董奎

（昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

一、引言

大學(xué)生是當(dāng)代社會(huì)結(jié)構(gòu)中非常重要的群體，不僅面臨著學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況，還面臨就業(yè)競爭壓力大以及個(gè)人價(jià)值觀多元化等情況，學(xué)習(xí)與生活的壓力和不同程度的困惑都在不斷威脅、影響當(dāng)代醫(yī)學(xué)生心理健康，乃至當(dāng)代大學(xué)生的心理健康問題不斷成為教育工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題。醫(yī)學(xué)生們是我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的儲(chǔ)備人才，同時(shí)也成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是否能順利發(fā)展重要的保證，醫(yī)學(xué)生們?cè)诿鎸?duì)自己的學(xué)業(yè)問題、人際關(guān)系問題、個(gè)人感情問題、就業(yè)等問題的時(shí)候，因?yàn)樗麄冞€沒有形成比較成熟的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制，就比較容易受到外界環(huán)境帶來的影響及對(duì)心理造成的危機(jī)。并且，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間比其他學(xué)科時(shí)間更長，醫(yī)學(xué)類的學(xué)習(xí)任務(wù)也會(huì)更繁重，且當(dāng)今醫(yī)療暴力、醫(yī)患分歧等事件屢見不鮮，對(duì)未來從醫(yī)行業(yè)者的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了一定的負(fù)面情緒，易造成心理適應(yīng)能力較差、心理問題較為突出等情況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生成為當(dāng)代大學(xué)生中相對(duì)特殊的群體。

心理彈性是在遭受重大的創(chuàng)傷性事件時(shí)，能較快地從悲傷中緩解過來,甚至發(fā)展的比預(yù)期的還要好的一種能力，在我國，也有部分從事心理相關(guān)的工作者，把心理彈性稱為“心理復(fù)原力”或者是“心理韌性”與“心理穩(wěn)定性”，主要表現(xiàn)在個(gè)體怎么來面對(duì)困境或壓力時(shí)，個(gè)體身心所做的對(duì)周邊環(huán)境的一種適應(yīng)能力。并且，隨著對(duì)其進(jìn)行深入的研究，將使用“心理彈性”來表達(dá)個(gè)體在面對(duì)挫折或者壓力時(shí)，產(chǎn)生的過程、結(jié)果或者復(fù)原能力。

由于醫(yī)學(xué)生將來多數(shù)從事醫(yī)療事業(yè)，也使醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與技能，更需要強(qiáng)勁身體素質(zhì)、熟練的操作手法與穩(wěn)定心理彈性相配合?；@球教學(xué)具有內(nèi)容豐富、動(dòng)作多樣化、動(dòng)作組合多、動(dòng)作難易不同等特點(diǎn)，在結(jié)合根據(jù)籃球技戰(zhàn)術(shù)的變化，而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)中激烈對(duì)抗、團(tuán)隊(duì)合作、隨機(jī)應(yīng)變等，刺激學(xué)生心理彈性變化。[1]通過籃球教學(xué)項(xiàng)目的教學(xué)，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生身心健康水平具有重要的作用，建立醫(yī)學(xué)生良好生活機(jī)制，形成堅(jiān)韌的心理彈性，為將來成為醫(yī)療從業(yè)人員打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

研究如何提升醫(yī)學(xué)生們的心理彈性水平，對(duì)醫(yī)學(xué)生們的健康的心理成長及其重要，并且對(duì)促進(jìn)提升醫(yī)學(xué)生的綜合應(yīng)對(duì)能力有一定的意義。本研究選擇昆明醫(yī)科大學(xué)在校全日制醫(yī)學(xué)生來作為研究對(duì)象，進(jìn)行心理彈性調(diào)查，選擇大一、大二年級(jí)400 名醫(yī)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)干預(yù)組，對(duì)相關(guān)性指標(biāo)較高的項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù)。

（二）研究方法

針對(duì)400 名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行籃球教學(xué)干預(yù)，專業(yè)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、藥學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院的同學(xué)，從心理彈性理論框架和評(píng)定量表中，篩選出制定直接有效的影響因子，結(jié)合籃球教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行18 周后干預(yù)測(cè)試的數(shù)據(jù)，對(duì)比原始數(shù)據(jù)中突出差異變量，再進(jìn)行36周后干預(yù)測(cè)試，最終確定有效因子。對(duì)心理彈性的影響因子進(jìn)行分析梳理，掌握籃球教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理彈性的因子的相關(guān)度；結(jié)合所選定“青少年心理韌性量表”和“心理彈性量表（CD-RISC）”，建立可對(duì)籃球教學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)生心理彈性要素影響的干預(yù)試驗(yàn)。

三、研究結(jié)果

（一）一般資料調(diào)查表

統(tǒng)計(jì)整理400 名醫(yī)學(xué)生的性別、年級(jí)、專業(yè)、是否參加籃球教學(xué)練習(xí)的反饋進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，發(fā)放問卷400 份，獲得有效問卷400 份，

