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        中醫(yī)對(duì)肛腸術(shù)后排尿困難的臨床治療效果

        2021-11-12 01:21:06郭棟
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2021年29期
        關(guān)鍵詞:肛腸導(dǎo)尿管實(shí)驗(yàn)組

        郭棟

        肛腸術(shù)后排尿困難的發(fā)病機(jī)制受麻醉、疼痛、填塞輔料等多因素影響。西醫(yī)常規(guī)治療以留置導(dǎo)尿管來(lái)治療患者,起了一定的效果,但極容易對(duì)患者心理造成一定的負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)用中醫(yī)藥配合特色手法治療以緩解改善排尿困難狀況[1]。本文為觀(guān)察中醫(yī)對(duì)肛腸術(shù)后排尿困難的臨床治療效果,特選取本院2018 年5 月~2020 年5 月92 例肛腸術(shù)后排尿困難患者為受試評(píng)定分析對(duì)象,具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月~2020 年5 月92 例肛腸術(shù)后排尿困難患者為受試評(píng)定分析對(duì)象,均符合《2020 肛腸科臨床診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):痔類(lèi)疾??;直腸、肛管周?chē)撃[;肛管及肛門(mén)周?chē)夹阅[瘤等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病、傳染病、嚴(yán)重慢性器質(zhì)性病變,無(wú)法耐受手術(shù)者[2]。按照治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組46 例。實(shí)驗(yàn)組男20 例,女26 例;年齡31~47 歲,平均年齡(38.62±2.89)歲。對(duì)照組男19 例,女27 例;年齡32~46 歲,平均年齡(38.52±2.49)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 行西醫(yī)常規(guī)導(dǎo)尿治療,將手部進(jìn)行徹底消毒,然后檢查患者外陰是否清潔,并進(jìn)行消毒處理,在插入導(dǎo)尿管前,將一次性紙巾或棉墊放在患者臀下,將導(dǎo)尿包打開(kāi)并放在治療車(chē)上備用,操作者右手戴手套依次對(duì)大腿根、外陰進(jìn)行消毒,然后再用碘伏擦洗尿道口到肛門(mén),打開(kāi)導(dǎo)尿管外包裝,用鑷子將導(dǎo)尿管輕插入尿道口4~6 cm,尿液出現(xiàn)后再輕插5~10 cm,固定導(dǎo)尿管并將尿液引入尿袋。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療。①中藥湯劑:依據(jù)不同證型實(shí)施治療:a.肝氣郁結(jié)型:尿頻、尿急、尿痛,少腹?jié)M痛,舌質(zhì)帶青,脈沉弦。治宜疏肝解郁,利氣疏導(dǎo)。方藥:柴胡、當(dāng)歸、白芍、沉香、陳皮、茯苓各10 g,冬葵子、王不留行各15 g,甘草6 g。b.氣陰兩虛型:尿頻、尿急、尿痛,小便不適,伴有自汗盜汗,氣短聲怯,倦怠無(wú)力,食欲不振,舌質(zhì)光紅,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜益氣健脾,滋陰 清熱,分清泌濁。方藥:生黃芪、車(chē)前草各30 g,石蓮子(去心)、冬葵子各15 g,人參、茯苓、白術(shù)、麥冬、北沙參、黃芩、地骨皮各10 g,甘草6 g。c.心腎不交型:尿頻、尿急、尿痛、小便不適,伴有心悸易驚,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,舌尖紅,脈細(xì)弱。治宜滋陰降火,交通心腎。處方:熟地30 g,山茱萸、山藥、茯神各15 g,丹皮、澤瀉各10 g,黃連6 g,肉桂3 g。以上藥方均1 劑/d,分早晚2 次服用,7 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療4 個(gè)療程。②針灸治療:采取毫針?lè)?,取穴中極、三陰交;以1 寸毫針在中極穴沿皮向下刺,務(wù)使針感至外陰。三陰交向上斜刺,務(wù)使針感向上。留針30~60 min,1~2 次/d,3~5 d 為1 個(gè)療程?;蝾^度針?lè)ㄈ⊙~旁3 線(xiàn),位于頭維穴向內(nèi)0.75 寸處起,向下沿皮刺l 寸。用1 寸毫針沿皮刺1 寸至帽狀腱膜下。行小幅度提插法,留針30~60 min,1~2 次/d,3~5 d 為l 個(gè)療程。連續(xù)治療4 個(gè)療程。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、中醫(yī)癥狀評(píng)分、首次自主排尿時(shí)間。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):分為顯著、尚可、無(wú)效3 級(jí)。其中,顯著:治療效果明顯;尚可:治療效果突出;無(wú)效:治療效果不佳。總有效率=(顯著+尚可)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率95.65%高于對(duì)照組的82.61%,不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%低于對(duì)照組的19.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、首次自主排尿時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分(7.42±0.35)分低于對(duì)照組的(12.39±0.24)分,首次自主排尿時(shí)間(5.50±2.09)d 短于對(duì)照組的(9.05±3.12)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、首次自主排尿時(shí)間比較()

