劉博洋

單純性牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔疾病,患病率高,病程長(zhǎng),菌斑微生物是該疾病主要致病因素,且具有較強(qiáng)的感染性,常累及牙槽骨、牙骨質(zhì)和牙齦,嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量［1］。隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,該疾病的發(fā)病率逐年上升,并且該病進(jìn)展迅速,因此需要給予及時(shí)有效的治療措施［2］。局部治療是目前臨床治療單純性牙周炎的常見(jiàn)方式,但這種治療方式只能在一定程度上起到控制作用,治療效果有限。有研究認(rèn)為,在局部治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑能夠達(dá)到更好的治療效果。為了探討阿莫西林聯(lián)合甲硝唑?qū)τ趩渭冃匝乐苎谆颊叩闹委熜Ч?本院對(duì)406 例單純性牙周炎患者進(jìn)行了對(duì)照研究,其中203 例應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療的患者取得了更為理想的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的406 例單純性牙周炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組203 例。對(duì)照組中男115 例,女88 例；年齡20～57 歲,平均年齡(35.46±11.48)歲。觀察組中男109 例,女94 例；年齡19～58 歲,平均年齡(35.41±11.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者至少有1 顆牙探針深度≥4 mm,并在探針過(guò)程中有出血現(xiàn)象；患者在6 個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受牙周炎治療,在1 個(gè)月內(nèi)也沒(méi)用應(yīng)用過(guò)抗生素類(lèi)藥物；患者自愿參與本次研究,并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕期和哺乳期患者；排除對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏且有其他系統(tǒng)性疾病患者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用局部療法治療。對(duì)患者實(shí)施口腔基礎(chǔ)護(hù)理后進(jìn)行齦上潔治術(shù),囑患者7 d 后進(jìn)行復(fù)診,并進(jìn)行齦下潔治術(shù)和跟面平整術(shù)。觀察組在局部療法基礎(chǔ)上給予阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療,阿莫西林［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964］口服,0.5 g/次,3 次/d；甲硝唑(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42022087)口服,0.2 g/次,3 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血指數(shù)。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀消失,探診出血呈陰性,探診深度、臨床附著喪失減少>90%評(píng)為顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀明顯改善,探診出血50%以上呈陰性,探診深度、臨床附著喪失減少>50%評(píng)為有效；治療結(jié)束后癥狀無(wú)改善,探診深度、臨床附著喪失也無(wú)改善評(píng)為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為97.54%,高于對(duì)照組的83.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 ［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血指數(shù)對(duì)比 治療前,兩組患者牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血指數(shù)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者牙齦指數(shù)、探診深度和探診出血指數(shù)均明顯低于治療前,且顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血指數(shù)對(duì)比()

表2 兩組治療前后牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血指數(shù)對(duì)比()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

牙周炎是由牙菌斑附著引起的一類(lèi)感染性疾病,如不注重口腔衛(wèi)生,菌斑、牙石刺激、食物嵌塞等都會(huì)導(dǎo)致牙周部位存在較多細(xì)菌,引發(fā)免疫性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致牙齦炎,而牙齦炎會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致菌斑沉積,齦下菌斑則會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙周袋形成,最終發(fā)展成為牙周炎［3,4］。消除致病因素,緩解病程進(jìn)展,進(jìn)而幫助牙周組織恢復(fù)健康是牙周炎治療的目的,在臨床治療中,雖然牙周手術(shù)可以改善牙周病癥狀,治愈牙齦炎,但是有研究表明,常規(guī)的牙周手術(shù)不能徹底清除牙齒上的牙菌斑,因而其治療作用有效,難以達(dá)到治牙周炎的目的。由于牙周炎是由厭氧菌感染引發(fā)的慢性非特異性炎癥反應(yīng),因而抗菌藥物在牙周炎的治療中越來(lái)越得到重視［5-7］。阿莫西林和甲硝唑均為目前常用的抗菌藥物,其中阿莫西林是目前最常用的廣譜抗生素之一,口服后藥物中的酰胺基會(huì)在體內(nèi)分解,產(chǎn)生肽鍵,肽鍵會(huì)和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合,并使之失活,抑制轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽,同時(shí)也限制了細(xì)胞壁的合成,導(dǎo)致細(xì)菌在最短的時(shí)間內(nèi)被溶解、破壞［8,9］。甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)的衍生物,對(duì)于厭氧菌有較強(qiáng)的殺菌作用,具有滲透性好、活性強(qiáng)、抗菌譜廣等特點(diǎn),通過(guò)口服可以在口腔內(nèi)牙周組織中形成高濃度甲硝唑環(huán)境,可以有效抑制細(xì)菌增長(zhǎng)、繁殖［10,11］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者牙齦指數(shù)、探診深度和探診出血指數(shù)均低于治療前,且顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純性牙周炎,能夠?qū)谇粌?nèi)的細(xì)菌及相關(guān)毒性物質(zhì)起到較好的殺菌效果,進(jìn)而達(dá)到治療目的。

綜上所述,對(duì)單純性牙周炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療,其治療效果顯著,可明顯緩解患者臨床癥狀,值得臨床推廣。