吳楊霞

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)法在麻精藥品處方規(guī)范化管理中的效果。方法：將我院2019年3月—2020年3月見產(chǎn)生的麻精藥品處方作為本次研究課題的研究對象，隨機(jī)篩選出其中的800份處方，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方式將其分為一般組（在管理的過程中依然按照傳統(tǒng)的方法和理念進(jìn)行管理）和循環(huán)組（在管理的過程中按照PDCA循環(huán)法的理念分析以往管理模式中存在的問題并探討優(yōu)化策略）。結(jié)果：根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于一般組中的麻精藥品處方，循環(huán)組中的處方管理效率明顯更高，管理過程中出現(xiàn)問題的情況明顯更少，各科室對于循環(huán)組處方管理質(zhì)量的評價(jià)更高（P<0.05）。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院麻精藥品的規(guī)范管理對于用藥安全等有著有著一定的影響，以往的管理模式中存在較多的問題，一定程度上影響了管理的質(zhì)量。通過PDCA循環(huán)法的應(yīng)用能夠有效的找出其中問題的原因，從而制定有效的優(yōu)化策略。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;麻精藥品;處方管理

【中圖分類號(hào)】R95? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.200

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，社會(huì)對于醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，尤其是對于一些處方藥管理的質(zhì)量也在逐漸提高。由于麻精藥品等處方藥物存在一定的特殊性，無論是在取用還是存放等方面均需要嚴(yán)格的管理。麻精藥品處方的規(guī)范管理在一定程度上能夠保證患者的用藥安全，同時(shí)有利于提高醫(yī)院藥品的管理質(zhì)量。但是由于醫(yī)院的藥品種類和數(shù)量眾多，麻精藥品的處方的管理存在一定的難度，再加上用藥高峰期工作人員的工作繁雜，麻精藥品的管理中可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生，在一定程度上影響了管理的質(zhì)量[1]。例如填寫不規(guī)范以及處方編號(hào)錯(cuò)記和漏記等可能導(dǎo)致問題的發(fā)生。因此本次研究就將站在PDCA循環(huán)法的角度分析醫(yī)院麻精藥品處方管理中存在的問題及其原因，并探討可行的解決方案，報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月—2020年3月見產(chǎn)生的麻精藥品處方作為本次研究課題的研究對象，隨機(jī)篩選出其中的800份處方，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方式將其分為一般組和循環(huán)組，經(jīng)檢查后，兩組麻精藥品處方對比后無顯著差異。

1.2 方法

對一般組中的麻精藥品處方依然采用傳統(tǒng)的方法和理念進(jìn)行管理，處方的填寫、審核、以及麻醉及精神藥品的存放等均按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行管理。對循環(huán)組中的麻精藥品處方在管理的過程中按照PDCA循環(huán)法的理念分析以往管理模式中存在的問題并探討優(yōu)化策略。具體的方法如下：

1.2.1 計(jì)劃階段（P）

組建專項(xiàng)麻精藥品基礎(chǔ)方管理團(tuán)隊(duì)對以往的管理模式進(jìn)行探討，分析在管理過程中存在的各種問題。主要包括：處方在填寫、審核中存在不規(guī)范現(xiàn)象容易導(dǎo)致遺失和損壞;處方中藥品的名稱以及編號(hào)等存在不規(guī)范的情況;藥品的存放不規(guī)范，兩類藥品存在錯(cuò)放的情況，藥品的順序被打亂[2]。出現(xiàn)上述問題的愿意主要包括管理不嚴(yán)格，處方抽查不到位，對于存在的問題沒有及時(shí)的指出。另外醫(yī)生在填寫及審核的過程中對于細(xì)微的差錯(cuò)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生書寫的態(tài)度不夠端正等。

1.2.2 實(shí)施階段（D）

建立健全麻精藥品及處方管理制度，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及工作需要制定完善的工作流程，落實(shí)責(zé)任，促使醫(yī)生按照要求對麻精藥品及處方進(jìn)行管理。其次定期組織科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括藥品的規(guī)范化管理以及處方的規(guī)范化填寫等，除此之外還需要培訓(xùn)其相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。將考核的結(jié)果與績效評價(jià)相掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員引起重視[3]。另外還應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的位置張貼警示標(biāo)志，針對麻精藥品以及其他高危藥品等特殊藥品的管理需要需要張貼對應(yīng)的警示標(biāo)志。除此之外還應(yīng)當(dāng)定期檢查藥品的存放位置以及順序是否正確，檢查麻精藥品有效期管理，對不符合要求的存在情況落實(shí)責(zé)任人，嚴(yán)令其進(jìn)行整改。

1.2.3 檢查階段（C）

藥劑科等科室以及質(zhì)量管理部門需要不定期對麻精藥品處方的管理工作進(jìn)行抽查，指出存在問題的環(huán)節(jié)和個(gè)人，并提出持續(xù)性的改進(jìn)措施。保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)的備份和管理，在藥品間等等重要科室和房間安裝監(jiān)控探頭加強(qiáng)管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性[4]。

1.2.4 處理階段（A）

綜合前三個(gè)階段的工作，提出工作中存在的不足以及可優(yōu)化的部分，并將依然存在的問題列為下一階段工作的改進(jìn)目標(biāo)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院麻精藥品處方的管理工作，保障臨床用藥的合理性和安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPASS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

根據(jù)表1中兩組麻精藥品處方的調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)及科室滿意度對比可以發(fā)現(xiàn)，循環(huán)組麻精藥品的調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)情況更少，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較低，并且循環(huán)組處方的管理結(jié)果臨床科室的滿意度也較高。

3? 討論

綜上所述，麻精藥品處方的管理對于醫(yī)院合理用藥以及安全用藥存在一定的影響，以往的管理模式在調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)中存在一定的問題[5]。而采用PDCA循環(huán)法找出其導(dǎo)致管理問題的主要原因，并在其基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，最后發(fā)現(xiàn)調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)大大降低，并且臨床科室對于管理結(jié)果的滿意度也較高，對于推動(dòng)麻精藥品處方管理的精細(xì)化有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[5]孫振青，曹璐璐，殷嘉.我院63532張麻精藥品處方點(diǎn)評分析及合理管控探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（91）：196.