張雯文

抑郁癥是臨床上多發(fā)的一種精神科疾病，是指患者在各種因素影響下產(chǎn)生的一系列情感障礙和心理障礙［1］。相關(guān)研究顯示，抑郁癥患者中存在有自殺傾向患者比例約為15%，患者發(fā)病時間一般可持續(xù)2 周，甚至更久，且病情發(fā)作具有反復(fù)性［2］。對于抑郁癥患者來說，如病情未得到及時、有效干預(yù)，會進(jìn)展為慢性癥狀，對患者工作和家庭生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。個性化音樂康復(fù)干預(yù)屬于一種新型護(hù)理模式，通過針對性音樂干預(yù)可以有效改善患者不良情緒，促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)進(jìn)程。本次研究以本院收治的抑郁癥患者為研究對象，分析個性化音樂康復(fù)干預(yù)的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的74 例抑郁癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)干預(yù)方式不同將其分為對照組和觀察組，每組37 例。對照組男20 例，女17 例；年齡18～60 歲，平均年齡(40.18±7.40)歲。觀察組男19 例，女18 例；年齡19～60 歲，平均年齡(40.06±7.02)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；對本次研究知情患者；未接受過音樂療法患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重性器官功能障礙患者；智力能力低下或文化程度低下患者；存在嚴(yán)重性精神系統(tǒng)疾病家庭史患者。本研究取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)：包括給予患者抗抑郁藥物指導(dǎo)，為患者展開心理護(hù)理，定期為患者舉辦一些文娛類活動，采取家庭護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上增加個性化音樂康復(fù)干預(yù)。充分分析患者的實(shí)際病情，為其選取適宜的音樂展開治療，①對于情緒低沉的患者，需要為其選取較為輕松歡快的音樂，例如《小蘋果》、《洗刷刷》或者是《克羅地亞狂想曲》等。②對于有失眠癥狀的患者，需要為患者選取一些具有助眠作用的歌曲，例如《綠野仙蹤》、《夜的鋼琴曲》 或者是 《小夜曲》等。③對于存在憂郁癥狀的患者，可為其選取節(jié)奏適宜的音樂，不可選取節(jié)奏較為緩慢或者是較快的音樂，所選音樂旋律需要明快，節(jié)奏需要活潑，例如《藍(lán)色多瑙河》、《離騷》等。注意事項：在為患者展開個性化音樂康復(fù)護(hù)理時，需要為患者營造出良好的環(huán)境氛圍，需要確保室內(nèi)光線適宜，同時做好隔音處理，避免受外界噪音影響，從而對患者的音樂干預(yù)產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者將雙眼閉上，用心去聆聽音樂、感受音樂，與此同時，需要加強(qiáng)對患者面部表情的關(guān)注程度，對患者是否喜歡當(dāng)下播放的音樂或者是否適應(yīng)當(dāng)下播放的音樂進(jìn)行了解。干預(yù)時，需將播放音樂的音量控制在70 dB 左右［3］，為患者展開3 次/d 音樂康復(fù)干預(yù)，將音樂干預(yù)時間控制約10 min/次。在音樂干預(yù)結(jié)束以后，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)與患者之間交流溝通的力度，詳細(xì)了解患者主觀感受，并以此為依據(jù)，幫助患者對后續(xù)的臨床醫(yī)護(hù)計劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以此來促使個性化音樂干預(yù)能夠發(fā)揮出最佳療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后SSRS 評分和HAMD 評分，康復(fù)認(rèn)知能力評分，護(hù)理舒適度。采用SSRS 評估兩組患者社會支持情況，SSRS評分與社會支持呈正比，當(dāng)SSRS 評分＜20 分時表示患者社會支持少，當(dāng)SSRS 評分在20～30 分時表示患者社會支持一般，當(dāng)SSRS 評分＞30 分時表示患者社會支持良好。采用HAMD 評估兩組患者抑郁癥狀，HAMD 評分越低表示抑郁癥狀越輕。評估兩組患者康復(fù)認(rèn)知能力：采取問卷調(diào)查法，觀察兩組患者治療態(tài)度、治療環(huán)境、治療知識和治療行為評分，各項滿分均為30 分，分?jǐn)?shù)與康復(fù)認(rèn)知能力呈正比。評估兩組的護(hù)理舒適度：采取問卷調(diào)查法，分為非常舒適、一般舒適和不舒適3 個級別，舒適率=(一般舒適+非常舒適)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SSRS 評分比較 干預(yù)前，觀察組患者SSRS 評分(15.46±6.02)分和對照組的(15.35±6.13) 分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.078，P=0.938＞0.05)；干預(yù)后，觀察組患者SSRS 評分(34.13±6.78)分高于對照組的(26.13±7.35)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.866，P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后HAMD 評分比較 干預(yù)前，觀察組患者HAMD 評分(32.79±5.78) 分和對照組的(32.99±5.16)分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.157，P=0.876＞0.05)；干預(yù)后，觀察組患者HAMD 評 分(10.24±5.79)分低于對照組的(17.68±4.98)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.926，P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者康復(fù)認(rèn)知能力評分比較 觀察組治療態(tài)度、治療環(huán)境、治療知識和治療行為評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)認(rèn)知能力評分比較(，分)

