文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科 陳鵬

“大夫，請正面回答，針灸到底能不能治療帕金森？”這句話至今還縈繞在我的耳邊。記得那是幾周前，在門診結(jié)束了一天工作，已經(jīng)將近晚上7 點。在我回病房的路上，有一位學(xué)者模樣的老人攔住了我，很客氣地說：“陳大夫，不好意思這么晚了，我有個問題，想耽誤您兩分鐘請教一下，可以嗎？”“沒問題啊，您說吧?！蔽掖鸬?。“我老伴去年診斷了帕金森病。我們以前都在大學(xué)教書，遇到問題就愛翻書本。因為老伴這個病，沒少查資料，我看到一些中醫(yī)大夫發(fā)表的文章提到針灸可以治療帕金森病，但是我又看了咱們國家帕金森病的治療指南里面提到了藥物、手術(shù)、康復(fù)等，就是沒有針灸，請您正面回答，針灸到底能不能治療帕金森病呢？”

其實，這是廣大帕金森病患者和家屬共同關(guān)心的一個問題，帕金森病患者到底要不要扎針灸？

在此，我就從一個針灸大夫的角度，跟大家聊聊這個問題。

首先，我們要明確一下，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，西醫(yī)常見的治療方法包括藥物、手術(shù)等。藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段。但目前應(yīng)用的治療手段，無論是藥物或手術(shù)治療，只能改善患者的癥狀，并不能從本質(zhì)上阻止病情的發(fā)展，更無法治愈。因此，治療不僅要立足當(dāng)前，并且需要長期管理，以達到長期獲益。

明確了這個問題，我們再來談?wù)勧樉闹委?。作為針灸大夫，長期的臨床實踐經(jīng)驗告訴我們，針灸輔助治療帕金森病是有一定效果的，但是苦于沒有大規(guī)模臨床試驗的數(shù)據(jù)支持，更缺乏臨床指南的推薦。

其實，早在2018 年的10 月，就有了相關(guān)指南的發(fā)布，明確闡釋針灸在治療帕金森病中的地位，雖然是國外的，但也有一定說服力度。韓國醫(yī)學(xué)卒中協(xié)會組織歷時2年起草形成了《帕金森病的補充和替代療法：循證臨床實踐指南》，于2018 年10 月發(fā)表在《Frontiers in Aging Neuroscience》雜志上。該指南已經(jīng)獲得韓國知識管理指南中心批準(zhǔn)，于2018 年底實施。提到補充和替代療法，大家肯定很陌生，有一種從來沒有聽過的感覺，其實在國外，針灸、中藥就屬于補充和替代療法的范疇。這個臨床實踐指南填補了目前關(guān)于補充和替代療法干預(yù)帕金森學(xué)術(shù)領(lǐng)域的空白，旨在根據(jù)當(dāng)前有關(guān)補充和替代療法干預(yù)的益處和危害的最佳臨床證據(jù)，為醫(yī)療保健專業(yè)人員和患者提供可靠的建議。

《帕金森病的補充和替代療法：循證臨床實踐指南》的亮點：以循證醫(yī)學(xué)的隨機對照試驗最佳證據(jù)為依據(jù)，涵蓋的范圍包含源自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的草藥、針刺、艾灸、藥物針刺、氣功和太極拳等多種方法，可與抗帕金森病藥物主流醫(yī)療實踐一起使用。

《帕金森病的補充和替代療法：循證臨床實踐指南》中關(guān)于針灸的描述：該指南評估針刺與抗帕金森病藥物聯(lián)合治療的總體臨床證據(jù)，對常用針刺的臨床干預(yù)證據(jù)進行評估，共納入21 項隨機對照試驗研究，比較聯(lián)合針刺治療與單獨使用抗帕金森病藥物治療臨床試驗的薈萃分析，結(jié)果表明藥物聯(lián)合針刺治療比單獨使用抗帕金森病藥物治療具有更好的臨床效果?？此平Y(jié)論非常拗口、不容易理解，其實簡單來說就是對于帕金森病患者，針刺加口服藥物比單純口服藥物效果好。目前，關(guān)于針刺治療帕金森病的機制尚未完全明了，有些學(xué)者提出了針灸有促進多巴胺遞質(zhì)生成、神經(jīng)保護、神經(jīng)營養(yǎng)等作用的假說。

各位帕金森病患者及家屬朋友們，如果要問針灸到底能不能治療帕金森病，陳大夫會這樣回答：現(xiàn)在無論是中醫(yī)療法還是西醫(yī)療法，還沒有一種明確的方法能完全治愈帕金森?。荒壳翱诜古两鹕∷幬锸侵髁髦委?，且需要長期服用，重點是改善疾病癥狀，提高患者生活質(zhì)量；中醫(yī)針灸是帕金森病較好的輔助治療手段，建議有條件的患者，在口服抗帕金森病藥物的基礎(chǔ)上，可以配合針灸治療。