極性與主動性，增加學員的基礎理論知識和提高臨床動手能力，充分證明了PBL教學模式在醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的重要性。

綜上所述，PBL教師采用PBL教學模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中有突出作用，優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。PBL教師采用PBL教學模式，能夠有效提高學員的專業(yè)技術水平，教師以提出問題為基礎展開教學，促進學生主動學習。面對PBL教學模式，教師也應當不斷提高自身的教學能力，為教學活動注入新的活力，PBL教學模式值得在醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中推廣應用。

參考文獻：

[1]楊肖軍，黃超群，彭春偉，等.標準化患者在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓PBL教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（28）：63-66.

[2]張桂菊，金喻.SP聯(lián)合PBL教學法在中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國病案，2018，19（7）：68-71.

[3]武慧慧，崔曹哲，馬彥云，等.探索LBL-CBL-PBL-RBL模式在影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國病案，2020，21（6）：69-71.

[4]董敏，劉小高.探索PBL聯(lián)合CBL教學在血液科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的可行性[J].臨床血液學雜志，2018，31（5）：84-85.

[5]王錚，張潔，王昱.PBL教學法在中醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用探索[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（12）：2235-2237.

◎編輯 馬燕萍