李佳瑩

（廈門(mén)技師學(xué)院醫(yī)務(wù)室，福建 廈門(mén)361004）

近年來(lái)，校園中因突發(fā)疾病、意外事件得不到及時(shí)救助而導(dǎo)致的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。學(xué)生群體繁重的學(xué)習(xí)壓力加之不健康的生活方式， 常引發(fā)一系列生理、心理方面問(wèn)題，成為誘發(fā)急癥甚至猝死的危險(xiǎn)因素[1-2]。

在學(xué)校衛(wèi)生管理工作中，突發(fā)健康安全事件的處置極其考驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)變能力和心理素質(zhì)，而單憑醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以確保整個(gè)校園范圍的安全，疊加2020 年新冠疫情的影響，校醫(yī)更加分身乏術(shù)，面臨突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，顯得單槍匹馬勢(shì)單力薄。如何建立學(xué)校健康安全事件的應(yīng)急機(jī)制是每個(gè)學(xué)校應(yīng)該認(rèn)真思索、高度重視的重要課題。

從學(xué)校層面來(lái)看，首先是制度保障，各層級(jí)迅速聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)第一時(shí)間救助；其次，增強(qiáng)日常診療和健康管理中的預(yù)警作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患；第三，也是最關(guān)鍵有效的措施，大力普及急救與健康知識(shí)，提高急救知識(shí)的知曉率和實(shí)操技能的掌握率[3]。前兩點(diǎn)，大部分學(xué)校能有效實(shí)施，而第三點(diǎn)，大多學(xué)校流于形式。近幾年不斷有專(zhuān)家呼吁中小學(xué)急救教育進(jìn)課堂，但推行難度很大。廈門(mén)技師學(xué)院在積極落實(shí)全院健康教育的大框架下，自2017 年起籌劃《急救與健康》必修課程，2018-2020 年開(kāi)展課堂教學(xué)工作至今已持續(xù)三年，培訓(xùn)6000 余名師生，極大程度提升了學(xué)院師生的健康安全意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救助的本領(lǐng)。本文通過(guò)實(shí)踐，探究適合技工院校開(kāi)展急救必修課的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，并評(píng)估教學(xué)效果。

1 研究籌備及內(nèi)容

2017 年以前，我院急救普及與大多數(shù)學(xué)校相同，主要依靠邀請(qǐng)紅十字專(zhuān)家進(jìn)校園講座，該方式弊端為：1、受眾面窄，難以覆蓋全院師生；2、時(shí)間短，約1.5h 所能涉及的內(nèi)容太少；3、效果一般，學(xué)生不經(jīng)過(guò)實(shí)操訓(xùn)練，僅憑單薄的理論知識(shí)，在突發(fā)事件中無(wú)法冷靜、快速地實(shí)施救助，即使勉強(qiáng)能實(shí)施，也無(wú)法保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。

要解決以上弊端，必須將急救教育加入必修課程，保證每位學(xué)生都能上手操作，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，但這對(duì)場(chǎng)地、教具和師資都提出了很高的要求。我院領(lǐng)導(dǎo)層面2017 年即提出開(kāi)設(shè)該必修課程的想法，醫(yī)務(wù)室積極主導(dǎo)，教務(wù)處、文化基礎(chǔ)部大力支持，明確了《急救與健康》課程授課對(duì)象為每年的五年制高級(jí)工新生，年齡層在16 歲左右，總學(xué)時(shí)10 課時(shí)，班級(jí)為單位授課，進(jìn)行了大量前期準(zhǔn)備工作后，順利于2018 年9 月正式開(kāi)課。

為實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)操一體化教學(xué)，我們準(zhǔn)備了專(zhuān)用教室，2/3 面積用于理論教學(xué)，1/3 面積為實(shí)操場(chǎng)地，可容納50 人分組練習(xí)，裝置大屏幕液晶顯示屏，采購(gòu)了一套共12 具含迷你電子顯示反饋器的QCPR 半身復(fù)蘇小安妮模擬人，可同時(shí)顯示12具模擬人按壓反饋情況，確保一名授課老師能高效完成實(shí)操指導(dǎo)和操作考核。

