楊愛(ài)青，武玉平，汪 洋，高 寧，徐一凡

（1.淄博市疾病預(yù)防控制中心，淄博山東 255026；2.淄博市中心醫(yī)院，淄博山東 255026）

食源性疾病是因食用相同食物，發(fā)病人數(shù)在2 人及2 人以上或死亡1 人及以上的[5]為食源性疾病暴發(fā)事件。不僅威脅人們的健康，也會(huì)對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)造成一定影響，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)食源性疾病暴發(fā)事件的研究，不同地區(qū)流行病學(xué)特征差異較大[1-4]。淄博地屬山東內(nèi)陸，該地區(qū)尚無(wú)系統(tǒng)的食源性疾病暴發(fā)事件流行病學(xué)相關(guān)研究，分析淄博地區(qū)的食源性疾病流行病學(xué)特征，可提高早期識(shí)別早期預(yù)警能力，找出引起食源性疾病的致病因素和高危食品，為其防控策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 資料來(lái)源

來(lái)源于2015—2019 年淄博地區(qū)通過(guò)“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”上報(bào)的食源性疾病暴發(fā)事件數(shù)據(jù)和每起事件流行病學(xué)調(diào)查結(jié)案報(bào)告。

1.2 分析方法

利用Excel 2010 軟件建立暴發(fā)事件數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入淄博地區(qū)暴發(fā)事件信息，應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)時(shí)間地區(qū)、發(fā)生場(chǎng)所、污染物類別、引發(fā)事件因素等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 21.0 進(jìn)行方差分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析，p＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

2015—2019 年淄博市9 個(gè)縣（區(qū)）疾控中心共通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上報(bào)暴發(fā)事件179 起，累計(jì)發(fā)病人數(shù)1 174 人，平均每年報(bào)告35.8 起，平均每起事件的發(fā)病人數(shù)6.56 例，死亡人數(shù)1 人。

2.2 時(shí)間分布

179 起事件中，5—9 月發(fā)生暴發(fā)性事件的起數(shù)較多，為淄博市食源性疾病暴發(fā)高峰期，事件數(shù)為142 起，占總起數(shù)的79.3%，累計(jì)發(fā)病人數(shù)為953 人，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的81.2%。2015—2019 年淄博市食源性疾病時(shí)間分布情況見(jiàn)表1。

表1 2015—2019 年淄博市食源性疾病時(shí)間分布情況

2.3 地點(diǎn)分布

由表2 可知，發(fā)生最多的為家庭106 起，其次為賓館飯店35 起，另外的事件發(fā)生地分別發(fā)生在其他（不能明確發(fā)生地點(diǎn)的總稱）、學(xué)校食堂、單位食堂和街頭攤點(diǎn)等地點(diǎn)。

表2 2015—2019 年淄博市食源性疾病不同發(fā)生場(chǎng)所情況

2.4 污染物和食品類別分布

由表3 和表4 可知，在179 起事件中，不明原因?yàn)?27起，微生物17 起，有毒動(dòng)植物及其毒素16 起，毒蘑菇10 起，化學(xué)污染物7 起，混合因素2 起。植物性食品引起事件發(fā)生的起數(shù)為60 起，動(dòng)物性食品引發(fā)的起數(shù)為59 起，占事件的66.5%，2 種食物造成的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的48.7%（（224+347）/1174=48.7%）。

表3 2015—2019 年淄博市食源性疾病不同污染物類別構(gòu)成情況

表4 2015—2019 年淄博市食源性疾病不同食品類別構(gòu)成情況

2.5 引發(fā)因素分布

不明因素引起的事件為50 起，占27.9%。明確因素的事件中，以加工不當(dāng)、誤食誤用、存儲(chǔ)不當(dāng)為主，其中，加工不當(dāng)占11.2%，具體見(jiàn)表5。

表5 2015—2019 年淄博市食源性疾病不同引發(fā)因素情況

2.6 發(fā)病人數(shù)規(guī)模分布

淄博市發(fā)生食源性疾病不同規(guī)模的事件起數(shù)具體見(jiàn)表6。

表6 2015—2019 年淄博市食源性疾病不同患病人數(shù)報(bào)告起數(shù)構(gòu)成情況

3 結(jié)論與討論

淄博市2015—2019 年食源性疾病暴發(fā)起數(shù)共179 起，以10 人以下小規(guī)模暴發(fā)為主，占總起數(shù)的83.2%，平均每起事件發(fā)病人數(shù)為6.56 人，低于深圳[2]、寧夏[4]的平均發(fā)病人數(shù)水平，與溫州[3]每起發(fā)病人數(shù)相近。究其原因，每起事件發(fā)病人數(shù)較少可能與近幾年淄博市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，加大食品安全宣傳，增強(qiáng)相關(guān)環(huán)節(jié)監(jiān)控有關(guān)。淄博市范圍內(nèi)小規(guī)模暴發(fā)事件居多，原因是2016 年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)[5]要求，≥2 人有共同就餐史的發(fā)病病例要求統(tǒng)一上報(bào)。

淄博市發(fā)生的食源性疾病179 起中不明原因?yàn)?27 起，分析緣由可能為：①事件發(fā)生單位報(bào)告較晚，疾控部門介入晚，導(dǎo)致致病食物及環(huán)境被清理，延誤了最佳采樣時(shí)機(jī)；②有些病例配合度較低導(dǎo)致調(diào)查不詳盡；③部分流行病學(xué)調(diào)查員調(diào)查水平較差，對(duì)信息的收集不全面。淄博市的食源性疾病發(fā)病場(chǎng)所以家庭為主，占59.2%，與王吉曉[6]等調(diào)查結(jié)果顯示的全國(guó)食物中毒以家庭為高發(fā)場(chǎng)所的特征相一致。

針對(duì)2015—2019 年淄博市食源性疾病暴發(fā)事件流行特征，要做好相關(guān)食品安全工作。①針對(duì)高發(fā)場(chǎng)所和生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)環(huán)節(jié)，需要采取多種形式的宣傳教育，提高居民和食品從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)，生熟分開(kāi)，不吃不新鮮的食品，不吃野外自采的野菜及蘑菇。②食品安全監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)的監(jiān)管，并建立相關(guān)部門信息通報(bào)制度。③提高基層疾控機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。