蔡 輝

(大連市甘井子區(qū)婦幼保健院預防保健科，遼寧 大連 116033)

分娩屬于人類繁衍后代的重要環(huán)節(jié)，是女性的生理過程。據不完全統(tǒng)計，我國近10年來，醫(yī)學水平不斷提高，生活水平也不斷提高，產科的分娩方式逐漸有了其他的選擇[1]，而喂養(yǎng)情況也有了不同的選擇。一些因素導致了剖宮產率逐漸上升，有學者研究表明，剖宮產產婦手術后的死亡率顯著高于自然分娩的產婦，且新生兒的死亡率也明顯高于后者[2]，為此，醫(yī)院應該在孕婦孕期積極實施健康教育，讓孕婦了解更多的孕期產期安全知識，提高孕產婦的生存質量。本文就針對我院前來孕檢并系統(tǒng)管理的126例產婦進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018-12～2019-0我院孕檢并系統(tǒng)管理的126例產婦作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組(n=63)和對照組(n=63)，所有產婦與家屬在產婦孕期均知曉本次研究，且簽訂知情同意書，并經我院醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡24～30歲，中位年齡(27.11±2.09)歲，孕周37～42周，中位孕周(39.08±0.46)周，初產婦44例，經產婦19例；對照組年齡24～31歲，中位年齡(27.85±2.13)歲，孕周37～41周，中位孕周(38.84±0.28)周，初產婦45例，經產婦18例，對兩組的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均實施常規(guī)的孕前檢查，對照組未進行健康教育，研究組實施孕期健康教育，定期安排孕婦接受系統(tǒng)培訓，包括孕產期保健，分娩方式，導樂分娩以及母乳喂養(yǎng)等。在孕婦妊娠早期，主動為產婦建好保健手冊，定期到醫(yī)院進行檢查，按照中華醫(yī)學會《孕前和孕期保健指南》[3]中的孕檢標準進行檢查，一共7～11次，若產婦為高危因素存在者，則可以增加檢查次數，告知孕婦早期惡心和嘔吐的現象會在16～20周消失，若產婦妊娠確定后存在下腹痛，陰道流血等征象，則要及時就醫(yī)，以免發(fā)生胚胎停止發(fā)育等情況。還要告知孕婦減少與貓狗等動物的接觸，以免影響胎兒的生長發(fā)育，且減少輻射傷害的接觸，避免服用藥物，指導他們做好先兆流產的防范，努力識別潛藏的妊娠疾病，建議產婦做產前篩查。孕婦在懷孕后對超聲檢查的時間并不明確，所以我院應該加大宣傳，同樣按照中華醫(yī)學會婦產科學會中頒布的關于《孕前和孕期保健指南》[4]中孕期超聲檢查的標準4～5次為準則，嚴格進行超聲篩查，對于胎兒畸形的篩查以及避免嚴重畸形兒的出生有重要價值。

在妊娠中期，告知產婦合理飲食，并做適當運動，保證平衡膳食與營養(yǎng)的攝入，加強孕期鍛煉，以此提高體質。飲食方面可以堅持食物富營養(yǎng)，容易消化，清淡可口的，保證熱量，且多食用富含維生素或是葉酸的食物，適當增加魚肉蛋奶的攝入量，增加鈣鐵鎂的微量元素的攝入，少食用辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒，避免被動吸煙，運動方面，對產婦運動的類型和持續(xù)時間頻率環(huán)境等要著重宣傳，了解孕期運動的適應證[5]，若產婦有心臟病、支氣管等肺部疾病、妊娠期高血壓、自然流產史、先兆流產、胎膜早破等嚴重妊娠合并癥等運動方面可注意，排除后的產婦可積極參與運動中，若有異常情況隨時停止就醫(yī)。孕期運動可以妊娠中期為最佳，可以多做有氧運動：散步、游泳、瑜伽等，可以選擇公園或空氣清新的地方，若產婦無并發(fā)癥，每天的運動時間控制在30min為最佳。給孕婦看關于妊娠的生理過程模型視頻，讓其知曉妊娠過程，了解心理變化，并告知孕婦做好胎動計數，12h胎動計數在20次以下，要注意，若在10次以下要及時去醫(yī)院處理，以免胎兒出現宮內缺氧現象[6]。

在妊娠晚期，可以讓孕婦充分體會母乳喂養(yǎng)的好處，告知喂養(yǎng)技巧，將陰道分娩與剖宮產分娩的情況分別向孕婦解釋清楚，盡量引導孕婦選擇合適且有利的分娩方式。

在生產前，產婦在情緒上會有擔憂或是焦慮等負面情緒，尤其是在分娩時疼痛給產婦帶來了滿滿的恐懼，所以要加強產婦的心理疏導，將分娩過程告知產婦，鼓勵產婦全力配合助產士，按照助產士的指導方法分娩，以此減輕疼痛，更好地配合分娩。告知產婦在新生兒分娩后要早吸吮，按需哺乳至關重要。