表3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況（n=400）

（二）籃球教學(xué)干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生心理彈性的生源地與經(jīng)濟(jì)狀況的研究分析

從數(shù)據(jù)分析得出，生源地在城鎮(zhèn)的學(xué)生與鄉(xiāng)村的學(xué)生，經(jīng)T 檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在心理彈性的三個(gè)影響因子之間的存在高度顯著性差異（P<0.01），主要的原因是在于，城鎮(zhèn)的教育資源和社會(huì)關(guān)注程度較為重視，家庭生源地的物質(zhì)和社會(huì)資源的不平等造成的。[2]學(xué)生心理彈性變化能力和適應(yīng)能力，城鎮(zhèn)明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村的學(xué)生，這個(gè)和學(xué)生身邊物質(zhì)和社會(huì)資源的多少，所在城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教學(xué)方式、教學(xué)風(fēng)格、學(xué)習(xí)氛圍、家長的重視程度、政治教育政策的扶持力度等，直接或間接的影響學(xué)生綜合能力成長。但是隨著我國教育資源的平等化進(jìn)程和鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師資源的完善機(jī)制，這種不平等現(xiàn)象會(huì)得到逐漸解決。（見表3.2）

經(jīng)濟(jì)狀況良好的學(xué)生與緊張的學(xué)生經(jīng)T 檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)心理彈性的堅(jiān)韌因子上存在高度顯著性差異（P<0.01），而在心理彈性的力量性和樂觀性并無顯著性差異（P>0.05）,主要原因是在于不同家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，直接影響了孩子的心理彈性因子的變化，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，孩子面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的壓力就會(huì)大幅度降低，抗壓力和抗失敗的能力逐漸增強(qiáng)。[2]研究中可以得出，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為緊張的學(xué)生，所承擔(dān)的心理壓力普遍較大，調(diào)整心理彈性的時(shí)間較長，對(duì)抗心理彈性三個(gè)維度因子的調(diào)解較低。因此如何及時(shí)調(diào)整緊張經(jīng)濟(jì)狀況的學(xué)生心理穩(wěn)定性，是我們通過籃球教學(xué)解決的重點(diǎn)。（見表3.2）

表3.2 籃球教學(xué)干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生生源地與經(jīng)濟(jì)狀況因素分析

（三）籃球教學(xué)訓(xùn)練前后醫(yī)學(xué)生在力量、堅(jiān)韌、樂觀因素比較研究

本研究對(duì)象共有400 名醫(yī)學(xué)生，進(jìn)行籃球教學(xué)訓(xùn)練前和訓(xùn)練后心理彈性總得分及三個(gè)維度進(jìn)行t 檢驗(yàn)，針對(duì)堅(jiān)韌、力量、樂觀三個(gè)因素進(jìn)行測(cè)評(píng)，可得出：籃球教學(xué)訓(xùn)練前后醫(yī)學(xué)生在堅(jiān)韌性得分和心理彈性總分這兩個(gè)維度上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且訓(xùn)練后的心理彈性總得分高于訓(xùn)練前，訓(xùn)練后堅(jiān)韌性得分高于訓(xùn)練前，但是在樂觀性和力量性的得分上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過籃球教學(xué)訓(xùn)練后心理彈性、堅(jiān)韌因素、力量因素、樂觀因素總分顯著提高(P ＜0.01)（見表3.4）

本研究通過籃球教學(xué)和心理彈性理論研究，結(jié)合心理彈性量表與青少年心理韌性量表的調(diào)查，應(yīng)用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了多層次多角度的分析后，通過籃球教學(xué)的干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理彈性變量因子存在高度顯著差異（P<0.01），說明制定出一套完善切實(shí)可行的心理彈性的建設(shè)實(shí)施方案，激發(fā)醫(yī)學(xué)生心理彈性的堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性因素水平提升，有效地消減不利處境帶來的影響，使學(xué)生身心健康能平穩(wěn)安全地度過壓力、挫折、逆境或?yàn)?zāi)難，而不受損傷。（見表3.4）

表3.3 籃球教學(xué)訓(xùn)練前后醫(yī)學(xué)生的心理彈性

綜合上述數(shù)據(jù)分析得出：在大學(xué)這個(gè)階段，也是所有大學(xué)生們成才和成長的重要階段。在這個(gè)階段需要幫助他們培養(yǎng)建立良好的應(yīng)對(duì)機(jī)制，可以使他們應(yīng)對(duì)來自生理、心理及環(huán)境的不同變化。在這個(gè)階段，我國的醫(yī)學(xué)生培們目前培養(yǎng)模式以“公共課程”和“基礎(chǔ)課程”及“臨床實(shí)習(xí)”為主，他們的學(xué)科科目較多，任務(wù)繁重，來自學(xué)習(xí)的壓力遠(yuǎn)大于別的專業(yè)學(xué)科。當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展速度迅猛，隨之人們的生活水平也在逐漸上升中，如今人才濟(jì)濟(jì)各行業(yè)競爭不斷增大，使得醫(yī)學(xué)生們?cè)谛詣e方面的心理彈性水平差異不明顯。

