張萬(wàn)萍 雷文芳 劉光惠 梁亞惠

(貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000)

急性化膿性闌尾炎是較為嚴(yán)重的一種闌尾炎類(lèi)型，臨床立即采取相應(yīng)措施，盡早選擇手術(shù)治療[1]。針對(duì)性護(hù)理模式為一類(lèi)新型護(hù)理模式，護(hù)理開(kāi)展期間，將患者作為護(hù)理中心，基于患者病情下，配合個(gè)性化護(hù)理措施，可滿(mǎn)足患者的多樣化需求[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)行急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能縮短其住院時(shí)間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。本文探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)理工作滿(mǎn)意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年01至2020年10月我院收治的急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：均結(jié)合臨床癥狀及超聲檢查確診為急性化膿性闌尾炎；依從性良好；與手術(shù)適應(yīng)癥相符；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎心等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者；存在手術(shù)禁忌癥者；存在認(rèn)知障礙或精神病無(wú)法配合者。研究組男31例，女20例，年齡17～60歲，平均年齡(36.25±10.52)歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～5 h，平均時(shí)間(2.28±0.31)h；對(duì)照組中男32例，女19例，年齡18～60歲，平均年齡(36.48±9.85)歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.3～4.5 h，平均時(shí)間(2.16±0.28)h。兩組一般資料比較差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理措施。研究組基于此開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)體位護(hù)理：結(jié)合患者麻醉方式，指導(dǎo)患者采取適宜體位，術(shù)后6 h可使用半臥位。(2)切口護(hù)理：密切觀(guān)察其切口狀況及各項(xiàng)生命指征，對(duì)病室進(jìn)行定時(shí)清理、消毒，嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量，避免交叉感染的發(fā)生。(3)疼痛護(hù)理：嚴(yán)密觀(guān)察其疼痛程度，針對(duì)疼痛程度較輕的患者，可使用轉(zhuǎn)移注意力的方式，提升其痛閾，緩解疼痛癥狀；而疼痛程度劇烈的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。(4)并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后密切注意體溫變化，觀(guān)察切口是否紅腫疼痛、有波動(dòng)感，判斷是否出現(xiàn)感染。(5)心理護(hù)理：主動(dòng)和患者開(kāi)展交流溝通，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，平穩(wěn)其情緒，提升其依從性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)[5]觀(guān)察兩組術(shù)后相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)有關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組術(shù)后尿管留置天數(shù)、首次排便、通氣、拆線(xiàn)以及住院時(shí)間比對(duì)照組更短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)有關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)疼痛程度比較 研究組術(shù)后6 h、12 h以及48 h的疼痛程度均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段內(nèi)疼痛程度比較分,n=51]

2.3兩組的并發(fā)癥情況對(duì)比 護(hù)理后，研究組發(fā)生腸粘連、切口感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.92%；對(duì)照組發(fā)生粘連性腸梗阻1例，腸粘連3例，切口感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率19.65%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.993，P<0.05)。

2.4兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意率97.78%顯著高于對(duì)照組的88.89%(χ2=23.710，P<0.05)。

3 討 論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者具體狀況制定個(gè)體性的護(hù)理計(jì)劃，來(lái)促進(jìn)患者病情康復(fù)，以保證患者治療安全[6]，本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)后尿管留置天數(shù)、首次排便、通氣、拆線(xiàn)以及住院時(shí)間比對(duì)照組更短(P<0.05)；研究組術(shù)后6 h、12 h以及48 h的疼痛程度均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組并發(fā)癥出現(xiàn)比對(duì)照組更少(P<0.05)；研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(χ2=23.710，P<0.05)，可見(jiàn)相比常規(guī)護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理能夠?yàn)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理服務(wù)，全面滿(mǎn)足患者身心需要，提升護(hù)理的個(gè)性化與服務(wù)質(zhì)量?？紤]原因可能是針對(duì)性護(hù)理干預(yù)分別從體位護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理幾方面開(kāi)展干預(yù)，其中術(shù)后給予其體位護(hù)理，避免手術(shù)切口受到壓迫，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛。同時(shí)，關(guān)注患者的疼痛護(hù)理措施，針對(duì)其疼痛程度，予以相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)一步緩解疼痛癥狀[7]；對(duì)患者切口進(jìn)行嚴(yán)密的觀(guān)察，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)感染等癥狀，及時(shí)給予處理，避免感染與并發(fā)癥的發(fā)生[8]；心理護(hù)理通過(guò)和患者加強(qiáng)交流溝通，能減輕其不良情緒，消除其顧慮和不安，使其建立起良好治療自信心，以一個(gè)最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，進(jìn)而提升了治療、護(hù)理效果，使其正確認(rèn)知到疾病，維持良好心理狀態(tài)[9]；疼痛護(hù)理通過(guò)體位指導(dǎo)等能減輕患者疼痛感，避免疼痛影響到患者睡眠以及心理狀態(tài)；加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理能有效減少各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)，使患者早日恢復(fù)身體健康[10]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，減輕術(shù)后疼痛不適、提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。