王艾虹 崔玉枝△ 姜燕

(陜建醫(yī)二一五醫(yī)院(1.神經(jīng)內(nèi)科；(2.神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，陜西 咸陽 712000)

腦卒中是對人類健康造成危害的主要軀體疾病[1]，這種病癥會(huì)出現(xiàn)明顯的情感癥狀，大部分患者在患病期間有明顯的焦慮和抑郁情緒。在傳統(tǒng)的治療和護(hù)理理念中，僅僅注重于患者治療期間的癥狀改善，并沒有重視患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理，這就導(dǎo)致大部分患者即使在接受治療后，也并未獲得良好的護(hù)理支持，導(dǎo)致患者的病情恢復(fù)質(zhì)量較差[2-3]。本文探究早期心理護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中對患者康復(fù)效果以及生活質(zhì)量造成的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年6月間我院收治的90例老年腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女23例，年齡61～78歲，平均年齡(67.6±4.9)歲；對照組男21例，女24例，年齡63～79歲，平均年齡(68.4±4.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者體征檢測確認(rèn)符合臨床疾?。换颊呖赡褪鼙敬螌?shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實(shí)驗(yàn)或無法耐受實(shí)驗(yàn)操作；患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月接受過其他實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在入院后采用常規(guī)腦血管藥物對癥治療，對照組行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組選擇早期心理干預(yù)：

(1)健康信念教育模式：在對患者進(jìn)行健康信念的樹立時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能挖掘患者的健康潛力，使患者在接受健康教育時(shí)獲得足夠的信念支持。幫助患者建立正確的心理衛(wèi)生知識，鼓勵(lì)患者盡可能增強(qiáng)自身的自信心。

(2)音樂治療：患者在接受音樂治療時(shí)，可保持半臥位或平臥位，要求患者保持全身放松，并且根據(jù)患者的不同狀況適當(dāng)對體位進(jìn)行調(diào)整。護(hù)士給予患者有效的背景誘導(dǎo)，通過言語誘導(dǎo)和動(dòng)作誘導(dǎo)的方式幫助患者達(dá)到對應(yīng)的治療目的。(3)家庭情感支持療法：對患者整個(gè)家庭系統(tǒng)進(jìn)行分析，需要重視患者家屬和親友對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，安撫患者的不良情緒，使患者家屬學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的知識，是為患者創(chuàng)造更為良好的家庭環(huán)境和人際互動(dòng)關(guān)系。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS、SDS評分對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)；采用SCL-90對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)；采用我院自制神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療總有效率對比 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評分(39.85±3.14)分、SAS評分(48.96±4.12)分相較于對照組的SDS評分(46.21±2.98)分、SAS評分(51.36±3.25)分明顯更低，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組(t=3.068，8.0635；P<0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實(shí)驗(yàn)組中患者的生活質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分，n=45]

2.3兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比 護(hù)理后，對照組患者生活自理能力(71.26±3.55)分，神經(jīng)功能缺損(70.36±4.21)分；實(shí)驗(yàn)組患者生活自理能力(97.14±0.94)分，神經(jīng)功能缺損(94.14±7.23)分。實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺陷評分明顯高于對照組(t=6.8941，7.1653；P<0.05)。

3 討 論

在現(xiàn)代化的護(hù)理工作中，重視患者的早期心理干預(yù)，主要目的是使患者在接受護(hù)理期期間能夠獲得良好的護(hù)理支持，盡可能改善患者在護(hù)理期間存在的各種不良情緒，大大提高患者在日后恢復(fù)質(zhì)量，使患者的生活質(zhì)量得到改善[4]。腦卒中患者的病情穩(wěn)定后，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員研究發(fā)現(xiàn)需要給予患者早期的康復(fù)治療，這樣能夠使患者的機(jī)體功能快速恢復(fù)。但值得注意的是，在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，如果沒有對患者進(jìn)行積極有效的情緒調(diào)控，患者沒有做好相應(yīng)的情緒恢復(fù)，就很容易對患者的病情造成極大的影響[5]。

本次研究中將心理干預(yù)研究應(yīng)用于老年腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中，對患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)都能夠起到良好的恢復(fù)作用[6]。健康訓(xùn)練護(hù)理模式在應(yīng)用過程中主要由人的認(rèn)知入手，告知患者在何種狀況下人們會(huì)采用預(yù)防性的健康行為[7-8]，這樣能夠使護(hù)理人員更加了解服務(wù)對象的健康觀點(diǎn)和態(tài)度，使護(hù)理工作更加有針對性的進(jìn)行。在健康信念模式下，護(hù)理人員可以意識到患者存在的問題，并了解通過自己的努力能夠根據(jù)患者的病情對患者進(jìn)行救治。同時(shí)護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重患者的心理變化，進(jìn)行心理和生理上的雙重調(diào)控，幫助患者整理雜亂無章的情緒，這樣能夠大大提高患者對護(hù)理工作的依從性，使護(hù)理人員的工作開展更為簡便。

綜上所述，在對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選擇早期綜合性心理干預(yù)，有助于改善腦卒中患者的心理障礙，使患者神經(jīng)功能在治療期間恢復(fù)更為良好，有助于提高患者的生活質(zhì)量，在目前臨床上可用價(jià)值較高。