        表2 兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、首次自主排尿時(shí)間比較()

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

        3 討論

        肛腸疾病為肛腸科常見(jiàn)病癥和多發(fā)病,主要治療方法以手術(shù)治療為主,在治療肛門(mén)及其大腸等疾病中起到了突出的效果。但術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如排尿困難等對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極為尷尬的影響。常規(guī)導(dǎo)尿管使得多數(shù)患者難以接受,而中醫(yī)治療方法的配合應(yīng)用,更能在患者的疾病治療中發(fā)揮突出的效果。從治療現(xiàn)狀而言,西醫(yī)常規(guī)導(dǎo)尿者,術(shù)后第1 次小便排出后,仍感小便不暢者居多,聯(lián)合口服中藥辨證治療方法和中醫(yī)特色治療方法,具有突出的效果[3]。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率95.65%高于對(duì)照組的82.61%,不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%低于對(duì)照組的19.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分(7.42±0.35)分低于對(duì)照組的(12.39±0.24)分,首次自主排尿時(shí)間(5.50±2.09)d短于對(duì)照組的(9.05±3.12)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證,術(shù)中輸液量≥1000 ml、術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分≥8 分、術(shù)后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分≥14 分、術(shù)后主訴肛門(mén)傷口處墜脹不適等情況的肛腸術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的比例相對(duì)較高,針對(duì)可控因素進(jìn)行中醫(yī)綜合干預(yù)可有效降低肛腸術(shù)后患者尿潴留發(fā)生率,改善排尿情況。中醫(yī)干預(yù)治療后,對(duì)降低術(shù)后尿潴留,縮短首次自主排尿時(shí)間及其排尿完全通暢時(shí)間、術(shù)后首次自主排尿時(shí)排尿情況各方面積分上對(duì)比效果均明顯[4]。對(duì)于肛腸術(shù)后尿潴留患者中醫(yī)治療取得了較為滿(mǎn)意的效果;以中藥口服結(jié)合針灸、穴位注射等特色治療方法后,對(duì)降低患者癥狀積分,提升治療效果有積極影響[5]。中醫(yī)辨證論治應(yīng)用于肛腸外科術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者,能夠獲得更為理想的治療效果;比之常規(guī)西醫(yī)導(dǎo)尿,治療效果更突出[6]。中醫(yī)特色治療方法的應(yīng)用,在臨床實(shí)踐中取得了突出的治療效果。中藥藥物治療配合中醫(yī)針灸治療和西醫(yī)常規(guī)導(dǎo)尿治療,在臨床實(shí)踐中取得了突出的應(yīng)用效果。

        綜上所述,中醫(yī)對(duì)肛腸術(shù)后排尿困難的臨床治療效果突出,對(duì)全面改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后,降低不良反應(yīng)發(fā)生率和提升臨床治療效果的優(yōu)勢(shì)突出。

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