筆者本人同時(shí)具有教師資格證，但并未接受過(guò)系統(tǒng)的心肺復(fù)蘇等院前急救知識(shí)培訓(xùn)。不單純是校醫(yī)行業(yè)，許多醫(yī)院的在職醫(yī)生對(duì)心肺復(fù)蘇等院前急救知識(shí)和技能掌握較薄弱的現(xiàn)象也非常普遍。為提高教學(xué)能力水平，學(xué)院兩名校醫(yī)先后參加了廈門(mén)市紅十字會(huì)為期7 天的應(yīng)急救護(hù)師資培訓(xùn)以及美國(guó)心臟協(xié)會(huì)BLS（半天）、HS（1 天）、HS導(dǎo)師課程（4 天）學(xué)習(xí)，并取得合格證書(shū)，為開(kāi)展教學(xué)工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，所學(xué)內(nèi)容基本可以涵蓋課程所需的知識(shí)和授課技巧。

我們結(jié)合學(xué)校衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)和授課對(duì)象特點(diǎn)設(shè)置課程內(nèi)容，以達(dá)到普及效果為目的。最后確定的課程內(nèi)容如下：第一課介紹應(yīng)急救護(hù)概論及基礎(chǔ)正常人體解剖及生理知識(shí)，第二課講解心肺復(fù)蘇術(shù)、AED 使用、氣道異物梗阻急救法并進(jìn)行演示和實(shí)操訓(xùn)練，第三課介紹創(chuàng)傷與出血的處置并進(jìn)行止血包扎實(shí)操訓(xùn)練，第四課進(jìn)行實(shí)操考試，第五課講解學(xué)校常見(jiàn)急癥和常見(jiàn)傳染病。

課程籌備之初未了解到有開(kāi)設(shè)急救必修課程的同類(lèi)學(xué)校和適用的教材，故結(jié)合課程安排，以紅十字教材為主體進(jìn)行匯編，形成校本教材《急救與健康》。

課前調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為我院生源，主要為廈門(mén)本地及省內(nèi)其他地區(qū)初中畢業(yè)生。2019-2020上學(xué)期開(kāi)課前，我們選取部分班級(jí)采用自編式問(wèn)卷進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共406 名學(xué)生參與，其中男生346 人（85.22%），女生60 人（14.78%），年齡在15-19 歲。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象普遍未接受過(guò)系統(tǒng)的急救知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)生們學(xué)習(xí)渴望較強(qiáng)烈，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的態(tài)度

2 研究效果

課程理論部分采用講授、PPT 演示、視頻演示等方法授課，實(shí)操部分采用互動(dòng)式邊演示邊講解，最后集中練習(xí)，實(shí)時(shí)糾正的方法進(jìn)行，內(nèi)容符合學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的基本需求，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，難度適宜，提升了學(xué)生的自救互助意識(shí)、提高在突發(fā)事件中的應(yīng)急處置能力。課后對(duì)原406 名調(diào)查對(duì)象（因退學(xué)等原因失訪的對(duì)象已在課前調(diào)查數(shù)據(jù)中剔除）進(jìn)行跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)緊急情況下施救的信心與課前相比增強(qiáng)。

表2 急救知識(shí)掌握情況課前課后對(duì)比

調(diào)查中，大部分學(xué)生認(rèn)為對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握較 好甚至完全掌握，對(duì)課程安排、教材及教學(xué)表示滿意，并且希望該課程能夠增加課時(shí)、進(jìn)一步擴(kuò)充內(nèi)容、繼續(xù)鞏固所學(xué)急救知識(shí)。

3 總結(jié)

近年來(lái)，越來(lái)越多的校園突發(fā)健康安全事件被報(bào)道，許多案例中，很多學(xué)校沒(méi)有配置AED，或者雖然配置有AED 等急救設(shè)備，由于醫(yī)務(wù)人員不足、培訓(xùn)未同步等原因，關(guān)鍵時(shí)刻“救命神器”毫無(wú)用武之地，痛失黃金四分鐘。通過(guò)本院近三年的實(shí)踐，可以看到急救與健康知識(shí)通過(guò)必修課的形式在非醫(yī)學(xué)院校、面向初中畢業(yè)的新生進(jìn)行普及，是完全具有可操作性且效果顯著的，學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)抱有較高的期待和熱情。開(kāi)設(shè)該門(mén)課程，所傳授的知識(shí)和技能不僅僅起到科普作用，更是提高院前救助效果，維護(hù)校園安全穩(wěn)定的重要保障。在充分培訓(xùn)的前提下，我院同步配置了5 臺(tái)AED，實(shí)現(xiàn)了在校園范圍內(nèi)相對(duì)均衡的分布，讓全校師生都能用、會(huì)用、敢用，使“人人學(xué)急救、急救為人人”在校園內(nèi)真正成為現(xiàn)實(shí)。