顧婷婷

【摘要】目的：分析丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的臨床療效。方法：針對(duì)76例癲癇患者進(jìn)行回顧分析，治療時(shí)間為2019年3月～2020年6月，依治療方法予以分組，即接受左乙拉西坦治療的病患為對(duì)照組（n=38）、接受丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療的病患為實(shí)驗(yàn)組（n=38），治療后分析不良反應(yīng)、具體療效及其生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%（3/38）低于對(duì)照組，而治療有效率94.74%（36/38）明顯更高，且p<0.05;實(shí)驗(yàn)組軀體癥狀（81.28±2.18）、生理功能（80.52±2.22）、情感職能（80.48±2.48）與精神活力（82.39±2.27）顯著高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果顯著，不僅可以減少其不良反應(yīng)，同時(shí)還可以改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;癲癇;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.226

癲癇為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，分析流行病學(xué)資料可知，其發(fā)病率較高且發(fā)作形式不盡相同，可能表現(xiàn)為意識(shí)不清及四肢抽搐，也可能表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙及精神疾病，且同一個(gè)患者可能多種發(fā)作形式并存。癲癇具有短暫發(fā)作及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，多見(jiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)加大猝死等意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床主要依靠藥物進(jìn)行治療且預(yù)后較好，部分患者可自行緩解，但更多的患者則需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物控制[1]。本次研究以探究丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果為根本目的，針對(duì)76例樣本展開(kāi)分組回顧（2019 年3 月-2020 年6 月）研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次回顧研究的時(shí)間范圍為2019年3月至2020年6月，樣本為在我院接受藥物治療的76例癲癇患者，按照治療方式的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=38）僅接受單一藥物即左乙拉西坦治療，而實(shí)驗(yàn)組（n=38）接受丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療。針對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組男女比例為17：21、對(duì)照組則為19：17，患者年齡在5至60歲間，兩組做均值處理后分別得到（37.7±2.3）歲及（42.5±2.1）歲，且差異分析時(shí)組間p值大于0.05g?；颊咭蛲蝗恍缘乃闹榇さ扰R床癥狀緊急入院，治療后意識(shí)清醒且無(wú)認(rèn)知障礙，且本次研究已經(jīng)排除合并心腦等基礎(chǔ)性疾病及精神異常的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受單一藥物治療，選擇浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的左乙拉西坦片，即吉易客（H20143178、0.5g*10s*3板），該藥物口服即可，不受進(jìn)食影響，常規(guī)推薦用量為起始500mg/次、2次/日，依據(jù)樣本的耐受性及其臨床表現(xiàn)可適當(dāng)增量，以七天為一個(gè)治療周期。

實(shí)驗(yàn)組接受藥物聯(lián)合治療，其治療藥物為左乙拉西坦片以及丙戊酸鈉片，其中左乙拉西坦片的生產(chǎn)廠家及使用劑量與對(duì)照組完全一致，而丙戊酸鈉（H43020873、0.1g*100s）則采用湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)的片劑，常規(guī)初始推薦量為600～1200毫克/日，2～3次/日，劑量可按照患者體重量予以調(diào)整，同樣口服七天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)樣本在用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)（眩暈、惡心、嘔吐及嗜睡等等），基于此數(shù)據(jù)計(jì)算治療總有效率以客觀反映具體療效，按照治療后臨床癥狀改善情況及發(fā)作次數(shù)減少情況進(jìn)行分類(lèi)（顯著有效、有效及無(wú)效），治療后在患者意識(shí)清醒的情況下借助SF-36量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行主觀測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率等計(jì)數(shù)資料（n，%）予以組間卡方檢驗(yàn)，而對(duì)于量表得分這類(lèi)計(jì)量資料（x±s）則予以獨(dú)立t檢驗(yàn)，借助SPSS 23.0進(jìn)行自動(dòng)化分析，得到結(jié)果P<0.05則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)及具體療效

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低而治療有效率明顯更高。

2.2 生活質(zhì)量

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組軀體癥狀、生理功能、情感職能與精神活力明顯更高。

3 討論

左乙拉西坦適用于四歲以上患者的治療，其本質(zhì)為一種吡格烷酮衍生物，作用機(jī)制尚不清楚，但已明確對(duì)正常的神經(jīng)元興奮性無(wú)影響，藥物本身易于溶解，具有高度滲透性，但過(guò)量可能導(dǎo)致嗜睡、激動(dòng)及意識(shí)不清等不良反應(yīng)[3]，為此其用藥安全性有待提升。丙戊酸鈉的本質(zhì)為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，對(duì)于驚厥具有一定的對(duì)抗作用，藥物口服吸收完全，主要分布在細(xì)胞外液之中，可以血漿蛋白結(jié)合，進(jìn)而抑制神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療癲癇的目的。

研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%（3/38）顯著低于對(duì)照組，而治療有效率94.74%（36/38）顯著高于對(duì)照組，x2=9.332、8.994，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組軀體癥狀（81.28±2.18）、生理功能（80.52±2.22）、情感職能（80.48±2.48）與精神活力（82.39±2.27）顯著高于對(duì)照組，t=8.824、9.281、7.839、9.492，P<0.05;有效說(shuō)明經(jīng)聯(lián)合藥物治療的患者其不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更低、有效率更高且生活質(zhì)量普遍較高。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果明顯好于單一藥物，主要表現(xiàn)在有效率更高、不良反應(yīng)更少及生活質(zhì)量更好等方面，應(yīng)當(dāng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雄飛， 陳勁松， 劉琦，等. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的59例不良反應(yīng)的案例分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2019， 22（03）：317-320.

[2]鄒本鵬. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦對(duì)癲癇的臨床療效及不良反應(yīng)的影響分析[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020（3）：185-186.

[3]段麗芬， 鄭宇霞， 李翠蓮，等. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 029（032）：6-7.