陳 宏，張韌仁，文 靜，劉 萍，蘇 余

1 前言

基本運動技能主要分為位移、物體控制和穩(wěn)定技能，不難看出基本運動技能均屬于粗大動作范疇［1］。粗大動作是個體全身大肌肉或者大肌肉群的運動；粗大動作是兒童生長發(fā)育的過程中非常重要的組成部分，良好的發(fā)展會對身體、心理等多方面有益［2］。與此同時，原衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)貫徹2011－2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案的通知》［3］中明確指出要通過不同途徑、不同方式、不同手段促進其身心健康發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外幼兒和兒童粗大動作發(fā)展受到了極大限制［4］［5］，其中特殊兒童情況也不容樂觀，如智力障礙兒童，早期糟糕的粗大動作發(fā)展將會影響未來運動能力的發(fā)展［6］。因此科學(xué)系統(tǒng)的評估兒童的粗大動作發(fā)展顯得尤為重要。兒童運動技能發(fā)展的敏感時期是1－12歲［7］，與同齡兒童相比智障兒童的身心發(fā)育相較更晚，其粗大動作發(fā)展可預(yù)測到18歲［8］。

2 兒童粗大動作發(fā)展的研究背景

粗大動作發(fā)展測試工具主要有布魯氏動作熟練度測驗（BOT－MP）、兒童動作測驗（M－ABC）、大肌肉動作發(fā)展測驗（TGMD）、兒童身體協(xié)調(diào)測試（KTK）和澳大利亞基本動作技能評價工具（GSGA）等。世界上應(yīng)用最廣泛的工具是TGMD。TGMD是美國DaleAUlrich博士于1985年研發(fā)，共三個版本，可測量3～10歲兒童粗大動作發(fā)展水平。相較而言，國外研究更為豐富且深刻，兒童粗大動作常模均由大多數(shù)歐美國家基于本國兒童制定，然而國內(nèi)對于粗大動作發(fā)展研究還比較滯后，故建立我國兒童青少年體育素養(yǎng)的測評體系雖已成為研究熱點［1］，但研究的深度、廣度、高度還有待商榷。以此為背景，采用文獻資料法系統(tǒng)綜述了國內(nèi)外近十年兒童粗大動作發(fā)展相關(guān)文獻，為未來兒童粗大動作發(fā)展研究提供借鑒和參考；可更加科學(xué)有效地促進兒童身心健康發(fā)展，從而推動兒童體育運動的開展與研究。文獻檢索策略如下：采用中國知網(wǎng)（CNKI）、Glgoo學(xué)術(shù)、Web of science進行檢索；檢索詞采用“粗大動作發(fā)展”“兒童”“Gross motion development”“children”“TGMD”在三大數(shù)據(jù)庫中進行排列組合式的主題檢索，中國知網(wǎng)中檢索出358篇相關(guān)文獻，Glgoo學(xué)術(shù)、Web of science兩大數(shù)據(jù)庫中檢索出645篇相關(guān)文獻。篩選策略如下：第一輪閱讀題目和摘要剔除重復(fù)類、發(fā)明、專利、會議類型、學(xué)位論文、非智力缺陷兒童年齡超過3－12歲；智力障礙兒童及青少年超過3－18歲以及未明確交代其結(jié)果的文獻，共納入183篇（中文104篇英文79篇）；第二輪細讀全文內(nèi)容與參考文獻剔除重復(fù)收錄、綜述類、來自同一實驗數(shù)據(jù)研究以及非中文核心類的文獻，最后共納入與本研究密切相關(guān)的46篇文獻（中文16篇，英文30篇）。

3 兒童粗大動作發(fā)展的研究現(xiàn)狀

3.1 兒童粗大動作發(fā)展工具（TGMD）信效度檢驗

國內(nèi)李靜等［9］2005年將TGMD－2引入我國，并運用該工具對3－10歲兒童做了信效度檢驗，研究發(fā)現(xiàn)TGMD－2在我國信效度較好，可在我國展開運用研究。2018年刁玉翠等［10］分別對3－6歲與3－10歲的兒童進行TGMD－3信效度檢驗后，研究發(fā)現(xiàn)此工具在我國信效度較好。國外研究證實TGMD－2在韓國［11］、美國［12］，TGMD－3在西班牙［13］信效度較好。Rudd等［14］（2015）在TGMD－2中加入穩(wěn)定性技能（（前滾轉(zhuǎn)、側(cè)滾轉(zhuǎn)和背部支撐）并進行信效度檢驗，雖說其信效度不佳，但也不乏是一項開創(chuàng)性的研究。

