亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        陳舊性心肌梗死患者心肺運動試驗相關指標特征及其對預后預測價值

        2023-11-06 12:25:48李宇珊王圣熠王艷霞梁延春張權宇
        臨床軍醫(yī)雜志 2023年10期
        關鍵詞:氧量心肺收縮壓

        韓 冰, 李宇珊, 任 強, 韓 帆, 王圣熠, 張 伊, 王艷霞, 張 劍, 梁延春, 張權宇

        北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科,遼寧 沈陽 110016

        心血管疾病在我國的病死率仍居首位[1-2]。近年來,經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)在臨床中廣泛應用,多數(shù)患者的病情得以有效控制。心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在疾病的鑒別診斷、預后評估、醫(yī)療干預等方面具有重要臨床價值[3-4]。有研究報道,不同冠心病患者的CPET指標存在差異,且對預后具有一定預測價值[5-9]。本研究旨在探討陳舊性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者CPET相關指標特征及其對預后的預測價值?,F(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選取北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科自2015年11月至2021年9月收治的3 800例出院前完成CPET的冠心病患者為研究對象。納入標準:年齡≥18歲;出院前完成CPET。排除標準:不愿意配合隨訪或信息采集不完整。根據(jù)是否存在OMI將患者分為A組(不存在OMI,n=3 119)與B組(存在OMI,n=681)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 研究方法 采用瑞士自行車功率計進行動態(tài)肺功能檢測[10]。根據(jù)CPET標準化操作流程進行環(huán)境測試及氣體定標[11-12]。靜息期(3 min):獲得靜息心率、血壓、心電圖、靜態(tài)氣體代謝等。無負荷熱身運動期(3 min):踏車速度維持55~65 r/min,并記錄心率、血壓、心電圖等。功率負荷期(6~10 min):踏車速度維持55~65 r/min,觀察受試者癥狀、心率、血壓、氣體代謝指標及心電圖改變?;謴推?6~8 min):無負荷緩慢踏車2~3 min,速度維持30~40 r/min,觀察受試者的心率、血壓、心電圖等。康復醫(yī)師根據(jù)美國心臟協(xié)會發(fā)布的運動標準聲明解讀報告[13],通過思創(chuàng)貫宇病例采集系統(tǒng)提取患者的人口學信息、既往病史、實驗室指標等。通過心臟衛(wèi)士系統(tǒng)提取患者的CPET相關指標。

        1.3 研究終點 本研究的研究終點為主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、心肌梗死、再次血運重建、卒中。次要終點為主要終點的各組成部分以及再住院和出血。分別于出院后6個月、1年、3年和5年,對所有患者進行隨訪。

        2 結果

        2.1 兩組患者匹配前后基線資料比較 匹配前,B組患者體質(zhì)量指數(shù),以及男性、飲酒史、糖尿病史、既往PCI比例均高于A組,年齡、收縮壓、舒張壓、射血分數(shù)、高血壓1級比例均低于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。匹配后,B組患者飲酒史、既往PCI比例均高于A組,收縮壓、舒張壓、射血分數(shù)、高血壓2級比例均低于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者匹配前后基線資料比較/例(百分率/%)

        2.2 兩組患者匹配前后住院資料比較 匹配前,B組患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇,以及使用氯吡格雷、鈣通道阻滯劑比例均低于A組, N端B型鈉尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)、接受PCI、使用替格瑞洛、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑比例均高于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。匹配后,B組患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇,以及使用氯吡格雷、鈣通道阻滯劑比例均低于A組,NT-ProBNP、使用替格瑞洛、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑比例均高于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組患者匹配前后CPET結果比較 匹配前,B組患者峰值氧脈搏、氧通氣當量(ventilatory equivalent for O2,VE/VO2)、二氧化碳通氣當量(ventilatory equivalent for CO2,VE/VCO2)、心率儲備高于A組,運動中峰值收縮壓低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。匹配后,B組患者峰值代謝當量、無氧閾代謝當量、峰值公斤攝氧量、無氧閾公斤攝氧量、峰值氧脈搏、運動中峰值收縮壓均低于A組,VE/VO2、VE/VCO2、VE/VCO2斜率均高于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者匹配前后CPET結果比較

        2.4 多因素COX回歸分析 在總體人群中,OMI、高血壓分級、吸煙史、SYNTAX評分、肌酸激酶同工酶、峰值攝氧量、VE/VO2均與預后相關(P<0.05)。在存在OMI的患者中,性別、高血壓分級、吸煙史、SYNTAX評分、峰值攝氧量、VE/VCO2、Borg評分均與預后相關(P<0.05)。在不存在OMI的患者中,高血壓分級、吸煙史、SYNTAX評分、肌酸激酶同工酶、VE/VO2均與預后相關(P<0.05)。見表4~6。

