施維思 高強

【摘要】黨的、十九大中指出“要不斷滿足人民日益增長的美好需要”，在這一背景下，加強公共醫(yī)院應急管理，是促進社會和諧發(fā)展的重要動力。醫(yī)療保障對于民生而言至關(guān)重要。在醫(yī)院應急管理方面我國在2006年就頒布了相關(guān)預案，相關(guān)立法也于2007年開始實施。《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》與《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》的頒布標志著我國醫(yī)院應急管理體系初步形成。本文從公立醫(yī)院應急管理現(xiàn)狀展開分析，總結(jié)了當前公立醫(yī)院應急管理方面存在的現(xiàn)實問題，并且探究了相應的解決對策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;應急管理;解決策略

【中圖分類號】R197.32? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.199

在中國特色社會主義新時代中，社會對公立醫(yī)院也提出了新的要求，如對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行深入改革、構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等等。在實際發(fā)展中，公立醫(yī)院應急管理方面存在應急預案流于形式、應急物資保障不足以及應急知識碎片化等問題，公立醫(yī)院應急管理管理長期處于一種被動發(fā)展的狀態(tài)。2020年新冠疫情的爆發(fā)，使應急管理中存在的問題充分暴露出來，進一步加速了應急管理工作的發(fā)展。

1? 公立醫(yī)院應急管理發(fā)展現(xiàn)狀

應急管理是指政府及其他公共機構(gòu)為確保公眾的生命及財產(chǎn)安全不受到損害、促進社會和諧發(fā)展，通過一系列應對機制，采取一系列必要措施，在突發(fā)事件的過程中采取事先預防、事發(fā)應對、事中處理和事后安置的管理活動[1]。

公立醫(yī)院應急管理主要包括指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)、防范準備系統(tǒng)、信息溝通系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、合作參與系統(tǒng)以及善后評估系統(tǒng)。當前應急管理工作的開展是各個公立醫(yī)院中重點工作之一，從法律以及政策的相關(guān)規(guī)定來看，我國應急管理體系主要采用的是“一案三制”的框架，分別是應急預案以及管理體制、機制、法制。隨著重大突發(fā)事件的發(fā)展與管理，我國公立醫(yī)院應急管理體制也進行了改革，傳統(tǒng)的事后型體制逐漸發(fā)展成循環(huán)型體制;傳統(tǒng)的條形管理逐漸發(fā)展成為塊狀管理;傳統(tǒng)的公立醫(yī)院獨攬型逐漸發(fā)展成為共治型。公立醫(yī)院應急管理發(fā)展的目標是通過一系列的改革，最終在突發(fā)事件預防與處置方面能夠起到良好的作用[2]。

2? 公立醫(yī)院應急管理存在的現(xiàn)實問題

2.1 應急預案流于形式

公立醫(yī)院的應急預案流于形式問題比較嚴峻，時代不斷的變化，社會情況也愈發(fā)復雜，公立醫(yī)院中應急預案常常存在多年未更新的問題，現(xiàn)有的應急預案已經(jīng)跟不上時代發(fā)展的步伐，當社會突發(fā)事件發(fā)生時，現(xiàn)有的預案難以起到及時應對的作用。應急預案的編制一般是參考上級主管部門制定的預案。并沒有結(jié)合醫(yī)院具體情況進行風險分析與評估，因此預案缺乏針對性，也無法體現(xiàn)出醫(yī)院的特色之處。除此之外，公立醫(yī)院在制定預案之后，直接將預案收錄到檔案管理部門，并未逐個部門下發(fā)，各個部門之間在應急管理方面缺乏有效的密切關(guān)聯(lián)。

2.2 應急人財物保障不足

傳統(tǒng)的醫(yī)院應急管理以防火防盜為主，隨著社會的發(fā)展，在傳統(tǒng)應急管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，又增加了維護醫(yī)院秩序的任務。根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，某省綜合三甲醫(yī)院現(xiàn)有安保人員實際上崗總?cè)藬?shù)160，包括保安，消防監(jiān)控員，安防監(jiān)控員，車輛收費員，門衛(wèi)，車輛疏導等崗位，醫(yī)院的日人流量達到上萬人，安保人員難以應對日人流量。在應急物資方面，公立醫(yī)院的應急物資以滅火器、消防栓為主，專業(yè)醫(yī)療救急設(shè)備等資源不足，并且能夠?qū)I(yè)救急設(shè)備熟練操作的工作人員也比較少[3]。

