張繼臣

【摘要】目的：觀察氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效。方法：對收治的100例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組（50例）與對照組（50例），對照組采取常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療，就兩組患者的治療效果、心絞痛發(fā)作情況、膽固醇和血壓水平進行比較。結(jié)果：治療組患者治療總有效率（90.0%）高于對照組（62.0%），心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組更少，持續(xù)時間較對照組更短，膽固醇、舒張壓、收縮壓較對照組更低，兩組比較P<0.05。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者給予氯吡格雷治療療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀和血壓、血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛; 氯吡格雷;療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.131

冠心病心絞痛是常見的心血管內(nèi)科疾病，其持續(xù)發(fā)作時間一般可達到2～5 min，可給患者造成較大的痛苦，并降低其生活質(zhì)量[1]。病情輕微的患者使用常規(guī)藥物治療往往可取得較好的療效，但病情嚴重的患者需采取多種藥物聯(lián)合治療[2]。我院對冠心病心絞痛采用氯吡格雷治療，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對收治的冠心病心絞痛患者100例采用隨機數(shù)字表法將患者分為治療組（50例）與對照組（50例）。治療組中男、女分別為28例、22例;年齡最小42歲，最大83歲，平均年齡為（63.0±4.4）歲;病程最短9個月，最長10年，平均病程為（6.2±1.7）年。對照組男、女分別為26例和24例，年齡44～84歲，年齡平均為（63.6±4.4）歲，病程為10個月～10年，病程平均為（6.4±2.0）年。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學學處理，均顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，口服依那普利（1次/天，10毫克/次）+阿司匹林腸溶片（1次/天，100毫克/次）。同時給予吸氧、解痙、營養(yǎng)支持等治療。治療組在接受對照組相同治療方案基礎(chǔ)上同時加用氯吡格雷治療，氯吡格雷每天3次，口服，25毫克/次?；颊呔邮?個月治療。

1.3觀察指標與判定標準

1.3.1治療效果比較顯效

心電圖在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)缺血性改變，各項癥狀消失;有效：心電圖處于缺血狀態(tài)下，ST段回升1毫米以上，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺1半以上，但未恢復(fù)正常水平或T波由平坦變?yōu)橹绷?無效：未達到上述標準[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2觀察指標

觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)/持續(xù)時間）;治療前后的膽固醇和血壓水平（舒張壓/收縮壓）。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS22.0軟件分析、處理試驗比較數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料（%）對應(yīng)采取t值檢驗，卡方檢驗，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，在P<0.05時判定組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2? ?結(jié)果

2.1兩組患者治療效果兩組比較

治療1個月，治療組治療總有效率為90.0%（45/50），明顯高于對照組的62.0%（31/50），兩組有效率對比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.92±0.45）次/天，較對照組顯著更少，持續(xù)時間（3.51±1.33）分/次較對照組顯著更短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.3兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較

兩組患者在治療前的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平無明顯差異，P>0.05;在治療后，治療組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，P<0.05。

3? 討論

冠心病心絞痛是心肌缺血缺氧而引起的一類臨床癥候群，多發(fā)于40歲以上中老年人，男性發(fā)病率明顯高于女性，其主要誘因包括急性循環(huán)衰竭、過度勞累、心情激動、受寒等，患者一般會出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀，其危害較大，嚴重者甚至可致死，因此需盡早診斷并進行針對性治療[4-5]。臨床中多采取依那普利、阿司匹林等藥物對該類患者進行治療，其中依那普利屬于競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有助于提升血漿腎素的活性，并抑制醛固酮的分泌，降低血管阻力，同時還能擴張血管，改善心肌供血供氧，降低心臟負荷，緩解患者心絞痛癥狀[6]。阿司匹林能抑制血小板的聚集，具有較好的抗血栓效果，其療效確切、藥效持久[7]。但對于病情嚴重的患者僅僅采取依那普利和阿司匹林進行治療無法取得較好的療效，往往還需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。氯吡格雷屬ADP受體阻滯劑，能有效抑制血小板的聚集，在與依那普利、阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛時發(fā)揮協(xié)同作用，臨床療效顯著更改[8-9]。本治療結(jié)果顯示，冠心病心絞痛臨床治療中，應(yīng)用氯吡格雷可獲得較好的療效，有效率達90.0%，并且心絞痛癥狀明顯改善，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，膽固醇和血壓水平與治療前相比也顯著降低，上述療效均顯著優(yōu)于常規(guī)方案治療的患者（P<0.05）。本次治療結(jié)果與國內(nèi)報告的治療結(jié)果相似[10]。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者給予氯吡格雷治療可取得較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]比力克孜·阿布力米提.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（12）：55-56.

[2]郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7585-7586.

[3]劉旭武，蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：81-82.

[4]張斌.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（6）：2928.

[5]劉立榮.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）：149.

[6]陳玉國.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：167-168.

[7]萬芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（21）：68-69.

[8]高遠毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2013，11（2）：392.

[9]楊擁軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2013，12（12）：36-38.

[10]王芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，3（17）：117.