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        曇花一現(xiàn)的眼底疾病

        2021-11-12 09:17:26首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京市眼科研究所副研究員劉宏偉
        保健醫(yī)苑 2021年11期
        關(guān)鍵詞:光感受器過性白點(diǎn)

        文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

        曇花一現(xiàn)是一成語,比喻美好的事物或景象出現(xiàn)后很快消失,也比喻稀有事件或顯赫人物只出現(xiàn)一會(huì)兒就消失。在眼底疾病中,有這樣一種病,發(fā)生得很急,可嚴(yán)重影響視力,但好得也快,不用治療就自愈了,這種眼底病就是多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征。

        眼底病在眼科疾病中占的比例越來越大,多數(shù)治療困難。但有些眼底病不用治療也能自己好,我們稱其為自限性疾病,如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征。

        多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征好發(fā)于有近視的年輕人,尤其是青年女性比較常見。一般為單眼急性發(fā)病,多數(shù)發(fā)病前有感冒樣癥狀、視力突然下降、眼前出現(xiàn)黑影、有閃光感和色覺異常。眼底可表現(xiàn)為視盤充血、水腫,視網(wǎng)膜出現(xiàn)邊界不清、形狀不規(guī)則的白色斑點(diǎn)。數(shù)周后視網(wǎng)膜白點(diǎn)可以自行消失,視力和眼底恢復(fù)正常。

        多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征的病因目前還不了解,多數(shù)患者發(fā)病前有感冒的癥狀,可能與病毒感染造成眼底免疫反應(yīng)有關(guān),病變主要出現(xiàn)在視網(wǎng)膜色素上皮層和視網(wǎng)膜感光外層。由于致病原因不能明確,所以目前沒有特效的治療方法。

        眼底疾病中還有其他兩種帶有白點(diǎn)的疾病:眼底白點(diǎn)癥和白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性。這兩種病都有基因的異常,都是雙眼發(fā)病。

        眼底白點(diǎn)癥是常染色體隱性遺傳性疾病,是光感受器一種脫氫酶缺乏,導(dǎo)致光感受器功能受損,使眼的暗適應(yīng)延遲。主要臨床癥狀是靜止性夜盲、輕微的色覺異常、視力和視野正常。

        眼底白點(diǎn)癥的眼底血管和視盤正常,眼底有大量圓形白點(diǎn),白點(diǎn)的形態(tài)和位置為雙眼對稱,白點(diǎn)大小與視網(wǎng)膜小動(dòng)脈直徑相近,眼底中周部或后極部的邊緣最為密集,黃斑中心凹和旁中心凹區(qū)無白點(diǎn)沉積。眼底白點(diǎn)癥沒有太好的治療方法,大量口服胡蘿卜素可減輕夜盲癥狀。

        白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性也是常染色體隱性遺傳性疾病,是由于一種光感受器結(jié)合蛋白缺乏,導(dǎo)致感光細(xì)胞營養(yǎng)不良,使光感受器功能受損。白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性在幼年時(shí)就有夜盲,中心視力減退,視野縮小,色覺也有異常。隨著年齡增長,癥狀漸趨加重。

        白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性的眼底視盤和血管正常,眼底分布有大小一致的白色圓形小點(diǎn),視盤周圍最密集。白點(diǎn)邊界清,互不相連,血管在其上走行,黃斑區(qū)無白點(diǎn),中心凹反射可見。在白色小點(diǎn)之間,通常無色素沉著,有的患者可見到骨細(xì)胞樣色素斑。疾病晚期,視盤顏色變淺,視網(wǎng)膜血管變細(xì)。白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性其實(shí)是一種特殊類型的視網(wǎng)膜色素變性,目前沒有較好的治療方法。

        三種有白點(diǎn)的眼底疾病中,只有多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征的白點(diǎn)可自行消退,而眼底白點(diǎn)癥和白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜變性的白點(diǎn)是不能消退的。

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