付江凌 雷婷

【摘要】目的：分析在車禍外傷院前急救中，通過應(yīng)用集束化護(hù)理管理的效果。方法：選取我院于近2年收治的患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為2組。對照組（常規(guī)護(hù)理），觀察組（集束化護(hù)理），對比兩組急救情況。結(jié)果：觀察組的搶救成功率明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05）;觀察組的現(xiàn)場處置時(shí)間比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：在車禍外傷中，通過集束化護(hù)理管理的應(yīng)用能為患者爭取更多的搶救時(shí)間，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;車禍外傷;集束化護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.111

隨著如今交通業(yè)的不斷發(fā)展，各種交通工具得到了大量的應(yīng)用，在便利了人們生活的同時(shí)，也造成了車禍發(fā)生率的不斷增多[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全世界每年有超過百萬數(shù)量的人口由于發(fā)生交通事故而死亡，數(shù)千萬人由于受到交通事故的影響而出現(xiàn)程度不同的傷殘[2]。發(fā)生交通事故的患者由于事故發(fā)生的程度不同，其病情程度也不同，在發(fā)生緊急交通事故后，最重要的就是撥打急救電話，醫(yī)院應(yīng)快速響應(yīng)，及時(shí)抵達(dá)現(xiàn)場對患者進(jìn)行急救處理，以免傷者未得到及時(shí)的搶救而造成患者死亡[3]。及時(shí)的救治也能為患者爭取到更多的搶救時(shí)間，減少車禍外傷的致殘率及死亡率。有研究發(fā)現(xiàn)，在車禍外傷的院前急救工作中，實(shí)施集束化護(hù)理管理能更好地開展急救工作。本研究就集束化護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年1月～2021年1月收治的患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為2組，各40例。觀察組中，女性17例，男性患者23例，年齡為41～63歲，平均年齡為（52.86±12.91）歲;對照組中，女性16例，男性24例，年齡為42～63歲，平均年齡為（52.96±12.87）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施集束化護(hù)理管理。（1）在接到急救電話到，醫(yī)院迅速組織人員趕往現(xiàn)場。對患者的情況進(jìn)行了解，開展體格檢查并了解其病史，對患者的病情程度進(jìn)行快速地初步判斷，對患者的臨床癥狀密切觀察，監(jiān)測患者的生命體征變化情況，觀察患者的瞳孔、血壓、脈搏、意識等表現(xiàn)，對患者的出血量進(jìn)行評估，及時(shí)包扎傷口進(jìn)行處理。（2）為患者提供基礎(chǔ)生命支持。開展好呼吸道護(hù)理工作，及時(shí)清理呼吸道中的嘔吐物、血液及痰液等，使患者頭部偏向一側(cè)，以免引起窒息，保持呼吸道通暢。若患者呼吸困難，還可打開氣道，為患者進(jìn)行氣管插管。若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸驟停、心臟驟停的情況，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立有效循環(huán)，迅速對患者的休克狀態(tài)進(jìn)行糾正，并為患者建立靜脈通道。（3）對患者體位進(jìn)行合理調(diào)整。使患者保持絕對臥床狀態(tài)，若其胸腹腔中存在開放性大出血，則需采用無菌紗布進(jìn)行填塞。若患者存在四肢大血管出血的情況，則應(yīng)采用無菌棉墊加壓包扎。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意患者狀態(tài)，準(zhǔn)備好各種急救器械與藥物。在搬運(yùn)患者中注意動作輕柔，以免二次受傷，并及時(shí)與院內(nèi)溝通患者情況，以便入院后能第一時(shí)間為患者開展搶救。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組搶救成功率。對比兩組現(xiàn)場處置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對比數(shù)據(jù)用spss23.0軟件處理，用t檢驗(yàn)（n，x±s），用x2檢驗(yàn)（%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1搶救成功率對比

觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2現(xiàn)場處置時(shí)間對比

觀察組的現(xiàn)場處置時(shí)間明顯比對照組短（P<0.05），見表2。

3討論

在社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，人們的生活水平也得到了不斷的提升，交通事故的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[4]。車禍外傷的類型較多，包括腹部外傷、胸外傷、頭部外傷、四肢外傷等，該疾病的病情較為復(fù)雜，且患者的病情程度不同。對于那些受傷較嚴(yán)重的患者，有效的急救措施對于患者的恢復(fù)顯得尤為重要。在近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步下，對于護(hù)理模式的研究也不斷深入，臨床研究許多新的護(hù)理方式[5]。其中一種新型的護(hù)理模式就是集束化護(hù)理管理。在該護(hù)理中，是幾何系列中具有循證基礎(chǔ)的護(hù)理措施，專門用于難治疾病的處理，達(dá)到理想的治療效果。在車禍外傷患者的院前急救工作中，通過集束化護(hù)理的應(yīng)用能為患者爭取更多的搶救時(shí)間，縮短了患者的急救時(shí)間，且能及時(shí)將患者的信息傳遞至院內(nèi)，能實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外的無縫銜接，從最大程度上縮短各環(huán)節(jié)搶救時(shí)間，從而促進(jìn)搶救成功率的有效提升。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組現(xiàn)場處置時(shí)間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在車禍外傷的院前急救中，通過集束化護(hù)理的應(yīng)用能縮短患者的急救時(shí)間，提升搶救成功率，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁文霞， 馬蘇， 陳佳，等. 集束化護(hù)理策略在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者安全管理中的應(yīng)用[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（11）：850-852.

[2]楊俏蘭， 李海量， 林麗，等. 多學(xué)科協(xié)作下加速康復(fù)外科集束化措施在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 36（10）：133-136.

[3]熊上， 李艷麗， 廖春分，等. 基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院-社區(qū)一體化慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（32）：48-51.

[4]屈克麗、高美哲、王春霞、郝莉. 基于健康宣教與保健的早期干預(yù)在腦癱高危兒中的應(yīng)用價(jià)值及預(yù)后隨訪觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2020， 41（13）：49-52.

[5]羅靖瑩， 賀宏麗， 郭陽， 等. 差速離心、密度梯度離心、超濾離心技術(shù)在骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體提取中的應(yīng)用對比觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（12）：48-52.

*通訊作者：雷婷，九江學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科。