產后康復指導，要讓產婦掌握產后生殖器官的變化，如何安全度過產褥期，預防產后出血，心理疾患以及產后形體恢復等情況[7]。

1.3 評價指標及判定標準

比較兩組產婦的分娩方式母乳喂養(yǎng)狀況。分娩方式為自然分娩和剖宮產分娩，喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

研究組自然分娩率為66.67%，與對照組38.09%比較差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n=63,n(%)]

2.2 兩組產婦喂養(yǎng)方式比較

研究組母乳喂養(yǎng)率65.08%顯著高于對照組30.16%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦喂養(yǎng)方式比較[n=63,n(%)]

3 討論

現代醫(yī)學表明，目前醫(yī)療行為要在幫助患者生理或是心理等方面達到完美，生育是目前人類繁衍的重要環(huán)節(jié)，孕婦與胎兒的健康也得到了廣泛的關注。針對目前我國產科的現狀來說，孕期健康教育是目前最為重要的保健方法，可以在一定程度為產婦提供保健知識渠道，符合國家優(yōu)生優(yōu)育政策、有益于醫(yī)院提升醫(yī)院產科質量。妊娠期健康教育是圍產期保健的重要部分，對于減少母胎并發(fā)癥與母嬰健康有十分重要的作用，為此，我院大力宣傳自然分娩的好處，提高母乳率可以減少產后并發(fā)癥的優(yōu)勢。

近幾年，我國剖宮產的人數逐漸升高，已經達40%左右?，F代人健康觀念逐漸得到了提高，孕婦與胎兒的健康發(fā)育也受到了格外關注，產婦在進行孕期健康教育的時候，已經將優(yōu)生優(yōu)育作為了關鍵目標。孕期的健康教育可以讓產婦了解妊娠與分娩知識，且認識到母乳喂養(yǎng)的好處與重要性[8]。孕期健康教育的方式有很多種，主要是按照個體化指導與一般健康教育結合，包括孕婦健身活動或是母嬰俱樂部等，我院的健康教育方式主要是健康教育講座和發(fā)放健康教育資料，根據孕婦婦不同的妊娠期合理安排課程，鼓勵孕婦婦和家屬積極參與。

據報道，孕期健康教育會消除產婦的負面情緒，對幫助產婦樹立自然分娩與正確認知有顯著作用，且能夠強化孕婦與醫(yī)護人員的溝通，增強信任度，充分發(fā)揮了產婦與胎兒主動參與陰道分娩的潛力，有效提高了自然分娩率[9]。母乳喂養(yǎng)率在我國近幾年有顯著下降的趨勢，原因表現在多方面，有可能是擔心母乳喂養(yǎng)對自身形體有影響，或是對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，所以在產前實施健康教育讓產婦充分認識母乳喂養(yǎng)的好處，可以有效提高嬰兒所需的營養(yǎng)，讓嬰兒可以提高免疫力 ，提高消化功能，還具有促進子宮收縮，降低產后出血的風險，也降低了乳腺癌的發(fā)病率[10]，還能夠與寶寶溝通情感，價值至關重要。

有研究學者報告，在經過規(guī)范的孕期健康教育后，孕婦對孕期保健以及分娩等有明顯的差異，在對本研究產婦進行隨訪后，發(fā)現研究組自然分娩率為66.67%，與對照組38.09%比較差異有統(tǒng)計學意義，另研究組母乳喂養(yǎng)率65.08%顯著高于對照組30.16%，有效促進了我院自然分娩，雖然距離WHO的建議，將剖宮產率控制在15%以下的目標較遠，但母乳喂養(yǎng)率得到了顯著的提高，充分保證了孕婦和嬰兒的健康成長需求。由此可見，孕期健康教育是一項幫助孕婦提高分娩與母乳喂養(yǎng)知識的重要教育活動。母乳是嬰兒的第一天然食品，也是嬰兒健康生長和發(fā)育的理想食物，可以為嬰兒提供所需的能量和營養(yǎng)，在嬰兒1歲前的后半年，母乳也發(fā)揮著重要的作用，母乳能夠有效防止嬰兒患傳染病以及慢性病的發(fā)生率，且在促進嬰兒健康發(fā)育的同時，對母親的健康也有好處，有效降低了母親患乳腺癌以及卵巢癌的危險，母乳喂養(yǎng)是自然行為，母親在進行母乳喂養(yǎng)時如果得到積極的支持，那么母乳喂養(yǎng)的成功率會提高很多。

綜上所述，孕期健康教育可以有效提高自然分娩率，且有效增加了母乳喂養(yǎng)率，有效保證了產婦產后的健康與嬰兒發(fā)育，值得臨床推廣。