        表4 總體人群多因素COX分析

        表5 存在OMI患者多因素COX分析

        表6 不存在OMI患者多因素COX分析

        2.5 兩組患者匹配前后臨床結局事件發(fā)生率比較 匹配前,B組患者MACE、再次血運重建比例均高于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。匹配后,兩組臨床結局事件發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表7。

        表7 兩組患者匹配前后臨床結局事件發(fā)生率比較/例(百分率/% )

        3 討論

        CPET提供了一種非侵入性的方法來評估心血管系統(tǒng)、呼吸和骨骼肌的綜合能力,對心力衰竭、肺動脈高壓、擴張型心肌病和先天性心臟病等疾病的評估具有臨床價值[14-18]。有研究報道,存在心力衰竭的2型糖尿病患者伴有較差的心肺功能,這可能與心肌受損、心臟功能不足而導致的肌肉灌注減少有關。了解2型糖尿病患者心肺反應的早期特異性改變,有助于早期識別心力衰竭的高風險人群[19]。在CPET過程中,Borg量表通常被用作評估運動強度水平和指導運動訓練的實用工具。有研究報道,峰值攝氧量、VE/VCO2和Borg評分等指標對晚期心力衰竭的患者1年臨床不良事件預后具有重要預測價值[20]。

        本研究結果顯示,匹配后,B組患者飲酒史、既往PCI比例均高于A組,收縮壓、舒張壓、射血分數(shù)、高血壓2級比例均低于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示,存在OMI的患者病情較重且情況復雜。本研究結果顯示,匹配后,B組患者峰值代謝當量、無氧閾代謝當量、峰值公斤攝氧量、無氧閾公斤攝氧量、峰值氧脈搏、運動中峰值收縮壓均低于A組,VE/VO2、VE/VCO2、VE/VCO2斜率均高于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示,存在OMI的患者患者心肺功能較差。本研究結果顯示,在存在OMI的患者中,性別、高血壓分級、吸煙史、SYNTAX評分、峰值攝氧量、VE/VCO2、Borg評分均與預后相關(P<0.05)。這提示,存在OMI的患者在CPET過程中峰值攝氧量、VE/VCO2和Borg評分的變化可提示患者心肺功能減弱,應及時給予個體化心臟康復治療。

        綜上所述,峰值攝氧量、VE/VCO2與Borg評分均可評估OMI冠心病患者的預后情況。

        猜你喜歡
        氧量心肺收縮壓
        清醒時不同時間血壓水平預測夜間高血壓的價值
        心肺康復“試金石”——心肺運動試驗
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:44
        一種催化器儲氧量的測試及計算方法
        中醫(yī)急診醫(yī)學對心肺復蘇術的貢獻
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:16
        老年人群收縮壓與射血分數(shù)保留的心力衰竭預后的關系
        “心肺之患”標本兼治
        當代陜西(2017年12期)2018-01-19 01:42:06
        健康年輕人收縮壓高會增加動脈硬化風險
        改良的心血管健康行為和因素評分與老年人短時收縮壓變異性的關系
        基于GALM算法的循環(huán)流化床鍋爐氧量軟測量
        河南科技(2015年3期)2015-02-27 14:20:52
        淺談1000MW鍋爐運行中兩側氧量偏差大原因和調(diào)整運行
        河南科技(2014年10期)2014-02-27 14:09:16
        一二三四在线视频社区3| 亚洲女同免费在线观看| 99久久精品人妻少妇一| 丰满女人猛烈进入视频免费网站 | 久久尤物av天堂日日综合| 人妻精品一区二区免费| 自拍av免费在线观看| 一区二区三区午夜视频在线| 国产精品高清网站| 亚洲精品无码成人a片| 国内少妇偷人精品视频免费| 色www亚洲| 免费人成网站在线观看| 久久久精品亚洲一区二区国产av| 又黄又爽又色视频| 国产女人高潮叫床免费视频| 永久免费不卡在线观看黄网站| 麻豆国产巨作AV剧情老师| 免费福利视频二区三区| 亚洲精品一区二区三区新线路| 最新中文字幕一区二区| 97人伦色伦成人免费视频| 亚洲自偷自拍熟女另类| 手机看片福利盒子久久青| 99在线无码精品秘 入口九色 | 国产乱对白刺激视频| 国产精品v欧美精品v日韩精品| 国产高清在线精品免费| 成人综合亚洲欧美一区h| 国产av午夜精品一区二区入口| 亚洲黄色一级在线观看| 97se亚洲国产综合自在线观看| 人妻献身系列第54部| 91香蕉视频网| 国产午夜在线观看视频| 国产一区二区三区最新地址| 亚洲欧洲成人a∨在线观看| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 国产曰批免费视频播放免费s| www久久久888| 开心五月激情五月五月天|