國外多位學(xué)者對TGMD不同版本在不同群體（健全、智力障礙［15］、自閉癥［16］、視力障礙［17］）中均得到了較好的信效度?，F(xiàn)國內(nèi)研究年齡段主要集中在3－6歲和7－12歲，但關(guān)于TGMD的信效度檢驗僅局限于健全兒童中，其研究地區(qū)主要集中于上海市、濟南市、西安市等一級城市，其他等級的城市未見。由于此工具在特殊人群中的信效度檢驗不夠全面，導(dǎo)致此工具在特殊群體中的研究甚少，特別是TGMD－3在國內(nèi)外智力障礙群體中并未展開研究，故現(xiàn)就智力障礙群體中的粗大動作發(fā)展僅使用TGMD－2。

3.2 兒童粗大動作發(fā)展相關(guān)性研究

值得借鑒的是國外研究更加注重多維度、多工具、多因素的相關(guān)性研究。在身體因素方面，Niemist？等［18］（2020）使用TGMD－3和KTK測量發(fā)現(xiàn)粗大動作發(fā)展與兒童氣質(zhì)、生長過程（個人、家庭、環(huán)境、年齡因素）具有強相關(guān)性，參加體育鍛煉計劃越多的兒童，粗大動作發(fā)展水平越好；Kipling等［19］（2020）就驗證了這一觀點，研究發(fā)現(xiàn)兒童的粗大動作發(fā)展與身體活動量（PA）呈正相關(guān)，與久坐行為（SB）成反比。與此同時早期的粗大動作發(fā)展水平，會對未來的運動能力造成極大影響；李靜等［20］（2019）發(fā)現(xiàn)幼兒的基本動作技能與體能水平存在中、低程度相關(guān)。孟杰［21］（2020）智障兒童基本運動技能與BMI之間呈負相關(guān)關(guān)系，運動可以改善兒童的肥胖問題、提升體能水平、增加本體感覺能力。吳升扣等［22］幼兒的本體感覺能力與粗大動作發(fā)展水平、年齡間存在非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。在心理因素方面，粗大動作與大腦和神經(jīng)有著密切的聯(lián)系，大肌肉發(fā)力需要大腦和神經(jīng)協(xié)調(diào)配合，神經(jīng)－骨骼肌接頭處興奮的傳遞過程就是如此，它與認知的關(guān)系密切。Schott等［23］運用TGMD－2和MABC－2驗證了唐氏綜合征兒童的粗大工作發(fā)展與認知（EF）成正相關(guān)；刁玉翠等［24］（2017）總體基本運動技能與其相應(yīng)的自我知覺均不存在顯著性相關(guān)。其原因是測量兒童是上海一級地級市的兒童，由于經(jīng)濟、文化等因素，造成了兒童普遍具有較高的基本運動技能和自我知覺。

由此可見國內(nèi)外研究主要集中在粗大動作發(fā)展與身體因素方面的相關(guān)性研究，心理因素、環(huán)境因素等其他因素的研究較為匱乏；且國內(nèi)研究大多僅探討兩變量間的相關(guān)性。

3.3 兒童粗大動作發(fā)展特征分析

國內(nèi)外研究對象集中在健全兒童、特殊兒童（唐氏綜合征、智力障礙）中，尤其在特殊兒童中，多進行不同類型、不同智力障礙程度進行粗大動作發(fā)展特征比較。在健全兒童中，Kelly等［25］（2019）發(fā)現(xiàn)年級越高發(fā)展水平越好，5年級后趨于穩(wěn)定；超重的兒童比不超重兒童的粗大動作發(fā)展的分更高，健全兒童的粗大動作發(fā)展無性別差異；但是Kits［26］等（2017）在性別變量上得到了相反的結(jié)論，可能是由于地域差異原因造成的。在年齡變量上粗大動作發(fā)展表現(xiàn)會隨年齡增長而提高［27］，國內(nèi)外研究也得到了同樣的結(jié)論。任園春等［28］（2013）補充了體質(zhì)指數(shù)、行為和認知發(fā)展水平變量進行研究。低齡兒童大肌肉動作發(fā)展與體質(zhì)指數(shù)無關(guān)，與行為和認知發(fā)展水平一致，并呈現(xiàn)年齡和性別差異。在特殊群體中，Rintala等［29］（2013）比較了輕度智障與健全兒童的粗大動作發(fā)展特征，研究結(jié)論顯示智障兒童比健全兒童位移能力和物體控制子測試得分顯著更低。Alesi等［30］（2018）的研究更為豐富，在前者的基礎(chǔ)上加入了唐氏綜合征（DS）兒童進行三種類型的人群進行比較。結(jié)果顯示：DS兒童的粗大動作比智障兒童兒童更差，主要表現(xiàn)在奔跑、跳遠和滑行技能上，DS兒童的位移技能和物體控制能力比健全兒童差，差距最大的是立定跳遠。Hartman等［31］（2010）將不同智力障礙程度的智障兒童進行對比，研究發(fā)現(xiàn)輕度ID的兒童得分顯著低于邊緣性ID的兒童。

