陳慶樂 戴猶峰 劉麗華

（江西省上猶縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江西 贛州 341200）

近年來(lái)，乳腺癌病癥發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，在女性惡性腫瘤中位居首位，患者在初期通常會(huì)表現(xiàn)出腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房腫塊、乳頭溢液等相關(guān)臨床病癥，患者若未及時(shí)得到有效治療，后期易導(dǎo)致其出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、器官病變等相關(guān)癥狀，不僅對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至對(duì)其生命安全也產(chǎn)生直接威脅[1-2]?；颊呒毙杞邮苡行У呐R床治療措施，而在對(duì)其進(jìn)行臨床治療前為促使臨床治療效果可得到有效保障，還需給予患者高效臨床診斷措施，促使醫(yī)生可具體、全面了解患者具體癥狀。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，當(dāng)前診斷方式有多種，包括超聲、X 線攝影、MRⅠ等。X線攝影能夠很好的篩查早期乳腺癌，但其放射性對(duì)人體傷害較大；MRI對(duì)乳腺癌診斷準(zhǔn)確率較高，但是存在造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)且價(jià)格昂貴[3]。為充分保障臨床診斷質(zhì)量，本文將主要研究并對(duì)比乳腺X 線攝影和MRⅠ檢查在乳腺癌診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2020 年1 月-2021 年5 月接診80例疑似乳腺癌患者，年齡 26-64 歲，平均（41.68±2.24）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

所有患者均需接受X 線攝影檢查與MRⅠ檢查。

1.2.1 X 線攝影檢查

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行X 線攝影檢查時(shí)所使用的設(shè)備為BCMR-01 型乳腺鉬靶X 線機(jī)，引導(dǎo)患者保持站立位，進(jìn)而對(duì)患者頭尾位、內(nèi)外斜位進(jìn)行攝影檢查，必要時(shí)還可對(duì)患者照側(cè)位、放大位進(jìn)行攝影檢查，在此過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者病灶具體位置、大小及形態(tài)等。

1.2.2 MRI 檢查

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行MRⅠ檢查時(shí)所使用的設(shè)備為飛利浦Multiva 1.5T 磁共振掃描機(jī)，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者保持俯臥位，促使其雙乳保持自然下垂的狀態(tài)，取0.1mmol·kg-1釓噴酸葡胺注射液經(jīng)患者肘前正中靜脈對(duì)其進(jìn)行注射，將掃描設(shè)備線圈中心對(duì)準(zhǔn)患者乳頭，視野設(shè)定為20×20，層間距設(shè)定為1 mm，層厚設(shè)定為4 mm，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

1.2.3 病理診斷

每位患者均接受病理學(xué)診斷。

觀察指標(biāo)

1.3.1 檢查結(jié)果將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種不同檢查方式的檢查結(jié)果。

1.3.2 臨床特征診斷情況乳腺癌病癥具體臨床特征主要包括鈣化、腺體局部增厚、界限不清。

1.3.3 腫瘤直徑診斷情況對(duì)比兩種診斷方式診斷腫瘤直徑

1.3.4 診斷效率的分析

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±SD）表示，t 用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度

通過(guò)對(duì)80 例疑似乳腺癌患者進(jìn)行病理學(xué)診斷，診斷結(jié)果為有56 例患者為乳腺癌，24 例患者為其他乳腺疾病。將乳腺癌患者設(shè)為陽(yáng)性病例，乳腺其他疾病設(shè)為陰性病例，X 線攝影診斷乳腺癌53 例，27 例乳腺其他疾病，其中13 例陽(yáng)性病例誤診為陰性；10 例陰性誤診為陽(yáng)性；MRⅠ診斷陽(yáng)性病例為56 例，陰性病例24 例，其中1 例陽(yáng)性誤診為陰性，2 例陰性被誤診為陽(yáng)性。（如下表1、表2 中所示）。

表1 X 線攝影診斷結(jié)果（n）

表2 MRI 診斷結(jié)果（n）

MRⅠ診斷準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度明顯高于X 線攝影診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如下表3 中所示）。

表3 對(duì)比兩種診斷方式準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度（n，%）

2.2 對(duì)比兩組檢查方式具體臨床特征診斷率

MRⅠ診斷技術(shù)具體臨床特征診斷率明顯高于X 線攝影診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如下表4、圖1、圖2 中所示）。