2.3 應急知識教育碎片化

在公立醫(yī)院中，應急知識培訓是重要的培訓內(nèi)容，無論在醫(yī)院擔任什么職位，都需要掌握全面的應急管理知識。在新時代中，公立醫(yī)院需要面臨更加復雜的突發(fā)風險，比如“陜西榆林產(chǎn)婦墜樓”事件中，充分體現(xiàn)出工作人員應急管理知識不足的問題，在應急管理培訓中，僅針對醫(yī)療、醫(yī)技以及護理等方面進行培訓是不足的，難以應對更加復雜的突發(fā)事件。

3? 公立醫(yī)院應急管理解決策略

3.1 合理編制應急預案

應急預案的編制應該建立在法律的基礎(chǔ)上，通過專業(yè)的人員對醫(yī)院具體情況進行分析，科學的計算出醫(yī)院所面臨的風險因素，然后制定有針對性的風險預案。如建立傳染病防治工作預案、醫(yī)療診治小組預案、處置突發(fā)事件應急預案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預案、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案、醫(yī)療糾紛處理預案、醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件處理預案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、停水、停暖應急預案等。為了保障應急預案的科學性以及有效性，還應成立醫(yī)療救護領(lǐng)導小組，組建醫(yī)療救護隊，制定醫(yī)療救護領(lǐng)導小組工作職責，成員由醫(yī)務部、護理部、總務部、藥學部、輸血科、急診科、中心ICU、大外科、大內(nèi)科、骨科、感染性疾病科、神經(jīng)外科、眼科、燒傷整形美容等科室負責人組成。此外，應急管理預案需要定期進行更新，保障預案能夠與時俱進[4]。并在全院范圍內(nèi)進行廣泛宣傳，根據(jù)預案進行應急演練。

3.2 充分準備應急物資

在應急管理系統(tǒng)中，物資保障屬于重要的保障之一，公立醫(yī)院應該配備應急救援隊伍，構(gòu)建應急管理救援站以及物資儲備庫等，當突發(fā)事件發(fā)生后，能夠第一時間組織人員開展應對措施。其中物資儲備應該是豐富的，除了防火防盜物資之外，還應該準備預警資源、備用資源等等。在現(xiàn)代化社會中，智慧醫(yī)療也得到了良好的發(fā)展，醫(yī)院物資方面應該引入智慧醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，使應急管理工作能夠在大數(shù)據(jù)、高科技等支持下開展[5]。

3.3 優(yōu)化應急培訓體系

公立醫(yī)院應急管理方面不能存在僥幸心理，應該時刻保持危機意識。醫(yī)院應制定安全知識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行應急相關(guān)法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，并組織考核。爭取將應急培訓落實到個人，使每個工作人員都了解預案內(nèi)容，并且具有良好的突發(fā)事件處理能力。

總之，當社會突發(fā)事件發(fā)生時，公立醫(yī)院應急管理水平能夠決定對突發(fā)事件處理的水平。由此可見公立醫(yī)院應急管理對于社會的發(fā)展、人民的生命與財產(chǎn)安全等都具有至關(guān)重要的作用。在本文研究中，總結(jié)了公立醫(yī)院應急管理方面存在的問題，并且提出了合理編制應急預案、充分準備應急物資以及優(yōu)化應急培訓體系這三方面的策略，從微觀與宏觀相結(jié)合的角度，促使公立醫(yī)院應急管理更加健全的發(fā)展。

參考文獻：

[1]肖啟強，王雪琴，陳仙萍，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間公立醫(yī)院應急管理探討[J].安徽醫(yī)學，2020（3）：240-242.

[2]李君，李莉.突發(fā)重大傳染病應急響應下的醫(yī)院人力資源管理[J].中國醫(yī)院， 2020，24（12）：58-61.

[3]梁世艷.公立醫(yī)院應急管理存在的問題與對策探討[J].基層醫(yī)學論壇，2020， 598（10）：127-129.

[4]郭明.公立醫(yī)院應急管理機制研究——以北京某三甲醫(yī)院為例[J].醫(yī)藥界， 2020（14）：0171-0171.

[5]張秀珍，余蕾，羅慶華.公立醫(yī)院對新型冠狀病毒肺炎疫情受贈物資應急管理的策略[J].安徽醫(yī)學，2020，41（09）：1100-1102.