國內(nèi)外研究均在特殊和健全兒童上展開了積極研究，相較而言特殊兒童中的研究方式更為豐富。但是特殊兒童中的研究對象不夠全面，如腦癱、多動癥兒童的研究未見，未來研究對象范圍有待拓展。

3.4 運動干預(yù)對兒童粗大動作發(fā)展影響研究

由表1可得國內(nèi)外研究對象主要集中于自閉、健全、唐氏、智障、失調(diào)兒童；其中健全、自閉兒童研究最多，國外運動干預(yù)項目主要有CHAMP干預(yù)、綜合訓(xùn)練、游戲干預(yù)、體操；國內(nèi)主要以大肌肉運動干預(yù)、功能性訓(xùn)練、幼兒體操、動作教育課程、韻律性身體活動為主；由此可見國內(nèi)外均更加偏向于綜合訓(xùn)練、體操、游戲、大肌肉運動干預(yù)；兒童粗大動作發(fā)展水平提升，需要更復(fù)雜的全身協(xié)調(diào)交互模式，并遵從其身心發(fā)育特點。其中就自閉癥兒童而言，運動干預(yù)結(jié)合關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法（CPRT）也不乏是一種非常有效的干預(yù)方式，這種方法給予了積極的反饋，增加了自我效能感，從而提升了學(xué)習(xí)興趣。

表1 運動干預(yù)對兒童粗大動作發(fā)展影響研究簡況

國內(nèi)外學(xué)者均不是非常注重運動類型與運動干預(yù)強度；兒童動作發(fā)展不僅僅是單一手段的技能重復(fù)練習(xí)，應(yīng)從整體性，全方位的視角出發(fā)；在干預(yù)過程中應(yīng)當考慮到兒童身心發(fā)育特點，不宜進行大強度、大力量的運動項目。研究發(fā)現(xiàn)中等強度運動［47］能保障兒童身體各器官的安全并保證得到有效的運動刺激。同時運動強度與身體活動量可以共同作用于兒童的粗大動作發(fā)展［48］。

運動干預(yù)時間最少15分鐘，最多210分鐘，大多數(shù)研究均集中在60分鐘；干預(yù)次數(shù)最多1周5次，最少1次，但是干預(yù)周期最長，大多研究集中在2－3次。干預(yù)周期最少2周，但其干預(yù)時間最長，最多24周，大多數(shù)研究主要集中于12周的運動干預(yù)。研究結(jié)果均得到了有效改善，但值得注意的是，在干預(yù)過程中要控制好無關(guān)變量的影響，從而促進粗大動作發(fā)展， 有效提高體質(zhì)健康水平。

4 小結(jié)與展望

4.1 研究對象主要集中于健全、自閉、唐氏、智障、失調(diào)、視障兒童；其中健全、智障、唐氏兒童研究較多。研究年齡段主要集中于3－6歲和7－10歲。未來研究可就不同群體、不同類型、不同地區(qū)、不同年齡段進行信效度檢驗，并嘗試建立多級城市、多個區(qū)域常模（縣級、市級甚至省級），為未來研究搭建可探的“橋梁”。

4.2 研究內(nèi)容主要聚焦于兒童粗大動作發(fā)展信效度檢驗、相關(guān)性研究、特征分析、運動干預(yù)影響研究。未來研究可進行多維度、多因素、多方式的研究，提升研究的廣度。

4.3 運動干預(yù)類型主要以綜合訓(xùn)練、體操、游戲、大肌肉運動干預(yù)為主，未來研究可采用多元干預(yù)項目，充分考慮兒童的身心發(fā)育特點，注重兒童主動學(xué)習(xí)中等強度運動項目帶來的劑量效應(yīng)。干預(yù)時間集中在1個小時；干預(yù)次數(shù)主要集中在1周2－3次；干預(yù)周期集中在12周。未來研究可進行長時間縱向研究，提升研究的高度。

4.4 我國兒童體質(zhì)測試《國民體質(zhì)測定標準》以結(jié)果導(dǎo)向為主，現(xiàn)國際上兒童動作發(fā)展測試工具已由結(jié)果轉(zhuǎn)為過程導(dǎo)向；TGMD雖具有過程和結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合的優(yōu)勢，但此工具缺乏穩(wěn)定技能，僅有位移技能和物體控制技能兩個維度。未來研究可進行多工具、融合式研究，以全面評估兒童的粗大動作發(fā)展，從而提升研究的深度。最后我國仍需緊跟國際的步伐，研制出以我國兒童為數(shù)據(jù)常模的粗大動作發(fā)展測評工具。