龔濤 田燕群

【摘要】目的：觀察分析超早期康復護理措施改善腦卒中患者肢體功能、神經(jīng)功能的實際作用。方法：于2020年03月-2021年03月對本院144例腦卒中患者分組干預，其中常規(guī)干預者納入常規(guī)組，進行超早期康復護理者納入研究組，各72例。結果：研究組NIHSS神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組Barthel指數(shù)顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：超早期康復護理能夠顯著提高腦卒中患者身體功能恢復質量。

【關鍵詞】超早期康復護理;腦卒中;肢體功能;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.121

腦卒中疾病在現(xiàn)代臨床普遍可見，是因為腦組織循環(huán)障礙所致，多表現(xiàn)為肢體功能偏癱，無法正?；顒覽1]。近些年來，腦卒中疾病發(fā)生率逐步攀升且越來越低齡化，尤其是缺血性腦卒中，在所有腦卒中疾病之中占比80%左右，給患者日常生活帶來了巨大影響[2]。因此，探索一種高效的康復方案，幫助患者早日康復，意義重大。隨著臨床研究深入，多報道證實超早期康復護理有助于腦卒中患者身體功能康復，減輕殘疾程度[3]。鑒于此，本研究特此以144例腦卒中患者作為課題對象，嘗試了超早期康復護理，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究課題納入的對象為144例腦卒中患者，納入于2020年03月-2021年03月，入組標準：發(fā)病至入院時間<48h;通過頭顱磁共振以及CT觀察，證實為腦卒中。排除標準：骨關節(jié)疾病;腦出血或出血轉化;肝腎受損;精神系統(tǒng)疾病;腦血管病史。根據(jù)自愿參與及同意知情要求，通過數(shù)字隨機表法，分組觀察課題對象并分別設為常規(guī)組、研究組，各72例。研究組包括35例男性和37例女性，年齡51-77歲，均齡（63.4±11.5）歲;36例左側偏癱、36例右側偏癱。常規(guī)組包括38例男性和34例女性，年齡50-79歲，均齡（63.6±11.4）歲;38例左側偏癱、34例右側偏癱。兩組基本信息經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，P值均>0.05。

1.2方法

常規(guī)組72例患者常規(guī)干預，護理人員根據(jù)醫(yī)囑，對患者進行腦細胞保護、血壓血糖調節(jié)、微循環(huán)改善、營養(yǎng)補充、感染預防、平衡水電解質以及肢體常規(guī)鍛煉等干預措施，同時根據(jù)患者心態(tài)變化，做好知識宣教、心理疏導，讓患者積極面對，充分尊重患者，使其主觀能動性發(fā)揮，樹立康復信念。

研究組72例患者常規(guī)干預同時加入超早期康復護理，在患者病情穩(wěn)定后24-48h內(nèi)進行，即（1）臥床期間，協(xié)助患者保持舒適臥位，被動活動關節(jié)，溫柔按摩，消腫，促使肌力提高，防治并發(fā)癥。通常為患側臥位，輔以平臥、健側臥位，盡量伸展患側上肢，按時變換體位，間隔90min翻身一次。由遠及近的向心性按摩，促使淋巴、血液良好循環(huán);減輕疼痛、消腫后，由近及遠的離心式按摩，促使肌力改善，加快患者身體康復，每日3次，15min/次。結束按摩后，被動活動患者全身關節(jié)。屈肘，通過健側帶領患側活動，用健側肌力協(xié)助患側翻身，期間注意保護皮膚免受損傷。安靜狀態(tài)下引導患者想象生活情境，放松全身，交替進行上下肢肌肉的緊縮訓練。（2）坐位、站立、行走。從臥位逐步過渡到坐位訓練，協(xié)助患者從床上坐起，緩慢移動到床邊，并轉移至輪椅中，然后通過輪椅轉移到站位，各種體位維持20min左右。患者病情體征平穩(wěn)狀態(tài)下，首先由家屬或者是護理人員協(xié)助患者靠墻站立并維持10min左右;待到患者站起來且無任何不適時，再協(xié)助患者邁腿前進。最后獨立步行，若無不適，可以考慮步行訓練、原地踏步，鍛煉患者日常生活自理能力。

1.3觀察指標

干預前后統(tǒng)計患者NIHSS神經(jīng)功能缺損評分，分值越低，神經(jīng)功能缺損程度越輕;Barthel指數(shù)主要用于評估患者日常生活活動能力，100分滿分，總分越高越好。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

統(tǒng)計學軟件以spss22.0版本為主，導入計量資料，進一步檢驗分析本研究課題獲得的數(shù)據(jù)信息，主要包括NIHSS神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)，以（x±s）形式描述，組間t檢驗，數(shù)據(jù)差異判定結果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察研究組與常規(guī)組干預前后NIHSS評分，見表1。

2.2 觀察研究組與常規(guī)組干預前后Barthel指數(shù)，見表2。

3 討論

超早期康復護理對腦卒中患者預后改善發(fā)揮著積極的作用。腦卒中發(fā)病后12周內(nèi)是神經(jīng)功能恢復最佳時期，此時可以利用尚存的腦功能幫助患者建立側支循環(huán)，重組大腦健側功能，改善新陳代謝，在最大程度上提高患者身體功能。因此，本研究特此在腦卒中患者體征平穩(wěn)后24-48h內(nèi)開展康復訓練，結果研究組NIHSS神經(jīng)功能缺損評分更低、Barthel指數(shù)更高，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）。超早期康復護理旨在減輕患者功能障礙，幫助患者早日恢復肢體功能與神經(jīng)功能。初期康復階段，各項操作應當以患者耐受為宜，重視患者心態(tài)變化，由家屬、護理人員一起幫助患者循序漸進運動，不斷增強患者心理接受能力，提高康復信心，從被動逐步過渡到主動，最終完成自主訓練。

總而言之，超早期康復護理作用重大，對腦卒中患者身體功能改善效果顯著，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。

參考文獻：

[1]劉麗玲.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（09）：208-209.

[2]李曉芳.全面早期康復護理干預對出血性腦卒中術后患者生活自理能力的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（04）：705-706.

[3]陳琴芬，陳敏華，陳曉紅，等.早期康復護理對急性腦卒中偏癱患者康復的應用效果觀察及對生活質量影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58 （20）：174-177.

*通訊作者：田燕群，重慶市黔江中心醫(yī)院。