表1 兩組患者康復(fù)認(rèn)知能力評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.4 兩組患者護(hù)理舒適度比較 觀察組患者非常舒適32 例，一般舒適4 例，不舒適1 例；對照組患者非常舒適20 例，一般舒適10 例，不舒適7 例。觀察組患者舒適率97.30%(36/37)高于對照組的81.08%(30/37)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.045，P=0.025＜0.05)。

3 討論

抑郁癥在精神科十分常見，表現(xiàn)為患者長時間處于心境低落狀態(tài)。受疾病發(fā)生因素不同、程度不同等影響，患者臨床癥狀也具有一定的差異性，常見癥狀有情緒低沉、活動遲緩、思維遲鈍以及言語減少等［4］。研究顯示，臨床上抑郁癥發(fā)生因素具有復(fù)雜性，該病的發(fā)生與生化因素、遺傳因素、性格因素以及環(huán)境因素等密切相關(guān)，并且患者大多由多種因素共同作用致病，對其健康安全和家庭生活影響較大［5］。

經(jīng)過長時間臨床研究證實(shí)，音樂康復(fù)治療對抑郁癥患者效果顯著［6］，特別是個性化音樂康復(fù)干預(yù)，能夠有效改善患者抑郁癥狀，顯著緩解患者的臨床癥狀。在音樂影響下，患者的大腦皮層受到刺激，其具有的神經(jīng)興奮性會表現(xiàn)出升高趨勢［7］，能夠促使患者整體情緒維持在一個樂觀、良好的狀態(tài)中，有效避免外界環(huán)境和其他因素給患者機(jī)體帶來的不良作用，同時可以對患者機(jī)體的實(shí)際應(yīng)激能力進(jìn)行提升［8］。音樂還能夠在非現(xiàn)實(shí)與現(xiàn)實(shí)之間架構(gòu)起一架橋梁，令患者在無意識與有意識中展開交流，從而對患者的思想和情感進(jìn)行豐富，幫助患者營造出一個良好的和諧的氛圍，促使患者機(jī)體放松，這種由音樂帶來的氛圍，可以促使患者以非語言的方式展開情感之間的交流，滿足患者的情感溝通需求和釋放需求，對恢復(fù)患者的社會功能［9］。

個性化音樂康復(fù)干預(yù)屬于一種新型護(hù)理理念，該護(hù)理模式更加關(guān)心患者的內(nèi)心世界，既能夠融合聽感需求，又能夠滿足患者的心理需求，針對患者存在的不同心境，選取適宜的音樂展開治療，效果顯著［10］。本次研究結(jié)果表明：干預(yù)前，兩組患者SSRS 評分和HAMD 評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組患者SSRS 評分(34.13±6.78)分高于對照組的(26.13±7.35)分，HAMD 評分(10.24±5.79)分低于對照組的(17.68±4.98)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療態(tài)度、治療環(huán)境、治療知識和治療行為評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者舒適率97.30%(36/37)高于對照組的81.08%(30/37)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明個性化音樂康復(fù)干預(yù)有利于促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，給予抑郁癥患者個性化音樂康復(fù)干預(yù)能夠有效改善患者抑郁癥狀，提升患者社會支持和康復(fù)認(rèn)知能力，提高患者臨床舒適體驗(yàn)，具有廣泛推廣價值。