李維洪

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，三餐習(xí)慣不規(guī)律，許多人有了經(jīng)常犯胃痛的毛病。這時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會(huì)開具帶有“拉唑”名的藥物。那么，“拉唑”類藥物到底是什么類型的藥物，在用藥期間人們需要注意什么？

認(rèn)識(shí)“拉唑”類藥物

“拉唑”類藥物自上市以來(lái)，一直受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。這類藥物起效快，抑酸作用強(qiáng)而持久，且安全性、耐受性良好，是目前臨床治療和預(yù)防胃酸相關(guān)性疾病的首選藥物。

作用強(qiáng)大的它廣泛應(yīng)用于消化性潰瘍、胃食管反流等與胃酸過(guò)多相關(guān)的疾病的治療，還可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺桿菌的根除治療。

“拉唑”類藥物都有共同的名字——質(zhì)子泵抑制劑，目前國(guó)內(nèi)常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑和艾普拉唑。

人們都知道大多時(shí)候引起胃痛的主要原因是胃酸過(guò)多。胃酸分泌過(guò)多時(shí)，會(huì)侵襲胃和十二指腸黏膜，導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至胃腸道出血等并發(fā)癥。胃酸對(duì)消化道的刺激，會(huì)引起患者疼痛。“拉唑”類藥物是一類強(qiáng)效抑酸藥，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)抑制胃酸分泌，從而起到治療和預(yù)防胃酸相關(guān)性疾病的作用。

不同“拉唑”類藥物的特點(diǎn)

1.第二代的艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等的抑酸能力優(yōu)于第一代的泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑。

2.在眾多質(zhì)子泵抑制劑中，雷貝拉唑的起效時(shí)間最短，蘭索拉唑和艾司奧美拉唑次之，奧美拉唑和泮托拉唑再次之。

3.有研究表明，艾司奧美拉唑在pH>4的環(huán)境，藥效持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑。

“拉唑”類藥物的不良反應(yīng)

正因?yàn)椤袄颉鳖愃幬镉袕?qiáng)大的抑酸作用，所以有些患者自覺(jué)胃部不適便服用此類藥物。其實(shí)人們忽視了它潛在的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用（一般為6個(gè)月以上）的潛在風(fēng)險(xiǎn)如下：

增加感染風(fēng)險(xiǎn)

由于胃酸本身有強(qiáng)效抑制、滅活細(xì)菌的作用，當(dāng)胃內(nèi)的酸性環(huán)境被破壞時(shí)，便給細(xì)菌的繁殖營(yíng)造環(huán)境，使胃腸道感染（如艱難梭狀芽孢桿菌感染、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）的可能性增加。此外，含有細(xì)菌的胃液反流到咽部，甚至誤吸入呼吸道，會(huì)增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。老年人因分泌胃酸的腺體萎縮，常有胃酸分泌不足現(xiàn)象，更應(yīng)注意此類風(fēng)險(xiǎn)。

影響維生素的吸收

目前，多數(shù)研究證明，質(zhì)子泵抑制劑會(huì)阻礙維生素B12的吸收。

影響礦物質(zhì)的吸收

長(zhǎng)期服用“拉唑”類藥物后，胃和十二指腸的酸性環(huán)境被破壞，不利于鈣的吸收。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率。鎂吸收減少可致低鎂血癥，鐵吸收減少可致缺鐵性貧血。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使患者萎縮性胃炎、高胃泌素血癥、腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等。

使用“拉唑”類藥物后如何停藥？

使用質(zhì)子泵抑制劑超過(guò)6個(gè)月的患者，應(yīng)逐漸減量至停藥。對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)劑量或較大劑量質(zhì)子泵抑制劑的患者，每周減少50%的劑量;對(duì)接受1日2次方案的患者，初次減量時(shí)可改為早餐前一次給藥直至減至該藥的最低劑量;使用最低劑量治療1周，即可停藥。

如何正確服用“拉唑”類藥物？

不能嚼碎，要整片吞服

大多數(shù)的“拉唑”類藥物在胃酸環(huán)境中并不穩(wěn)定，所以大多數(shù)的“拉唑”類藥物被制成腸溶片或腸溶膠囊，只在腸道才會(huì)溶解釋放藥物，以避免胃酸對(duì)藥物的破壞。如遇到有“腸溶”字眼的藥時(shí)不能嚼碎服用，否則會(huì)使藥效降低，影響治療效果。

早起空腹服用

“拉唑”類藥物需要在腸道被吸收才能發(fā)揮作用，腸溶片需要空腹時(shí)服用以避免食物的干擾。如果每天服藥1次，在早飯前30～60分鐘服藥最為適宜。如需使用雙倍劑量時(shí)，可分別在早餐前和晚餐前分兩次服用。

按療程服藥

對(duì)大多數(shù)胃部疾病，在服用“拉唑”類藥物治療時(shí)，通常的療程為2～8周。療程不足會(huì)導(dǎo)致治療失敗，延誤病情。所以一定要遵從醫(yī)囑，按療程服藥。

“拉唑”類藥物因?yàn)閺?qiáng)大的抑酸作用，所以廣泛用于治療胃酸過(guò)多引起的胃部疾病。與此同時(shí)，“拉唑”類藥物也是一把雙刃劍，不可隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用。