四、研究結(jié)論

醫(yī)學(xué)生們正處在一個(gè)競爭日益激烈、醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜并且生活節(jié)奏不斷上提的社會(huì)，使得醫(yī)學(xué)生們心理健康情況日益受到廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)生對(duì)于學(xué)業(yè)、就業(yè)及個(gè)人感情生活多方面的壓力，如何來進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)并提高醫(yī)學(xué)生們的心理彈性水平成為教育工作者們重視的問題。

首先在大學(xué)體育教學(xué)中，通過籃球教學(xué)的分組訓(xùn)練、隊(duì)伍指導(dǎo)、隊(duì)內(nèi)討論、隊(duì)內(nèi)訓(xùn)練計(jì)劃安排、職責(zé)的劃分等模式的運(yùn)用，培養(yǎng)的大學(xué)生之間人際關(guān)系的敏感交流，遇到挫折和困難，個(gè)體的心理堅(jiān)韌性提升、對(duì)待事物的樂觀性增強(qiáng)，特別是在高強(qiáng)度負(fù)荷的訓(xùn)練所帶來的生理疲勞和精神壓力下，學(xué)生所表現(xiàn)出的意志力極限挑戰(zhàn)，是值得肯定和鼓勵(lì)的。在遇到失敗中，身體和心理彈性的力量性充分展現(xiàn)，克服內(nèi)心的恐慌、克服身體的疲勞、克服失敗后的心理變化等，籃球教學(xué)使學(xué)生身心都得到充分的鍛煉，場(chǎng)景模擬的轉(zhuǎn)換練習(xí)，也鞏固的醫(yī)學(xué)生在日常生活的適應(yīng)性變化，還有助于提升醫(yī)學(xué)生的勇敢、頑強(qiáng)、勤奮、執(zhí)著的品質(zhì)。[2]

其次依團(tuán)體形式的體育鍛煉能夠有效促進(jìn)大學(xué)生人際交往能力的提高，經(jīng)常性的體育鍛煉對(duì)情緒的放松、焦慮的降低、抗挫折能力的提高具有顯著的作用；[3]同時(shí)建立良好的人際關(guān)系網(wǎng)，結(jié)合學(xué)生心理彈性的個(gè)體差異化特點(diǎn)，通過籃球教學(xué)中商議、合作、對(duì)抗等方法，以小團(tuán)隊(duì)或多人融合的形式參與到籃球比賽或游戲中去，同學(xué)們的情緒得到升華和磨合，讓大家通過籃球教學(xué)間接的緩沖抑郁、焦慮、恐慌等心理因素，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境壓力的適應(yīng)能力，提高多人合作配合的溝通協(xié)商機(jī)率，降低多種非籃球教學(xué)外生活帶來的負(fù)面情緒，從而改善心理彈性水平。在結(jié)合籃球教學(xué)觀賞性的特點(diǎn)，讓學(xué)生親身走進(jìn)比賽的賽場(chǎng)和融入自己所喜愛的隊(duì)伍，一起獲得籃球教學(xué)所帶來的集體榮譽(yù)感和集體參與性，更為直接給學(xué)生心理穩(wěn)定性帶來刺激性，這樣才能使更多醫(yī)學(xué)生得到真正心理穩(wěn)定性的提升。

然后對(duì)于如何培養(yǎng)身心健康的醫(yī)學(xué)生，在高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)中占據(jù)較大比重。從事高等醫(yī)學(xué)教育的工作者，更要注重醫(yī)學(xué)生們的壓力產(chǎn)生源頭，作為一名從事籃球教學(xué)的工作者，及時(shí)了解影響學(xué)生心理穩(wěn)定性因素，把握重點(diǎn)，第一時(shí)間給予幫助和疏導(dǎo)，務(wù)必重視醫(yī)學(xué)生的心理彈性水平，在面對(duì)各方面壓力時(shí)能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生采用積極向上的解決方案，同時(shí)引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)面對(duì)在成長階段涉及到的諸多情況。這樣一來可以盡量減少甚至消除他們的負(fù)面情緒，同時(shí)可以提升他們形成健全人格的能力，讓他們保持一個(gè)良好的心理健康狀態(tài)，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生心理彈性水平并且讓醫(yī)學(xué)生們形成良好的心理彈性長效機(jī)制，并具備穩(wěn)定強(qiáng)勁的心理彈性因素。為將來工作中，降低主觀個(gè)人心理因素帶來醫(yī)療危險(xiǎn)，更好更快地解決醫(yī)療問題，更大可能性的為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。