馮 曉 白小麗 左 紅*

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科 重慶 400010)

為貫徹執(zhí)行我國醫(yī)療體制改革制度，全面提高臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)和理論實(shí)踐能力，通過系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，是夯實(shí)臨床技能和專業(yè)理論知識，提升工作能力的重要途徑[1]，使規(guī)培護(hù)士具備良好的護(hù)理職業(yè)道德，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，以完善護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。我院以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，采用臨床科室輪轉(zhuǎn)，我科針對規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)，以規(guī)培主帶教老師為主，分帶教老師為輔，護(hù)士長督導(dǎo)的方式進(jìn)行，考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)理論，操作技能，護(hù)理文書書寫[2]。本研究旨在分析科室?guī)Ы虧M意度相關(guān)因素，從而更好地指導(dǎo)以后的科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究共納入135例在我科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士學(xué)員，所有學(xué)員均是自愿參加本次調(diào)查研究。

（二）方法

采用問卷調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容包括：帶教計(jì)劃實(shí)施及內(nèi)容、入科教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排、排班、帶教老師能力及態(tài)度、出科考核安排及總結(jié)評價(jià)、科室對規(guī)培重視、護(hù)士長參與規(guī)培管理、工作中遇到問題有途徑解決、總體滿意度評價(jià)等資料，進(jìn)行相關(guān)因素分析。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料兩變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；影響因素分析采用線性回歸分析；按檢驗(yàn)水準(zhǔn)p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

根據(jù)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，滿意度總體評價(jià)與帶教計(jì)劃實(shí)施及內(nèi)容、入科教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排、排班、帶教老師的能力及態(tài)度、出科考核安排及總結(jié)評價(jià)、科室對規(guī)培重視、護(hù)士長參與規(guī)培管理、工作中遇到問題途徑解決之間均存在明顯的相關(guān)性（P＜0.05，表1），且均明顯存在正相關(guān)性，評分越高，滿意度總體評價(jià)也越高。因此可納入線性回歸模型中。

表1 影響滿意度的相關(guān)性分析

經(jīng)對滿意度總體評價(jià)線性回歸模型分析結(jié)果顯示，科室對規(guī)培重視是滿意度總體評價(jià)的影響因素（P＜0.05，表4），其余指標(biāo)均不是影響滿意度總體評價(jià)的獨(dú)立影響因素（P＞0.05）。因此可以得出線性回歸方程：滿意度總體評價(jià)=1.461+科室對規(guī)培重視*0.417。

表2 影響滿意度的線性回歸模型匯總

由上表可知，影響滿意度總體評價(jià)的線性回歸模型R方=0.661，調(diào)整R方=0.637。

表3 影響滿意度的線性回歸模型方差

表4 影響滿意度總體評價(jià)的線性回歸模型

由上表可知，影響滿意度總體評價(jià)的線性回歸模型方差結(jié)果顯示，此回歸模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

我院規(guī)培學(xué)員根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊完成各項(xiàng)量化指標(biāo)及考核指標(biāo)，規(guī)培學(xué)員每一輪輪轉(zhuǎn)時(shí)間為3個(gè)月，每輪學(xué)員人數(shù)為8-12人，主帶教老師安排小講座及教學(xué)查房（每月1次，共3次），疑難病例討論（共1次）。其中護(hù)士長至少參與3次帶教活動(dòng)，包括但不限于：入科宣教、出科總結(jié)、平時(shí)督查、主持小講座及教學(xué)查房等。每個(gè)規(guī)培學(xué)員跟隨分帶教老師共同管病人3位。出科考試采取專業(yè)知識采用理論筆試，護(hù)理技能主要采取技術(shù)操作考核（每人3項(xiàng)操作考試），職業(yè)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量主要通過問卷調(diào)查等形式進(jìn)行考核。

本研究結(jié)果顯示，我科規(guī)培帶教滿意度的相關(guān)因素中帶教計(jì)劃實(shí)施及內(nèi)容、入科教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排、排班、帶教老師能力及態(tài)度、出科考核安排及總結(jié)評價(jià)、科室對規(guī)培重視、護(hù)士長參與規(guī)培管理、工作中遇到問題有途徑解決與帶教科室滿意度評分存在明顯的相關(guān)性（P＜0.05），其中科室對規(guī)培重視是滿意度總體評價(jià)的影響因素（P＜0.05）。在規(guī)培學(xué)員輪轉(zhuǎn)過程中，既要注重對學(xué)員臨床思維與技能、專業(yè)知識的培訓(xùn)，也要注重規(guī)培學(xué)員的心理變化，在科室?guī)Ы踢^程中，同一個(gè)時(shí)間段，既會(huì)有科室的固定員工，也可能會(huì)有進(jìn)修生、實(shí)習(xí)和見習(xí)護(hù)生，在這之中如何去定義規(guī)培學(xué)員在其中扮演的角色，如何去制訂與其他來科室學(xué)習(xí)的學(xué)員不同的培訓(xùn)方式及目標(biāo)，這仍是需要我們不斷探討的問題。在輪轉(zhuǎn)的過程中，身處一個(gè)陌生的科室，一個(gè)陌生的環(huán)境和人，有來自于新環(huán)境、新工作、人際交往和自身的能力方面的重重壓力[3]，來自科室人員的關(guān)心，會(huì)加快消除陌生感和隔閡感，提高學(xué)員對帶教科室的歸屬感[4]，使學(xué)員更快地融入這個(gè)環(huán)境，提高對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增加對工作的投入，提高對工作的勝任力[5]。

綜上所述，科室對規(guī)培重視是滿意度總體評價(jià)的影響因素，臨床帶教應(yīng)結(jié)合相應(yīng)因素不斷完善科室?guī)Ы谭绞健?/p>