圖1 內(nèi)側(cè)象限不規(guī)則腫塊，集簇分布之細(xì)小多形鈣化，腺體結(jié)構(gòu)扭曲（右），上象限不規(guī)則腫塊，集簇分布之細(xì)小多形鈣化，腺體結(jié)構(gòu)扭曲（左）

表4 對(duì)比兩組檢查方式具體臨床特征診斷率（n，%）

2.3 對(duì)比兩種診斷方式診斷出病灶直徑

病理學(xué)診斷出病灶直徑為（16.49±3.76）mm，MRⅠ診斷出病灶直徑為（17.01±3.84）mm，X 線攝影診斷出病灶直徑為（20.06±4.18）mm，經(jīng)計(jì)算，病理診斷與MRⅠ診斷：t 值為0.865，P 值為0.388；病理診斷與X 線攝影診斷：t 值為5.679，P 值為0.000；X 線攝影與MRⅠ診斷：t 值為4.806，P 值為0.000。由此可知，MRⅠ診斷病灶直徑大小與病理學(xué)診斷結(jié)果相近度較高。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病機(jī)制目前還未完全明確，研究表明50 歲以上，55 歲以下的人群是發(fā)病高危人群，此外該癥的產(chǎn)生與直系血緣關(guān)系的遺傳存在一定關(guān)系。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。乳腺癌是臨床上較為常見的病癥之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素的關(guān)系較為明顯，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其與月經(jīng)初潮時(shí)間過(guò)早、絕經(jīng)時(shí)間較晚、初次生育年齡較晚、不孕、哺乳時(shí)間較短等相關(guān)因素也存在一定關(guān)系[4]。對(duì)此，社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乳腺癌病癥重視度與宣傳力度，提高人們對(duì)乳腺癌病癥重視度，并在日常生活中及時(shí)做好各方面預(yù)防措施，盡可能降低乳腺癌病癥發(fā)生率，促使其身心健康、生活質(zhì)量等可得到有效保障[5]。

早期乳腺癌能夠治愈的幾率較大，但是由于早期乳腺癌很少具有乳腺癌的典型癥狀和體征特點(diǎn)，因此部分患者可能無(wú)法觸摸到明顯的腫塊，因此對(duì)及時(shí)診斷造成了一定的影響，同時(shí)也指出把握早期診斷對(duì)患者療效具有十分重要的影響。X 線攝影診斷技術(shù)是婦科疾病中較為常見的診斷方式，在具體操作過(guò)程中利用其光導(dǎo)作用將X 線最終集合成數(shù)字影像，再對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化處理，進(jìn)而便可作為醫(yī)生臨床診斷資料對(duì)患者臨床病癥進(jìn)行全面觀察，但受患者乳腺致密度影響，醫(yī)生通過(guò)X 線影像資料無(wú)法及時(shí)觀察到患者胸壁具體病癥狀況，進(jìn)而對(duì)臨床診斷質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[6-7]。醫(yī)護(hù)人員在利用MRⅠ對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可有效實(shí)現(xiàn)三維成像，可促使患者乳腺結(jié)構(gòu)更為直觀、立體、清晰展示，醫(yī)生可以此準(zhǔn)確判斷患者病灶具體位置、胸壁病變狀況、病灶大小等，進(jìn)而促使臨床診斷質(zhì)量顯著提升[8-9]。通過(guò)MRⅠ診斷技術(shù)還可促使醫(yī)生及時(shí)了解到患者癌細(xì)胞具體轉(zhuǎn)移狀況，降低乳腺致密度對(duì)臨床診斷質(zhì)量、診斷效率產(chǎn)生的影響，MRⅠ診斷技術(shù)在臨床中還具有無(wú)輻射、分辨率高等特點(diǎn)，可促使臨床診斷效率進(jìn)一步提升[10-11]。而在本次研究中，經(jīng)MRⅠ臨床診斷的精準(zhǔn)度、靈敏度、特異度、臨床具體特征診斷準(zhǔn)確率及病灶大小與病理學(xué)診斷結(jié)果相近度均明顯高于X 線攝影診斷。

綜上所述，通過(guò)研究對(duì)比可知MRⅠ檢查在乳腺癌診斷中的價(jià)值更為顯著，可促使臨床診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、臨床特征診斷率等顯著提升，進(jìn)而促使患者可盡早接受有效的臨床治療措施。因此，可將MRⅠ檢查技術(shù)推廣至乳腺癌患者臨床診斷中，促使診斷質(zhì)量顯著提升。